一般情況下，先天腎一個大一個小是指腎體積不對稱。腎體積不對稱是否為疾病，需要根據(jù)具體情況來判斷。

如果大小差異在正常范圍內(nèi)且腎臟沒有異常，一般不是病。如果大小差異超過正常范圍，或者腎臟結構、功能出現(xiàn)異常，則可能是疾病。如有疑慮，建議及時就醫(yī)進行相關檢查。具體分析如下：

　　正常情況下，人體的兩個腎臟大小并非完全一致，通常會存在一定程度的生理性差異，一般這種差異在影像學檢查中表現(xiàn)為兩腎大小相差不超過1-2cm。如果先天腎一個大一個小，但差異在這個生理性范圍內(nèi)，并且在尿液、血液及影像學檢查中沒有發(fā)現(xiàn)異常，這通常是由于一側腎臟發(fā)育不完善，導致對側腎臟代償性增大。這種情況下，腎臟的大小差異在正常范圍內(nèi)，且不會對身體造成嚴重影響，因此不被視為疾病。

　　如果兩腎大小差異超過正常范圍，或者腎臟結構、功能出現(xiàn)異常，則可能是疾病。這種情況可能是由于先天發(fā)育畸形、腎動脈狹窄、動脈粥樣硬化或單側腎結核等疾病造成的一側腎臟萎縮，因此被視為疾病。需要針對原發(fā)疾病進行治療，以恢復腎臟的正常功能。

　　建議個人在日常生活中，保持良好的生活習慣，如適量運動、均衡飲食等，有助于維護腎臟健康。