要判斷牙髓是否壞死，可以通過以下幾種方法：
1.臨床癥狀觀察：牙髓壞死常伴隨疼痛，如劇烈疼痛、夜間痛，且可能因冷熱刺激加劇。同時，牙齒可能變色，如呈現(xiàn)灰黃色，失去光澤。
2.口腔檢查：通過專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行口腔內(nèi)檢查，觀察牙齒是否有深齲、充填體是否脫落、牙冠是否變色等，以初步判斷牙髓狀態(tài)。
3.牙髓活力測試：包括溫度測試（如冷熱測試法）和電活力測試，以評估牙齒對冷熱刺激或電刺激的反應(yīng)，從而判斷牙髓活力。
4.影像學(xué)檢查：如X線片或CT檢查，可以清晰顯示牙髓狀況，輔助診斷牙髓壞死及評估其嚴(yán)重程度。
綜合以上方法，醫(yī)生可以較為準(zhǔn)確地判斷牙髓是否壞死，并據(jù)此制定治療方案。