大便出血伴有疼痛感可能由以下幾種原因引起：1.痔瘡：痔瘡是肛管或直腸內(nèi)的靜脈曲張造成的，其典型癥狀包括排便時出血、痔核脫出，以及肛門疼痛和瘙癢。痔瘡可能導(dǎo)致大便時或大便后出血，并伴有肛門區(qū)域的疼痛。2.肛裂：肛裂是肛管周圍皮膚的傷口及撕裂，典型癥狀為排便時疼痛、出血和便秘。肛裂的疼痛通常比較劇烈，可能會持續(xù)幾分鐘到幾個小時。3.腸道炎癥：如潰瘍性結(jié)腸炎等，也可能導(dǎo)致大便出血和疼痛。直腸癌等嚴(yán)重疾病雖然早期可能不出血，但后期也可能出現(xiàn)大便出血和疼痛的癥狀。如果出現(xiàn)大便出血伴有疼痛感的癥狀，建議及時就醫(yī)，以便醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行診斷和治療。