卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤的組織結(jié)構(gòu)與子宮內(nèi)膜癌極相似。卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤良性極少見，交界性也不多，而惡性宮內(nèi)膜樣癌(endometrioid carcinoma of ovary)多見。卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤多發(fā)生在更年期或絕經(jīng)后，平均年齡為60歲左右。過去對此瘤認識不足，診斷較少。1964年國際婦產(chǎn)科學(xué)會正式命名，1973年國際卵巢腫瘤組織學(xué)分型中正式分為良性、交界性及惡性。后者除宮內(nèi)膜樣癌外還包括腺肉瘤(adenosarcoma)、間皮混合瘤(mesodermal mixedtumor)或米勒癌肉瘤(Mullenan carcino sarcoma)、間質(zhì)肉瘤(stromal sarcoma)。
卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤
- 目錄
- 1.卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤的發(fā)病原因有哪些 2.卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤有哪些典型癥狀 4.卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤需要做哪些化驗檢查 6.卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤的常規(guī)方法
1卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤的發(fā)病原因有哪些
卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤其組織來源可能為卵巢生發(fā)上皮向子宮內(nèi)膜樣上皮化生，故常見內(nèi)膜樣腺癌合并漿液性或黏液性腺癌，也有可能來自卵巢內(nèi)早已存在的子宮內(nèi)膜異位灶。根據(jù)其良、惡性性質(zhì)將其進行分類：1、良性宮內(nèi)膜樣腫瘤單純宮內(nèi)膜樣腺瘤和囊腺瘤(endometrioidcystadenoma)極少見，大多數(shù)為腺纖維瘤(endometrioid adenofibroma)和囊腺纖維瘤(endometrioid cystadenofibroma)。一般中等大小，表面光滑，與漿液性腺纖維瘤及囊腺纖維瘤相似。切面為實性纖維結(jié)締組織，其中有散在分布、大小不等的囊腔。囊壁光滑或有結(jié)節(jié)狀突起，大小不一，為數(shù)不多。腺上皮呈單層立方或矮柱狀，與增殖期子宮內(nèi)膜相似。纖維結(jié)締組織中有散在的內(nèi)膜樣腺體，大小不一，有時可見腺腔內(nèi)分泌物，PAS消化酶染色陽性。2、交界性宮內(nèi)膜樣腫瘤發(fā)生于腺纖維瘤及囊腺纖維瘤較多。外觀與良性瘤相似，鏡下可見腺上皮有非典型增生，根據(jù)腺上皮增生、細胞核異型性等可分為輕、中、重3級，但無間質(zhì)浸潤。3、惡性宮內(nèi)膜樣癌宮內(nèi)膜樣腺癌：組織學(xué)上與原發(fā)于子宮體的宮內(nèi)膜腺癌極相似，后者的所有類型均可發(fā)生。占卵巢惡性腫瘤的16％～31％。病理形態(tài)：55％～60％為單側(cè)，囊實性或大部分實性，有時伴有巧克力囊腫。外形光滑或結(jié)節(jié)狀，或有表面乳頭生長。大小不等，直徑2～35cm；切面灰白色，脆，往往有大片出血。其乳頭形態(tài)常短而寬，很少反復(fù)分支，可被覆單層或少數(shù)幾層增生上皮。鏡下有時可找到鱗化組織，個別情況酷似鱗癌，單純卵巢鱗癌極少見。有時也能找到砂粒體。
卵巢宮內(nèi)膜樣癌與子宮內(nèi)膜腺癌的關(guān)系：診斷原發(fā)性卵巢宮內(nèi)膜樣癌，必須排除來自于宮內(nèi)膜腺癌的轉(zhuǎn)移，因為子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)病率高，常有轉(zhuǎn)移。有5％～29％二者可同時發(fā)生，鑒別診斷兩者均為原發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)。卵巢中胚葉混合瘤(mesodermalmixedtumorus)即惡性混合米勒肉瘤(Mullerian malignant mixedtumor)：病理：可分為同源性(homologous)及異源性(heterologous)，同源性中以癌肉瘤(carcinosarcoma)為主，瘤實性中等大小，表面不規(guī)則，呈分葉或結(jié)節(jié)狀，鏡下可見腺癌和肉瘤成分。異源性為中胚葉混合瘤(mesodermalmixedtumor)，腫瘤內(nèi)有腺癌和從中胚葉衍化而來的各種成分，如軟骨、橫紋肌、骨等各種組織。卵巢宮內(nèi)膜樣間質(zhì)肉瘤(endometrioid stromal sarcoma)：病理：腫瘤大小不等，圓或不規(guī)則形。切面以實性為主，也可有囊性，常伴有出血、壞死。由圓形或卵圓形細胞組成，腫瘤細胞圍繞厚壁的小血管，呈漩渦狀排列。
2卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤常與鄰近器官組織粘連。表現(xiàn)為：
1、全身癥狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲勞。病程時間較長，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀。
2、慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交、月經(jīng)前后加劇。
3、由于盆腔瘀血，患者可有月經(jīng)增多，卵巢功能損害可有月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時可致不孕。
3卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤有哪些典型癥狀
卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤屬于一類疾病，而根據(jù)患者所患的腫瘤種類不同，臨床表現(xiàn)分別如下：1、良性宮內(nèi)膜樣腫瘤以單側(cè)居多。常見癥狀為盆腔腫物及陰道不規(guī)則出血。2、交界性宮內(nèi)膜樣腫瘤單側(cè)多。或無癥狀、或有腫物及陰道出血。3、惡性宮內(nèi)膜樣癌①宮內(nèi)膜樣腺癌有腹部及盆腔腫塊及腹脹、腹痛。10％～15％的患者伴有腹水。有不規(guī)則陰道出血或絕經(jīng)后出血等癥狀較其他卵巢上皮性癌多見。②卵巢中胚葉混合瘤好發(fā)于絕經(jīng)后婦女，腫物生長迅速，常伴有腹痛，17％合并腹水，壓迫癥狀較明顯。③卵巢宮內(nèi)膜樣間質(zhì)肉瘤(stroma sarcoma)較少見。發(fā)病年齡10～70歲，平均54歲。癥狀多為腹部腫物或腹痛。由于與鄰近器官或組織粘連甚至侵犯，可引起胃腸道或泌尿系癥狀，偶有不規(guī)則子宮出血。
4卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防
卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤目前尚無有效的預(yù)防措施，高危人群做到定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，治療后注意隨診監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及腫瘤放射免疫學(xué)檢查。
5卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤需要做哪些化驗檢查
卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤可根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室檢查和病理組織學(xué)檢查做出診斷。1、實驗室檢查：腫瘤標(biāo)志物檢查。2、其他輔助檢查：腹部B超、CT、組織病理學(xué)檢查、腹腔鏡檢查。
6卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤病人的飲食宜忌
卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤患者的最佳飲食方案包括以下幾個方面：
1、熱量和蛋白質(zhì)(蛋白質(zhì)食品)供給應(yīng)充足
可以多吃一些牛奶、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、兔肉、魚肉、禽肉、豆制品等；如患者厭食油膩葷腥，可選吃奶酪、雞蛋餅、咸鴨蛋等。平時還應(yīng)多吃蜂蜜(蜂蜜食品)以及米、面等谷類食品；
2、多吃新鮮水果蔬菜
如油菜、菠菜、番茄、洋蔥、蘆筍、山楂、鮮棗、小白菜、獼猴桃、海帶等。如惡心嚴重，可以進食菜汁，也可以吃些清爽的涼拌菜和水果；
3、多吃增強免疫力的食品
如香菇、銀耳、黑木耳、蘑菇等，以及動物肝、魚肝油、胡蘿卜、萵筍葉等富含維生素A和胡蘿卜素的食物；
4、合理布置三餐時間
早、晚餐應(yīng)分別安排在清晨6時前、晚上7時后，延長用藥和進食時間間隔，減少藥物反應(yīng)。防止用胡椒、芥末等刺激性調(diào)味品(調(diào)味品食品)以及郵件、熏烤食物；
5、其他
水的攝入量每天不少于2000毫升，以減輕藥物對消化道粘膜的安慰，促進毒素排泄。牛奶、豆?jié){和綠豆湯有助于排出癌細胞釋放的毒物。
6、禁忌
忌煙、酒；忌蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物；忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物；忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫?zé)釀友澄铩?/p>
7西醫(yī)治療卵巢宮內(nèi)膜樣腫瘤的常規(guī)方法
根據(jù)不同種類腫瘤采取相應(yīng)的治療措施，手術(shù)切除為首選方案。一、良性宮內(nèi)膜樣腫瘤患側(cè)卵巢及輸卵管切除。二、交界性宮內(nèi)膜樣腫瘤因多發(fā)生在絕經(jīng)后，以子宮全切加雙附件切除為宜，預(yù)后較好。三、惡性宮內(nèi)膜樣癌1、宮內(nèi)膜樣腺癌：根據(jù)臨床分期、病理分級等決定手術(shù)及輔助化療。2、卵巢中胚葉混合瘤：應(yīng)盡快手術(shù)，包括切除全子宮及雙附件是否切除淋巴結(jié)尚無定論，但根據(jù)腫瘤分期及卵巢上皮癌的治療原則進行仍是大多數(shù)人的主張。術(shù)后輔以化療或放療。3、卵巢宮內(nèi)膜樣間質(zhì)肉瘤：全子宮及雙附件切除，根據(jù)情況考慮淋巴結(jié)摘除，低度惡性者可選用孕激素類藥物作為輔助治療，高度惡性者輔以化療或放療。
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