盆腔淤血綜合征是由于慢性盆腔靜脈血液流出不暢、盆腔靜脈充盈、淤血所引起的一種獨特疾病。其臨床特點為“三痛兩多一少”，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛，月經(jīng)多、白帶多，婦科檢查陽性體征少。臨床發(fā)現(xiàn)，本癥嚴重程度與疼痛性質(zhì)呈正相關。開腹手術可見盆腔靜脈增粗、迂回、曲張或成團。
盆腔淤血綜合征
- 目錄
- 1.盆腔淤血綜合征的發(fā)病原因有哪些 2.盆腔淤血綜合征容易導致什么并發(fā)癥 3.盆腔淤血綜合征有哪些典型癥狀 4.盆腔淤血綜合征應該如何預防 5.盆腔淤血綜合征需要做哪些化驗檢查 6.盆腔淤血綜合征病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療盆腔淤血綜合征的常規(guī)方法
1盆腔淤血綜合征的發(fā)病原因有哪些
任何使盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻的因素，均可致成盆腔靜脈淤血。
一、解剖學因素
1、女性盆腔循環(huán)的特點，主要是靜脈數(shù)量增多和構造薄弱。
2、盆腔的中等靜脈如子宮靜脈、陰道靜脈和卵巢靜脈，一般是2～3條靜脈伴隨一條同名動脈，卵巢靜脈甚至可多達5～6條，形成蔓狀靜脈叢，彎曲在子宮體兩側(cè)后方，直到它們流經(jīng)骨盆緣前才形成單一的卵巢靜脈。在子宮、輸卵管、卵巢靜脈間有許多吻合支，在輸卵管系膜內(nèi)，有子宮靜脈與卵巢靜脈的吻合支，并形成環(huán)狀的靜脈循環(huán)，再與外側(cè)的卵巢靜脈叢吻合。起源于盆腔臟器粘膜、肌層及其漿膜下的靜脈叢，匯集成兩支以上的靜脈，流向粗大的髂內(nèi)靜脈。盆腔靜脈數(shù)量上的增多，是為了適應盆腔靜脈流動緩慢的需要。
3、盆腔靜脈較身體其他部位的靜脈壁薄，缺乏由筋膜組成的外鞘，沒有瓣膜，缺乏彈性，穿行在盆腔疏松的結締組織之中。因而容易擴張和形成眾多彎曲的靜脈叢。盆腔的中小靜脈只在它進入大靜脈前才有瓣膜，有的經(jīng)產(chǎn)婦還常有瓣膜功能不全。這些特點使盆腔臟器的靜脈系統(tǒng)，就像一個水網(wǎng)相連的沼澤一樣，能夠容納大量迅速流入的動脈血。
二、體質(zhì)因素
有些病人由于體質(zhì)的因素，血管壁組織顯著薄弱、彈力纖維少、彈性差，易于形成靜脈血流瘀滯和靜脈曲張。即使第一次妊娠，平時不從事長時間站立或靜坐工作，就可能出現(xiàn)下肢或盆腔靜脈曲張及盆腔瘀血綜合征。
三、力學因素
1、體位：長期從事站立或坐著工作者，盆腔靜脈壓力持續(xù)增高，易于致成盆腔瘀血綜合征。此類患者常訴稱久站久坐后下腹痛、腰痛加重、白帶量及月經(jīng)量加多，而經(jīng)過休息，往往癥狀即減輕。此外，習慣于仰臥位睡眠者，由于子宮體的重力作用及膀胱充盈使子宮體向后移位，也可影響盆腔靜脈的流出。從力學角度來說，習慣性仰臥位睡眠時，盆腔大部分靜脈的位置均低于下腔靜脈，不利于盆腔靜脈的流出盆腔，側(cè)臥位或側(cè)俯臥位睡眠則有利于盆腔靜脈的流出。
2、子宮后傾：子宮后傾在婦科病人中占15～20％，在經(jīng)產(chǎn)婦中可能還要高一些。100年前，人們曾認為子宮后傾是造成各種盆腔癥狀的原因，而經(jīng)常行了宮懸吊術。到本世紀初，人們逐漸認識到絕大多數(shù)活動的子宮后傾一直沒有癥狀，不需治療，只有一部分子宮后傾的致病痛作用。但很多醫(yī)生相信有少數(shù)活動的子宮后傾確可引起盆腔疼痛。
3、子宮后傾時，卵巢叢血管隨子宮體下降彎曲在骶凹的兩側(cè)，使靜脈壓力增高，回流受到影響，以致使靜脈處于瘀血狀態(tài)。如再有仰臥位睡眠習慣，則久而久之便可引致盆腔瘀血綜合征。
2盆腔淤血綜合征容易導致什么并發(fā)癥
約有1/3以上的盆腔淤血綜合征患者并有膀胱刺激癥狀，表現(xiàn)在經(jīng)期有明顯的尿頻，易誤認為泌尿道感染。膀胱鏡檢查見膀胱三角區(qū)靜脈充盈、充血、水腫，個別患者因淤血的小靜脈破裂而并發(fā)血尿。
3盆腔淤血綜合征有哪些典型癥狀
盆腔瘀血綜合征的主要表現(xiàn)是范圍廣泛的慢性疼痛、極度的疲勞感和某些神經(jīng)衰弱的癥狀，其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、極度的疲勞感、白帶過多和痛經(jīng)為最常見，幾乎90％以上的病人具有程度不等的上述癥狀，所謂慢性疼痛，系指各種形式的疼痛歷時半年以上，頻率為每周不少于5天，每天疼痛時間不少于4小時者，此外，病人還常有月經(jīng)過多、經(jīng)前期乳房脹痛、經(jīng)前期排便痛、膀胱刺激癥狀及陰道墜痛、肛門墜痛等，這些癥狀皆在下午，晚上或站立后加重，性交后，月經(jīng)臨來前更甚。
4盆腔淤血綜合征應該如何預防
為預防盆腔淤血綜合征的發(fā)生，應加強計劃生育宣傳，防止早婚、早育、性交過頻及生育較密，提倡最多生兩個孩子，兩次生產(chǎn)至少應有3～5年的間隔，使生殖器官不僅在解剖上、生理功能上，而且血管的功能都得到充分的恢復。宣傳科學方法避孕，不采用性交中斷避孕法。重視體育鍛煉，增強體質(zhì)，改善一般健康情況。加強產(chǎn)后衛(wèi)生宣傳教育，推廣產(chǎn)后體操，對促使生殖器官及其支持組織的恢復有很大好處。休息或睡眠時避免習慣性仰臥位，提倡兩側(cè)交替?zhèn)扰P位，有利于預防子宮后位的形成。防止產(chǎn)后大便秘結及尿潴留，有助于生殖器官的恢復及盆腔靜脈的回流。對長期從事站立或坐位工作者，有可能時應開展工間操及適當?shù)幕顒印?/p>
5盆腔淤血綜合征需要做哪些化驗檢查
一般需要進行下面的檢查確診盆腔淤血綜合征：
1、陰道超聲彩色多普勒檢查：超聲檢查是確診盆腔淤血綜合征的重要措施。
2、腹腔鏡檢查：有些病例不一定能看出曲張的靜脈，但能與其他病變?nèi)缪装Y等鑒別。
3、螺旋CT：最近有文獻報道，螺旋CT是一種無創(chuàng)的診斷盆腔靜脈淤血綜合征的有效方法，在病人深呼吸時拍攝動脈時像的螺旋CT，因為深呼吸時引起腹腔靜脈壓增高，導致腎靜脈血逆行，充盈子宮和卵巢周圍的曲張靜脈，曲張靜脈的直徑大于5mm就可顯影，常規(guī)CT僅顯示一些擴張的靜脈，與盆腔靜脈淤血綜合征無關。
4、盆腔靜脈造影術：盆腔靜脈造影術是將造影劑注射在子宮腔底肌層內(nèi)，使子宮靜脈、卵巢靜脈及部分陰道靜脈、髂內(nèi)靜脈顯影，并以一定的時間間隔連續(xù)拍片，了解盆腔血液(主要是子宮靜脈及卵巢靜脈)流出盆腔的時間，作為輔助診斷盆腔淤血征的一個方法，在盆腔靜脈血運正常時，造影劑通常20s內(nèi)完全流出盆腔；而在盆腔淤血征時，靜脈回流速度明顯變慢，造影劑流出盆腔，要20s以上的時間。
5、放射性核素盆腔血池掃描：利用此方法診斷輸卵管結扎術后盆腔靜脈淤血，其原理為盆腔靜脈淤血時局部靜脈曲張，血液淤積形成“血池”，從而獲得放射性可讀性核素濃聚的掃描圖像。
6、體位實驗：胸膝臥位時，盆腔靜脈壓力降低，無下腹疼痛或輕微疼痛，若立刻改為臀部向后緊緊坐在足跟部，保持略高于腹部的位置，由于腹股溝屈曲較緊，髂外動脈向股動脈血流受阻，從而髂內(nèi)動脈血流增多，使盆腔靜脈壓力升高而產(chǎn)生淤血，出現(xiàn)下腹疼痛回到胸膝臥位時則癥狀減輕，稱為“體位實驗陽性”。
6盆腔淤血綜合征病人的飲食宜忌
除了積極的接受藥物治療外，盆腔淤血綜合征患者不妨試試苦菜萊菔湯，效果不錯。
1、組成：苦菜100克，金銀花20克，蒲公英25克，青蘿卜200克。
2、用法：上四味共煎煮，去藥后吃蘿卜喝湯。每日1劑。
3、功效：清熱解毒。
4、附注：金銀花對多種細菌如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌以及皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。
7西醫(yī)治療盆腔淤血綜合征的常規(guī)方法
根據(jù)盆腔淤血綜合征的嚴重程度，其治療方法具體如下：
1、輕癥患者的治療
輕癥患者多不需用藥物治療，可針對其有關病因，給予衛(wèi)生指導，使病人對本癥的形成及防治有充分的理解。休息時，改習慣性仰臥位為側(cè)俯臥位，糾正便秘，節(jié)制房事，做適當?shù)捏w育鍛煉以增進盆腔肌張力及改善盆腔血循環(huán)。一般效果較好。
2、嚴重患者的治療
嚴重患者應堅持依次先做10余分鐘的膝胸臥位，再取側(cè)俯臥位休息，觀察效果，一般能使嚴重的盆腔疼痛等癥狀明顯地得到減輕或緩和。如側(cè)俯臥位療法有效而不能鞏固，可考慮手術治療，一般包括圓韌帶懸吊術、闊韌帶裂傷修補術、經(jīng)腹全子宮及附件切除術三種。
