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          2. 常用工具 免費(fèi)問(wèn)醫(yī)生

            突觸

            所屬科室:神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科
            范存剛
            范存剛主任醫(yī)師
            北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師審核校對(duì)

            突觸是神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞如肌肉細(xì)胞、腺細(xì)胞之間相互接觸并傳遞信息的部位。

            是神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)功能的關(guān)鍵結(jié)構(gòu),使得神經(jīng)信號(hào)能夠在細(xì)胞間進(jìn)行傳遞。

            保證了神經(jīng)活動(dòng)的協(xié)調(diào)性和有序性。

            位置

            在中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦和脊髓中,神經(jīng)元之間通過(guò)大量的突觸相互連接,形成復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。在大腦皮層的各個(gè)功能區(qū)之間,存在著密集的突觸聯(lián)系,以實(shí)現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等多種功能。在周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)中,神經(jīng)元與肌肉之間的突觸位于肌肉纖維的表面,它使得神經(jīng)信號(hào)能夠傳遞到肌肉,從而引起肌肉收縮。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁義江,哈楠林,丁曙晴,等.結(jié)腸慢傳輸型便秘與突觸素和P物質(zhì)及血管活性腸肽的臨床研究[J].中華胃腸外科雜志, 2004, 7(6):3.
            [2]許琳,張均田.突觸長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)形成機(jī)制的研究進(jìn)展[J].生理科學(xué)進(jìn)展, 2001, 32(4):4.

            突觸主要由三部分構(gòu)成

            突觸前膜

            是突觸前神經(jīng)元軸突末梢的細(xì)胞膜。軸突末梢內(nèi)含有許多突觸小泡,小泡內(nèi)含有神經(jīng)遞質(zhì)。在膽堿能突觸中,突觸小泡內(nèi)含有乙酰膽堿。

            突觸間隙

            是突觸前膜與突觸后膜之間的狹窄間隙,寬約20-30nm。神經(jīng)遞質(zhì)通過(guò)突觸間隙擴(kuò)散到突觸后膜。

            突觸后膜

            是突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞的細(xì)胞膜。突觸后膜上有神經(jīng)遞質(zhì)的受體,能特異性地識(shí)別并結(jié)合神經(jīng)遞質(zhì),從而引起突觸后膜的電位變化。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁義江,哈楠林,丁曙晴,等.結(jié)腸慢傳輸型便秘與突觸素和P物質(zhì)及血管活性腸肽的臨床研究[J].中華胃腸外科雜志, 2004, 7(6):3.
            [2]許琳,張均田.突觸長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)形成機(jī)制的研究進(jìn)展[J].生理科學(xué)進(jìn)展, 2001, 32(4):4.

            突觸具有信號(hào)傳遞、信息整合等功能?! ?/p>

            信號(hào)傳遞

            當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)傳到突觸前神經(jīng)元的軸突末梢時(shí),突觸小泡與突觸前膜融合,將神經(jīng)遞質(zhì)釋放到突觸間隙。神經(jīng)遞質(zhì)通過(guò)擴(kuò)散作用到達(dá)突觸后膜,與突觸后膜上的受體結(jié)合,引起突觸后膜的離子通道開(kāi)放或關(guān)閉,從而改變突觸后膜的電位,實(shí)現(xiàn)電信號(hào)-化學(xué)信號(hào)-電信號(hào)的轉(zhuǎn)換,將神經(jīng)沖動(dòng)傳遞下去。

            信息整合

            一個(gè)神經(jīng)元可以與多個(gè)神經(jīng)元形成突觸,同時(shí)接受多種不同的神經(jīng)遞質(zhì)的作用。這些突觸后電位可以在時(shí)間和空間上進(jìn)行整合,當(dāng)整合后的電位達(dá)到神經(jīng)元的閾值時(shí),神經(jīng)元就會(huì)產(chǎn)生動(dòng)作電位,進(jìn)行信息的輸出。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁義江,哈楠林,丁曙晴,等.結(jié)腸慢傳輸型便秘與突觸素和P物質(zhì)及血管活性腸肽的臨床研究[J].中華胃腸外科雜志, 2004, 7(6):3.
            [2]許琳,張均田.突觸長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)形成機(jī)制的研究進(jìn)展[J].生理科學(xué)進(jìn)展, 2001, 32(4):4.

            蛋白質(zhì)對(duì)于神經(jīng)遞質(zhì)的合成非常重要。像魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)、蛋類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,有助于維持突觸的正常功能。酪氨酸是合成多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的原料,在蛋白質(zhì)食物中含量豐富。維生素B族如B1、B6、B12有助于神經(jīng)遞質(zhì)的合成和代謝。全谷類(lèi)食物、綠葉蔬菜等是維生素B族的良好來(lái)源。礦物質(zhì)方面,鈣、鎂等對(duì)于神經(jīng)信號(hào)的傳遞有重要作用。牛奶、堅(jiān)果等食物富含這些礦物質(zhì)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁義江,哈楠林,丁曙晴,等.結(jié)腸慢傳輸型便秘與突觸素和P物質(zhì)及血管活性腸肽的臨床研究[J].中華胃腸外科雜志, 2004, 7(6):3.
            [2]許琳,張均田.突觸長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)形成機(jī)制的研究進(jìn)展[J].生理科學(xué)進(jìn)展, 2001, 32(4):4.

            適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練可以增強(qiáng)肌肉力量,改善身體的代謝功能。這對(duì)于維持神經(jīng)-肌肉接頭的正常功能也很重要。通過(guò)舉重等力量訓(xùn)練,可以增強(qiáng)神經(jīng)信號(hào)在神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞效率,預(yù)防肌肉萎縮等問(wèn)題。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁義江,哈楠林,丁曙晴,等.結(jié)腸慢傳輸型便秘與突觸素和P物質(zhì)及血管活性腸肽的臨床研究[J].中華胃腸外科雜志, 2004, 7(6):3.
            [2]許琳,張均田.突觸長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)形成機(jī)制的研究進(jìn)展[J].生理科學(xué)進(jìn)展, 2001, 32(4):4.

            突觸的日常養(yǎng)護(hù)有充足睡眠、減少壓力、學(xué)習(xí)和認(rèn)知活動(dòng)等。  

            充足睡眠

            睡眠是大腦進(jìn)行自我修復(fù)和調(diào)整的重要時(shí)期。在睡眠過(guò)程中,神經(jīng)元之間的突觸會(huì)進(jìn)行一系列的活動(dòng),包括清除代謝廢物、鞏固記憶等。缺乏睡眠會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡,損害突觸功能。

            減少壓力

            長(zhǎng)期處于高壓力狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素失衡,影響神經(jīng)細(xì)胞的代謝??梢酝ㄟ^(guò)冥想、深呼吸等方式來(lái)減輕壓力,維護(hù)突觸的正常功能。

            學(xué)習(xí)和認(rèn)知活動(dòng)

            不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練可以刺激大腦形成新的突觸,增強(qiáng)大腦的可塑性。學(xué)習(xí)一門(mén)新語(yǔ)言、彈奏一種新樂(lè)器等活動(dòng)都可以促進(jìn)大腦突觸的發(fā)育和功能優(yōu)化。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁義江,哈楠林,丁曙晴,等.結(jié)腸慢傳輸型便秘與突觸素和P物質(zhì)及血管活性腸肽的臨床研究[J].中華胃腸外科雜志, 2004, 7(6):3.
            [2]許琳,張均田.突觸長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)形成機(jī)制的研究進(jìn)展[J].生理科學(xué)進(jìn)展, 2001, 32(4):4.
            突觸形態(tài)

            突觸形態(tài)多樣,根據(jù)突觸接觸的部位可以分為軸突-樹(shù)突突觸,最常見(jiàn)的類(lèi)型,突觸前軸突與突觸后樹(shù)突相接觸、軸突-胞體突觸,突觸前軸突與突觸后神經(jīng)元的胞體相接觸和軸突-軸突突觸,突觸前軸突與另一個(gè)軸突相接觸,主要對(duì)神經(jīng)沖動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。從形態(tài)上看,突觸前末梢通常呈膨大狀,以容納更多的突觸小泡。

            正常突觸

            正常突觸在結(jié)構(gòu)上完整,突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜的形態(tài)和功能正常。神經(jīng)遞質(zhì)的合成、儲(chǔ)存、釋放以及與受體的結(jié)合等環(huán)節(jié)都能正常進(jìn)行,能夠準(zhǔn)確、有效地傳遞神經(jīng)信號(hào),實(shí)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的各種功能,如感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)、記憶等。

            異常突觸

            結(jié)構(gòu)異常

            可能由于先天遺傳因素或后天損傷導(dǎo)致。例如,在某些先天性神經(jīng)系統(tǒng)疾病中,突觸的形成過(guò)程可能出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致突觸結(jié)構(gòu)缺失或畸形。腦外傷、腦血管疾病等也可能會(huì)破壞突觸的結(jié)構(gòu)。

            功能異常

            神經(jīng)遞質(zhì)方面,可能出現(xiàn)合成不足、釋放異常或受體功能障礙。如在帕金森病中,由于腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元受損,多巴胺合成減少,導(dǎo)致神經(jīng)-肌肉控制出現(xiàn)問(wèn)題,這與神經(jīng)-肌肉接頭等突觸功能異常有關(guān)。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁義江,哈楠林,丁曙晴,等.結(jié)腸慢傳輸型便秘與突觸素和P物質(zhì)及血管活性腸肽的臨床研究[J].中華胃腸外科雜志, 2004, 7(6):3.
            [2]許琳,張均田.突觸長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)形成機(jī)制的研究進(jìn)展[J].生理科學(xué)進(jìn)展, 2001, 32(4):4.

            突觸的異常癥狀有運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知和記憶問(wèn)題、感覺(jué)異常等。

            運(yùn)動(dòng)障礙

            當(dāng)神經(jīng)-肌肉接頭處的突觸功能異常時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力、肌肉萎縮、肌肉震顫等癥狀。重癥肌無(wú)力患者的自身抗體破壞了神經(jīng)-肌肉接頭處的乙酰膽堿受體,導(dǎo)致肌肉收縮無(wú)力。

            認(rèn)知和記憶問(wèn)題

            大腦內(nèi)突觸功能異常會(huì)引起認(rèn)知障礙、記憶力減退等。在阿爾茨海默病中,大腦神經(jīng)元之間的突觸大量丟失,神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂,患者出現(xiàn)嚴(yán)重的認(rèn)知和記憶衰退。

            感覺(jué)異常

            感覺(jué)神經(jīng)元與其他神經(jīng)元之間的突觸出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致感覺(jué)減退或感覺(jué)過(guò)敏等現(xiàn)象。神經(jīng)病變患者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木(感覺(jué)減退)或疼痛(感覺(jué)過(guò)敏)的癥狀。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁義江,哈楠林,丁曙晴,等.結(jié)腸慢傳輸型便秘與突觸素和P物質(zhì)及血管活性腸肽的臨床研究[J].中華胃腸外科雜志, 2004, 7(6):3.
            [2]許琳,張均田.突觸長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)形成機(jī)制的研究進(jìn)展[J].生理科學(xué)進(jìn)展, 2001, 32(4):4.

            影響突觸的因素有遺傳因素、環(huán)境因素等。 

            遺傳因素

            一些基因突變可能會(huì)影響突觸的形成、神經(jīng)遞質(zhì)的代謝等。遺傳性神經(jīng)疾病是由特定基因缺陷導(dǎo)致突觸相關(guān)蛋白異常引起的。

            環(huán)境因素

            化學(xué)物質(zhì)污染,如重金屬汞、鉛等中毒會(huì)損害神經(jīng)細(xì)胞和突觸。長(zhǎng)期暴露在有機(jī)溶劑等環(huán)境污染物中也可能對(duì)突觸產(chǎn)生不良影響。腦部感染,如病毒感染如單純皰疹病毒感染大腦可能會(huì)破壞突觸結(jié)構(gòu)和功能。腦部缺氧,如心臟驟停、嚴(yán)重的呼吸衰竭等情況導(dǎo)致大腦缺氧,會(huì)對(duì)突觸造成不可逆的損傷。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁義江,哈楠林,丁曙晴,等.結(jié)腸慢傳輸型便秘與突觸素和P物質(zhì)及血管活性腸肽的臨床研究[J].中華胃腸外科雜志, 2004, 7(6):3.
            [2]許琳,張均田.突觸長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)形成機(jī)制的研究進(jìn)展[J].生理科學(xué)進(jìn)展, 2001, 32(4):4.

            可以通過(guò)簡(jiǎn)單的動(dòng)作來(lái)初步判斷神經(jīng)-肌肉接頭突觸的功能。觀察雙手的握力是否正常,能否平穩(wěn)地拿起物體;觀察走路姿勢(shì)是否正常,有無(wú)步態(tài)不穩(wěn)等情況。如果出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)或無(wú)力,可能提示突觸功能異常??梢酝ㄟ^(guò)一些簡(jiǎn)單的記憶測(cè)試,如回憶近期發(fā)生的事情、背誦電話號(hào)碼等,來(lái)初步判斷大腦內(nèi)突觸的認(rèn)知和記憶功能。如果發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常遺忘近期的重要事情,可能需要進(jìn)一步關(guān)注大腦突觸的健康。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁義江,哈楠林,丁曙晴,等.結(jié)腸慢傳輸型便秘與突觸素和P物質(zhì)及血管活性腸肽的臨床研究[J].中華胃腸外科雜志, 2004, 7(6):3.
            [2]許琳,張均田.突觸長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)形成機(jī)制的研究進(jìn)展[J].生理科學(xué)進(jìn)展, 2001, 32(4):4.

            突觸的常用檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他檢查等?! ?/p>

            體格檢查

            神經(jīng)系統(tǒng)檢查

            醫(yī)生會(huì)檢查肌肉力量、肌肉張力、反射等。肌肉力量減弱或反射異??赡芴崾旧窠?jīng)-肌肉接頭或中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸的問(wèn)題。還會(huì)檢查感覺(jué)功能,包括淺感覺(jué)和深感覺(jué),通過(guò)這些檢查來(lái)判斷感覺(jué)神經(jīng)元突觸的功能。

            一般身體檢查

            檢查血壓、血糖、血脂等指標(biāo),因?yàn)檫@些因素的異??赡軙?huì)影響血液循環(huán),進(jìn)而影響突觸的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和功能。例如,高血壓患者如果血壓控制不佳,可能會(huì)導(dǎo)致腦血管病變,影響大腦內(nèi)突觸的功能。

            影像學(xué)檢查

            磁共振成像(MRI)

            可以清晰地顯示大腦和脊髓的結(jié)構(gòu),幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可能影響突觸的腦部病變,如腦梗死、腦腫瘤、腦部炎癥等。對(duì)于一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病,通過(guò)MRI觀察大腦不同區(qū)域之間的連接情況(間接反映突觸連接情況),有助于診斷和評(píng)估病情。

            正電子發(fā)射斷層掃描(PET)

            主要用于檢測(cè)大腦的代謝活動(dòng)和神經(jīng)遞質(zhì)的分布情況。例如,在研究某些神經(jīng)精神疾?。ㄈ缫钟舭Y)時(shí),PET可以顯示大腦中神經(jīng)遞質(zhì)受體的變化,這些變化可能與突觸功能異常有關(guān)。

            實(shí)驗(yàn)室檢查

            血液檢查

            可以檢測(cè)血液中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如維生素B12、葉酸等、代謝產(chǎn)物、炎癥指標(biāo)等。例如,維生素B12缺乏會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成,通過(guò)血液檢查發(fā)現(xiàn)維生素B12水平過(guò)低,可以提示可能存在影響突觸功能的因素。還可以檢測(cè)一些神經(jīng)相關(guān)的酶和蛋白質(zhì),這些物質(zhì)的異??赡芘c突觸的病變有關(guān)。

            腦脊液檢查

            對(duì)于一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病,檢查腦脊液中的細(xì)胞成分、蛋白質(zhì)含量、神經(jīng)遞質(zhì)及其代謝產(chǎn)物等,可以幫助診斷是否存在腦部感染、炎癥或其他病變影響突觸。例如,在腦膜炎患者的腦脊液中可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多、蛋白質(zhì)含量升高等異常。

            其他檢查

            腦電圖(EEG)

            通過(guò)記錄大腦的電活動(dòng)來(lái)反映神經(jīng)元的功能狀態(tài)。在某些癲癇患者中,腦電圖可以發(fā)現(xiàn)異常的腦電波,這可能與大腦神經(jīng)元之間突觸的異常興奮有關(guān)。

            肌電圖(EMG)

            主要用于檢查神經(jīng)-肌肉接頭和肌肉的電活動(dòng)。對(duì)于神經(jīng)-肌肉疾病,如重癥肌無(wú)力,肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌肉動(dòng)作電位的異常變化,這有助于診斷神經(jīng)-肌肉接頭處突觸的功能障礙。

            參考文獻(xiàn)
            [1]丁義江,哈楠林,丁曙晴,等.結(jié)腸慢傳輸型便秘與突觸素和P物質(zhì)及血管活性腸肽的臨床研究[J].中華胃腸外科雜志, 2004, 7(6):3.
            [2]許琳,張均田.突觸長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)形成機(jī)制的研究進(jìn)展[J].生理科學(xué)進(jìn)展, 2001, 32(4):4.