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            扁桃體腺樣體肥大
            

            

            


            

            

            

            扁桃體腺樣體肥大又稱咽扁桃體肥大(adenoid vegetation)。本病為咽扁桃體的的病理性增生肥大，常起于咽部感染和反復(fù)炎癥刺激。在寒冷、潮濕和氣候多變的地區(qū)比較常見(jiàn)。兒童期急性傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良和體質(zhì)因素等亦可誘發(fā)。本病雖為兒童疾病，但對(duì)身體的正常發(fā)育與健康卻有較深遠(yuǎn)的影響。腺樣體又名咽扁桃體，位于鼻咽頂部與后壁的交界處，是呼吸與飲食的交口。 兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育期，免疫功能尚未發(fā)育完善，只有咽淋巴環(huán)比較發(fā)達(dá)。腺樣體是咽淋巴環(huán)的重要部分，它和扁桃腺一起，組成抵御外來(lái)病源微生物的第一道防線，被稱為人體的“門(mén)衛(wèi)”。但當(dāng)病源微生物侵入自身受到感染時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)病理性增 生，腺樣體的生理位置隱藏，非借助儀器不能診斷，所以長(zhǎng)期以來(lái)常被忽視和漏診 。
            兒童腺樣體肥大常屬生理性，嬰兒出生時(shí)鼻咽部即有淋巴組織，并隨年齡而增生，6歲時(shí)即達(dá)最大程度，以后逐漸退化，若其影響全身健康或鄰近器官者，才稱腺樣體肥大。

             
            

            

            目錄
            

            
1.扁桃體腺樣體肥大的發(fā)病原因有哪些
2.扁桃體腺樣體肥大容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
3.扁桃體腺樣體肥大有哪些典型癥狀
4.扁桃體腺樣體肥大應(yīng)該如何預(yù)防
5.扁桃體腺樣體肥大需要做哪些化驗(yàn)檢查
6.扁桃體腺樣體肥大病人的飲食宜忌
7.西醫(yī)治療扁桃體腺樣體肥大的常規(guī)方法

            

            

            

            
1扁桃體腺樣體肥大的發(fā)病原因有哪些

            

            

            兒童時(shí)期易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等，若反復(fù)發(fā)作，腺樣體可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)。多見(jiàn)于兒童，常與慢性扁桃體炎合并存在。
            扁桃體腺樣體肥大是孩子成長(zhǎng)過(guò)程中最常見(jiàn)的健康問(wèn)題。腺樣體增生造 成兒童睡眠打鼾已為人們所知，據(jù)美國(guó)波士頓大學(xué)的研究調(diào)查，打鼾會(huì)使兒童的記憶力及智力受到損害。腺樣體增生和扁桃體肥大還會(huì)引起反復(fù)感冒和呼吸道炎癥， 甚至引發(fā)過(guò)敏和哮喘。
             
            

            

            

            
2扁桃體腺樣體肥大容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

            

            

            　　全身癥主要為慢性中毒癥狀及神經(jīng)反向癥狀。表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)發(fā)育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。
            　　主要還會(huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥狀：
            　　1)少數(shù)由于慢性鼻阻，長(zhǎng)期缺氧而出現(xiàn)肺心病，甚至急性心衰。
            　　2)長(zhǎng)時(shí)間的腺樣體肥大,孩子的鼻子變的扁平、鼻翼發(fā)育不好、眼距增寬、張口呼吸、面部表情呆滯，呈現(xiàn)出特殊的腺樣體面容。
            　　3)患兒長(zhǎng)期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。極大的影響到孩子的身體發(fā)育和智力發(fā)育。
             
            

            

            

            
3扁桃體腺樣體肥大有哪些典型癥狀

            

            

            　　根據(jù)病史、癥狀、體癥易于診斷。
            　　1)耳部癥狀由于扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚，使咽鼓管咽口受阻，可并發(fā)非化膿性或化膿性中耳炎，導(dǎo)致聽(tīng)力減退和耳鳴、耳悶。
            　　2)鼻部癥狀扁桃體肥大常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎。病人有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話時(shí)帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等癥狀。
            　　3)呼吸道感染癥狀由于炎癥不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、氣管及支氣管炎，故病人可出現(xiàn)咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等癥狀。
            　　4)“腺樣體面容”由于長(zhǎng)期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨狹長(zhǎng)，硬腭高拱變窄。牙齒外突，牙列不整，咬不良，下頜下垂，唇厚，上唇上翹，下唇懸掛，外眥下拉，鼻唇溝淺平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚鈍，即成所謂“腺樣體面容”。
            　　5)全身癥主要為慢性中毒癥狀及神經(jīng)反向癥狀。表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)發(fā)育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。
            　　6)局部檢查可見(jiàn)咽部充血，咽后壁附有炎性膿性分泌物。鼻咽部指診可觸和鼻咽頂后壁有柔軟的淋巴組織團(tuán)塊，不出血。頸部可捫到腫大的淋巴結(jié)。
             
            

            

            

            
4扁桃體腺樣體肥大應(yīng)該如何預(yù)防

            

            

            對(duì)扁桃體腺樣體肥大不能輕視。要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，當(dāng)孩子有聽(tīng)力不好或經(jīng)常鼻塞、流鼻涕時(shí)，要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病，還要檢查是否有腺樣體肥大。
            在日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)特別注意小孩感冒等情況。尤其是小孩在2-10歲期間，應(yīng)提高預(yù)防，如盡量避免小孩長(zhǎng)期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏等癥狀，如果還伴有聽(tīng)力不好、明顯打鼾等癥狀，則應(yīng)去醫(yī)院診斷治療。
            最后，專家提醒家長(zhǎng)，霉菌過(guò)敏對(duì)于生活在濕熱氣候環(huán)境中的兒童，是一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題。所以，家長(zhǎng)應(yīng)注意避免或減少患變應(yīng)性鼻炎的兒童暴露于霉菌變應(yīng)原，比如不要讓兒童躺在地毯上看電視或玩耍，因?yàn)樵诘靥号c水泥地之間存在大量霉菌;還應(yīng)注意降低房間內(nèi)的濕度有助于減少霉菌生長(zhǎng)。定期要帶孩子到醫(yī)院做檢查。及時(shí)的了解孩子的身體狀況。
             
            

            

            

            
5扁桃體腺樣體肥大需要做哪些化驗(yàn)檢查

            

            

            　　主要檢查從如下幾方面進(jìn)行檢查：
            　　1)患兒張口呼吸，有時(shí)可見(jiàn)“腺樣體面容”
            　　2)口咽檢查硬腭高而窄，常伴有腭扁桃體肥大。
            　　3)前鼻鏡檢查充分收縮鼻腔粘膜后進(jìn)行檢查，可能在鼻咽見(jiàn)到紅色塊狀隆起。
            　　4)纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽頂部和后壁可見(jiàn)表面有縱行裂隙的分葉關(guān)狀淋巴組織，象半個(gè)剝了皮的小桔子。
            　　5)鼻咽側(cè)位片測(cè)量：可測(cè)量鼻咽氣道的阻塞程度。
            　　6)觸診用手指作鼻咽觸診，在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟塊狀物。
            　　7)X線鼻咽側(cè)位拍片，有助于診斷。
            　　8)CT：CT軸位像可見(jiàn)鼻咽氣腔變形變窄，后壁軟組織增厚，密度均勻，與頭長(zhǎng)肌相近，左右側(cè)對(duì)稱，前緣光滑或呈波浪狀，向氣腔突入，咽隱窩及咽鼓管咽口隱約可見(jiàn)或顯示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁間隙清晰，鄰近骨質(zhì)無(wú)破壞。CT軸位像測(cè)量，腺樣體指數(shù)≥0.70。
             
            

            

            

            
6扁桃體腺樣體肥大病人的飲食宜忌

            

            

            扁桃體腺樣體肥大食療：
            1. 把橄欖、酸梅洗凈，稍搗爛;加入清水3碗，煮成1碗，去渣，加白糖調(diào)味飲用。
            2. 甘蔗削皮砍成塊，白蘿卜洗凈切成塊;用榨汁機(jī)把它們榨成汁液，去渣飲用。
            扁桃體發(fā)炎應(yīng)該注意均忌吃干燥辛辣煎炸等刺激性食物，如姜、辣椒、大蒜、油條等。
            在扁桃體炎的急性期飲食宜清淡，宜吃含水分多又易吸收的食物，如稀米湯(加鹽)、果汁、蔗水、馬蹄水(粉)、綠豆湯等。
            慢性期宜吃新鮮蔬菜、水果、豆類及滋潤(rùn)的食品，如青菜、番茄、胡蘿卜、黃豆、豆腐、豆?jié){、梨子、冰糖、蜂蜜、百合湯等。
             
            

            

            

            
7西醫(yī)治療扁桃體腺樣體肥大的常規(guī)方法

            

            

            注意營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高機(jī)體免疫力，如注射胎盤(pán)球蛋白及轉(zhuǎn)移因子等。用0.5％麻黃素滴鼻，使鼻塞癥狀減輕。并積極治療病因性病癥。如伴有扁桃體肥大，可考慮先行扁桃體切除。由于隨著年齡的增長(zhǎng)，其咽扁桃體逐漸萎縮，因此病情可能得到緩解或癥狀完全消失。
            手術(shù)治療 對(duì)于鼻咽阻塞癥狀嚴(yán)重，經(jīng)一般治療效果不佳，并有聽(tīng)力障礙者，應(yīng)盡早行咽扁桃體切除術(shù)。手術(shù)前可仔細(xì)檢查，排隊(duì)禁忌癥。切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃體的大小與范圍，并注意有無(wú)異常的血管搏動(dòng)。然后在全麻下，用咽扁桃體切除器或咽扁桃體刮匙沿著后壁放入鼻咽頂后壁，將咽扁桃體切除之。
            術(shù)中注意不要留下殘?bào)w及避免損傷兩側(cè)咽鼓管組織。手術(shù)切除腺樣體，可在扁桃體手術(shù)時(shí)同時(shí)切除，或單獨(dú)進(jìn)行，不宜手術(shù)者可考慮放射療法(但極少應(yīng)用)，近年有人認(rèn)為對(duì)腺樣體肥大可采取等離子治療，方法簡(jiǎn)單，痛苦極小。