睫狀體黑色素瘤(ciliarymelanoma)指由惡性黑色素瘤細(xì)胞組成的睫狀體區(qū)黑色素性腫物。其組織發(fā)生于睫狀體基質(zhì)內(nèi)的黑色素細(xì)胞。
睫狀體黑色素瘤
- 目錄
- 1.睫狀體黑色素瘤的發(fā)病原因有哪些 2.睫狀體黑色素瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.睫狀體黑色素瘤有哪些典型癥狀 4.睫狀體黑色素瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.睫狀體黑色素瘤需要做哪些化驗檢查 6.睫狀體黑色素瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療睫狀體黑色素瘤的常規(guī)方法
1睫狀體黑色素瘤的發(fā)病原因有哪些
由于睫狀體部位隱蔽,睫狀體黑色素瘤(melanomaofciliarybody)不易早期發(fā)現(xiàn),診斷困難。睫狀體黑色素瘤占葡萄膜黑色素瘤的9%~12%發(fā)病年齡最小為6歲,最大為83歲,50歲以上多見,男女發(fā)病率相近。左右眼發(fā)病無差別,雙眼患病的罕見,好發(fā)于白種人。
2睫狀體黑色素瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
低眼壓癥及繼發(fā)性青光眼都可見到,亦可出現(xiàn)前房積血、晶狀體混濁、玻璃體混濁和積血以及滲出性視網(wǎng)膜脫離等:
1、前房積血:眼球損傷后虹膜血管滲透性增加或由于血管破裂出血,血液積聚在前房稱前房積血。
2、視網(wǎng)膜脫離:是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層相互分離的病理狀態(tài)。視網(wǎng)膜脫離患者常出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥、視野缺損與中心視力下降等癥狀。
3睫狀體黑色素瘤有哪些典型癥狀
1、腫瘤較小時一般無任何癥狀,常規(guī)眼部檢查也難以發(fā)現(xiàn),瘤體增大時,可有眼前黑影遮擋,瘤體擠壓晶狀體,可引起屈光狀態(tài)的變化,嚴(yán)重者可致晶狀體脫位或混濁,視力明顯下降,腫瘤侵犯虹膜角膜角可以出現(xiàn)繼發(fā)青光眼,有眼紅,眼痛癥狀。
2、睫狀體黑色素瘤相應(yīng)區(qū)域的鞏膜充血,血管擴(kuò)張,部分可見粗大迂曲的血管,累及虹膜角膜角和虹膜時,可見黑色腫物,腫瘤推擠虹膜,腫瘤所在區(qū)域虹膜膨隆,前房變淺,腫瘤推擠晶狀體,可致晶狀體移位,或局限性混濁,甚至完全混濁,散大瞳孔后,裂隙燈顯微鏡檢查可直接觀察到虹膜后的腫物,多為大小不一,表面光滑的黑色腫物,腫瘤侵犯睫狀上皮,可致低眼壓,侵犯虹膜角膜角小梁網(wǎng)可繼發(fā)青光眼,腫瘤發(fā)生壞死時前房可有色素游離和沉積,亦可有前房積血,玻璃體混濁,玻璃體積血,滲出性視網(wǎng)膜脫離等,少部分睫狀體黑色素瘤呈彌漫性生長,累及整個睫狀體,此種類型較早發(fā)生視網(wǎng)膜脫離和眼外蔓延,預(yù)后差,部分睫狀體黑色素瘤呈彌漫性生長,表現(xiàn)為整個睫狀體區(qū)不規(guī)則增厚,稱為環(huán)狀黑色素瘤(ringmelanoma),腫瘤相應(yīng)部位的表層鞏膜血管擴(kuò)張和灶狀色素沉著通常是睫狀體黑色素瘤的重要特征。
4睫狀體黑色素瘤應(yīng)該如何預(yù)防
1、睫狀體黑色素瘤吃哪些食物對身體好
宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養(yǎng)充足。
2、睫狀體黑色素瘤最好不要吃哪些食物
忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。
5睫狀體黑色素瘤需要做哪些化驗檢查
一、無特殊的實驗室檢查手段
除了常規(guī)的檢查方法之外,超聲生物顯微鏡對睫狀體及虹膜腫瘤的早期診斷有重要價值,UBM是一種利用超高頻率(50~100MHz)超聲對眼前段組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行類似顯微鏡檢查的新的影像學(xué)檢查方法,其特點是成像清晰,分辨率高,可以清晰地顯示角膜,前房,晶狀體,房角,睫狀體等組織結(jié)構(gòu),尤其突出的是可以清晰地顯示后房結(jié)構(gòu),彌補(bǔ)了以往在活體組織上無法詳盡檢查后房情況的不足,對眼前段腫瘤的診斷有其獨(dú)到之處,可以測量病變的厚度,確定腫瘤的范圍,并可以觀察病變大小的變化,為隨診提供一種定量的方法,在睫狀體腫瘤早期,常規(guī)檢查方法未能顯示之前,UBM即可清晰地顯示,對眼前段腫瘤的鑒別診斷亦有重要價值,是區(qū)別虹膜腫瘤,還是累及虹膜角膜角部虹膜的原發(fā)性睫狀體腫瘤的最佳方法,因此,UBM已成為睫狀體腫瘤的臨床診斷,鑒別診斷,治療的選擇,隨診等方面的重要手段。
二、睫狀體腫瘤的UBM表現(xiàn)
1、病變邊界清晰,睫狀體限局隆起增厚,形態(tài)呈半球形或蘑菇形;
2、病變內(nèi)回聲不均勻,近球壁回聲強(qiáng),遠(yuǎn)球壁回聲弱,部分可見斑點狀高回聲團(tuán),部分病例病變內(nèi)可見圓形無回聲區(qū),為病變內(nèi)的血管;
3、部分病變邊緣伴發(fā)虹膜囊腫。
4、繼發(fā)性改變:虹膜形態(tài)變化以及脈絡(luò)膜上腔滲漏。
5、無脈絡(luò)膜凹及挖空現(xiàn)象,由于國人的睫狀體腫瘤發(fā)生率較低,在現(xiàn)有條件下僅能對病變的大小,病變與周邊組織的關(guān)系等進(jìn)行觀察,尚不能對睫狀體腫瘤的良,惡做出較準(zhǔn)確的UBM診斷,高度超過5mm的腫瘤無法測量其大小,需結(jié)合普通超聲波檢查。
6、結(jié)合彩色超聲多普勒及B超檢查以及鞏膜透照試驗,MRI檢查有利于本病的診斷,MRI顯示T1加權(quán)為高信號,T2加權(quán)為低信號。
6睫狀體黑色素瘤病人的飲食宜忌
1、睫狀體黑色素瘤吃哪些食物對身體好
宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養(yǎng)充足。
2、睫狀體黑色素瘤最好不要吃哪些食物
忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。
7西醫(yī)治療睫狀體黑色素瘤的常規(guī)方法
睫狀體腫瘤由于其獨(dú)特的解剖位置,臨床檢查及確定診斷較為困難。臨床上確定腫瘤的部位、判斷腫物的可能組織來源、病理類型和必要的鑒別診斷對決定腫瘤的治療方案、手術(shù)方法、預(yù)后評估具有重要價值。以往認(rèn)為原發(fā)于睫狀體的腫瘤多為惡性黑色素瘤和黑色素細(xì)胞瘤,多呈棕黑色或棕褐色。有人總結(jié)52例睫狀體腫瘤的組織標(biāo)本,病理檢查證實57.7%為良性病變,43.3%為惡性腫瘤。其中睫狀體神經(jīng)上皮來源及神經(jīng)源性腫瘤的發(fā)生率達(dá)38.5%,占第1位。睫狀體惡性黑色素瘤為26.9%,占第2位。睫狀體黑色素細(xì)胞瘤為17.3%,居第3位。因此對于睫狀體腫瘤不宜輕易采取眼球摘除術(shù):
1、局部切除術(shù)多采用局部板層鞏膜睫狀體切除術(shù)式。
2、鞏膜表面敷貼放療腫瘤不太大,高齡患者,單眼,或?qū)κ中g(shù)有恐懼者,可選擇鞏膜表面敷貼放療。
3、眼球摘除術(shù)腫瘤大小超過5個鐘點,或彌漫性腫瘤侵犯整個睫狀體者,或患眼已無視力,年齡大、身體狀況不佳者,應(yīng)行眼球摘除術(shù)。
4、眶內(nèi)容摘除術(shù)腫瘤已向眼外蔓延,或眼球摘除術(shù)后眶內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)者則行眶內(nèi)容摘除術(shù)。