鏈球菌根據(jù)抗原構(gòu)造不同，分成A、B、C、D等20個群，在每一群中，因表面抗原的不同，又分成若干亞群，對人類有致病性的絕大多數(shù)屬于A群，變態(tài)反應(yīng)性疾病如風(fēng)濕熱、急性腎小球性腎炎等，均可由A群鏈球菌感染引發(fā)。
B族鏈球菌先天性肺炎是肺炎的一種。B族鏈球菌性先天性肺炎又叫新生兒感染性肺炎。B族鏈球菌(group B streptococcus,GBS)是一組革蘭陽性、成對或呈短鏈狀排列的細菌。早先的研究認識到它也是引起育齡婦女泌尿系感染和敗血癥的主要致病菌之一。20世紀70年代以來,更多研究發(fā)現(xiàn)GBS還是新生兒感染的主要病原,最早新生兒感染的病死率可達到50％。
B族鏈球菌性先天性肺炎
- 目錄
- 1.B族鏈球菌性先天性肺炎的發(fā)病原因有哪些 2.B族鏈球菌性先天性肺炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.B族鏈球菌性先天性肺炎有哪些典型癥狀 4.B族鏈球菌性先天性肺炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.B族鏈球菌性先天性肺炎需要做哪些化驗檢查 6.B族鏈球菌性先天性肺炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療B族鏈球菌性先天性肺炎的常規(guī)方法
1B族鏈球菌性先天性肺炎的發(fā)病原因有哪些
B族鏈球菌性先天性肺炎即新生兒感染性肺炎發(fā)病的原因有三類：1產(chǎn)前感染：病原體經(jīng)過媽媽的血液，通過胎盤和羊膜侵襲胎兒，常見巨細胞病毒，弓形蟲，大腸桿菌，金黃色葡萄球菌，支原體等感染。所以懷孕的媽媽要查優(yōu)生等檢查以避免；一般在生后24小時內(nèi)發(fā)病。2產(chǎn)時感染：分娩過程中，孩子吸入了污染的羊水或媽媽產(chǎn)道的分泌物所致。常見大腸桿菌，肺炎球菌，B族鏈球菌等。所以如果媽媽有胎膜早破導(dǎo)致羊水污染，或媽媽有陰道炎而產(chǎn)道分娩的孩子，可能出現(xiàn)這種肺炎；3產(chǎn)后感染：主要通過嬰兒呼吸道，血行或醫(yī)源性途徑傳播，比如與感冒的大人接觸，嚴重的化膿性的臍炎導(dǎo)致血行播散的肺炎等。
2B族鏈球菌性先天性肺炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
B族鏈球菌性先天性肺最有可能并發(fā)化膿性肺炎，甚者膿胸，甚者中毒以至休克（Septicaemia)。也有少數(shù)病人引致支氣管擴張癥，肺積水。
3B族鏈球菌性先天性肺炎有哪些典型癥狀
有高熱，半數(shù)伴寒戰(zhàn)，體溫在數(shù)小時內(nèi)可以升到39－40℃，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留熱，與脈率相平行。患者感全身肌肉酸痛，患側(cè)胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸時加劇。痰少，可帶血絲或呈鐵銹色。胃納銳減，偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉，有時誤診為急腹癥。 患者呈急性病容，面頰緋紅，皮膚干燥?？诮呛捅侵芸沙霈F(xiàn)單純性皰疹。當肺炎廣泛，通氣／血流比例減低，出現(xiàn)低氧血癥，表現(xiàn)為氣急、紫紺，有敗血癥者，皮膚和粘膜可有出血點；鞏膜黃染；頸有阻力提示可能累及腦膜。心率增快，有時心律不齊。
早期肺部體征無明顯異常，僅有胸廓呼吸運動幅度減小，輕度叩濁，呼吸音減低和胸膜摩擦音。且實變時有典型的體征，如叩濁、語顫增強和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音，重癥可伴腸脹氣，上腹部壓痛可能由于炎癥累及膈胸膜外周。嚴重感染可伴發(fā)休克、彌散性血管內(nèi)凝血、成人呼吸窘迫綜合征和神經(jīng)癥狀，如神志模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等，須密切觀察，積極救治。
4B族鏈球菌性先天性肺炎應(yīng)該如何預(yù)防
由于B族鏈球菌性先天性肺炎是在胎兒期受母親影響產(chǎn)生的，因此妊娠期的母親要注意以下這幾方面：①平時注防寒保暖，遇有氣候變化，隨時更換衣著，體虛易感者，可常服玉屏風(fēng)散之類藥物，預(yù)防發(fā)生外感。②戒除吸煙，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。③加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。④進食或喂食時，注意力要集中，要求患者細嚼慢咽，避免邊吃邊說，交食物嗆吸入肺。只有不讓自己患病才能保證孩子的健康。
5B族鏈球菌性先天性肺炎需要做哪些化驗檢查
1、血常規(guī)，尿常規(guī)，糞常規(guī)。
2、X線檢查。
3、體液免疫檢測。
4、肝功能檢查，腎功能檢查。
5、細菌培養(yǎng)。
6、CT檢查。
7、內(nèi)鏡檢查。
6B族鏈球菌性先天性肺炎病人的飲食宜忌
肺炎患者的飲食應(yīng)以患者的康復(fù)、營養(yǎng)物質(zhì)的補充和增加機體的抗病能力為原則?？偟脑瓌t是進食高熱量、高維生素、高蛋白的易消化或半流質(zhì)食物。
對于伴有發(fā)熱的肺炎患者更應(yīng)注意多飲水，這樣不僅可使機體水分的丟失得到補充，還有利于細菌毒素的排泄及降低體溫。同時多食用一些水果，不吃脂肪高的食物：這類食物不易消化，且熱量偏高，應(yīng)酌量攝取。 對妊娠期的媽媽來說，盡量不要吃藥，以免讓寶寶受到影響，實在不行建議哺乳媽媽在自行服藥前，要主動告訴醫(yī)生自己的情況，以便醫(yī)生開出適合服用的藥物，并選擇持續(xù)時間較短的藥物。
7西醫(yī)治療B族鏈球菌性先天性肺炎的常規(guī)方法
中醫(yī)治療B族鏈球菌性先天性肺炎
(1)邪襲肺衛(wèi)：治法：疏風(fēng)解表，宣肺化痰。
方藥：三拗湯或桑菊飲加減。三拗湯用于外感風(fēng)寒之邪。方中麻黃、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化熱，證見發(fā)熱汗出、咳嗽、痰黃，則可用麻杏石甘湯，用以解表清熱、宣肺止咳。桑菊飲用于外感風(fēng)熱之邪，方中桑葉、菊花、薄荷、連翹辛涼解表，桔梗、杏仁、甘草、蘆根宣肺止咳、清熱生津。內(nèi)熱盛加黃芩、魚腥草清肺泄熱;口渴咽干者，可加沙參、花粉清熱生津。
(2)痰熱壅肺：治法：清熱化痰止咳;
方藥：麻杏石甘湯合《千金》葦莖湯加減。方中麻黃、杏仁宣肺化痰，配石膏可清泄肺熱，蘆根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清熱化痰解毒。若痰熱盛，可加魚腥草、瓜蔞、黃芩等加強清熱解毒之功。
(3)熱毒內(nèi)陷：治法：清熱解毒，清心開竅。
方藥：清營湯加減方中犀角、生地、丹參清營涼血，配伍竹葉、黃連、銀花、連翹清熱解毒，使營分邪熱轉(zhuǎn)出氣分而解。麥冬、玄參養(yǎng)陰清熱。若見煩躁、譫語，可加服紫雪丹，以加強清熱熄風(fēng)之功。
(4)正虛邪戀：治法：養(yǎng)陰清熱，潤肺化痰。
方藥：竹葉石膏湯加減。方中半夏、石膏、竹葉清余熱化痰止咳，人參、麥冬、甘草、粳米益氣養(yǎng)陰?？呻S癥加沙參、生地、地骨皮以增養(yǎng)陰清虛熱之功，或加入杏仁、桑白皮、瓜蔞皮以加強化痰止咳之力。
(5)正虛欲脫：治法：回陽救逆，益氣養(yǎng)陰。
方藥：參附湯合生脈散。方中人參、附子益氣回陽救逆，人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，共奏回陽固脫之功。吸入療法：通過霧化器將中藥藥液噴入呼吸道而達到治療目的?？捎敏~腥草注射液、麻杏石甘湯霧化液等。刮瘀療法：取胸、背部脊椎兩側(cè)和肩胛區(qū)，用硬幣蘸植物油或白酒，刮至皮膚充血，用于發(fā)熱神昏者。灌腸療法：麻黃、知母各10g，石膏50g，杏仁、甘草各10g。上藥水煎后，待藥溫至30℃，灌腸，每次40m1，每日2～4次，可用于小兒重癥肺炎熱盛者。
