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　　卵巢冠原指胚胎期中腎管的顱側(cè)部，包括縱管及與之相連的10～15個(gè)短橫小管。傳統(tǒng)認(rèn)為中腎管殘留為卵巢冠囊腫的主要來(lái)源。近年來(lái)一些學(xué)者認(rèn)為，卵巢冠囊腫也可源于間皮、副中腎管及中腎管殘留。

　　從胚胎學(xué)的角度而言，泌尿生殖系統(tǒng)包括中腎系統(tǒng)、副中腎系統(tǒng)、腎結(jié)構(gòu)及性腺。在胚胎發(fā)育性腺分化以前，不論男女都有兩對(duì)縱行的管道，位于生殖嵴的外側(cè)，即中腎管及副中腎管；性腺分化以后，男性胚胎則在睪丸產(chǎn)生的雄激素的影響下，中腎管系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育成為男性生殖器官，副中腎管則在胎兒睪丸產(chǎn)生的副中腎管抑制物質(zhì)的影響下，停止發(fā)育而退化。女性胎兒則不然，因無(wú)睪丸，也無(wú)內(nèi)源性雄激素的支持，中腎管逐漸退化，副中腎管則不受抑制而發(fā)育為女性的內(nèi)生殖器。事實(shí)上，中腎系統(tǒng)并非完全退化消失，如輸尿管、膀胱三角區(qū)及相鄰的尿道是由中腎管衍化來(lái)的，中腎管頭部的小管在成年女性的寬韌帶內(nèi)、子宮頸側(cè)旁、陰道的側(cè)旁等部位成為殘跡而被保留下來(lái)。大部分的殘跡組織可以長(zhǎng)期保持穩(wěn)定而無(wú)所改變，但少數(shù)中腎管殘跡可以發(fā)展成為囊腫，即中腎管囊腫。

　　卵巢冠囊腫易并發(fā)不孕和急性蒂扭轉(zhuǎn)而產(chǎn)生急腹癥。囊腫是導(dǎo)致不孕癥的一個(gè)病因，這與囊腫的大小并無(wú)直接關(guān)系。因此一旦發(fā)現(xiàn)病征，一定要及時(shí)治療。

　　卵巢冠囊腫較小時(shí)一般無(wú)癥狀。有人認(rèn)為卵巢冠囊腫可能在年輕時(shí)已存在，直到青春期以后，由于內(nèi)分泌功能活動(dòng)開(kāi)始，腔內(nèi)上皮細(xì)胞分泌活動(dòng)加強(qiáng)，使囊腔擴(kuò)張而產(chǎn)生癥狀，但直徑一般很少超過(guò)10cm。有學(xué)者報(bào)道卵巢冠囊腫50例，其中44％的病人由于不孕、早孕等婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊，28％因發(fā)現(xiàn)腫塊來(lái)診，28％因急腹痛收入院。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，中腎結(jié)構(gòu)來(lái)源的囊腫最小，副中腎結(jié)構(gòu)來(lái)源的囊腫較大，而間皮細(xì)胞形成的囊腫最大。囊腫直徑在5cm以下時(shí)，很少有癥狀，直徑＞5cm者，大都有脹疼的感覺(jué)。至于發(fā)生的部位，從闊韌帶內(nèi)沿子宮旁、宮頸旁直到陰道旁都可發(fā)生。一般為單側(cè)性，雙側(cè)性者極少，囊壁菲薄光滑，少數(shù)腔內(nèi)可有乳頭增生，成為良性的漿液性乳頭狀囊腺瘤，部分病例可有惡變，甚至形成實(shí)質(zhì)性的癌瘤。一般卵巢冠囊腫在闊韌帶內(nèi)，活動(dòng)度小，故不會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，但少數(shù)位于傘部有蒂的囊腫，則亦可發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)而產(chǎn)生急腹痛癥狀。此外，巨大的囊腫可壓迫鄰近器官，如壓迫膀胱、結(jié)腸、輸尿管而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。

　　卵巢冠囊腫發(fā)病原因不清楚，目前尚無(wú)有效預(yù)防措施。目前預(yù)防重點(diǎn)在于高危人群的定期體檢、做好婦科檢查，做到疾病早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療、做好隨訪。

　　直徑＜3cm的卵巢冠囊腫，一般無(wú)臨床癥狀，也不易被婦科檢查所觸及，故常被漏診。而較大的卵巢冠囊腫，因其部位與卵巢相近，往往被誤診為卵巢囊腫或附件的炎性腫塊。所以臨床上術(shù)前確診的不多，如術(shù)前能借助B型超聲、腹腔鏡檢查、氣腹造影等輔助檢查，可提高診斷率。婦科檢查時(shí)，在子宮左上方或右上方可捫及囊性腫塊呈圓形或卵圓形，活動(dòng)。其他輔助檢查：1、腹腔鏡檢查腹腔充氣后，腸曲上移，盆腔器官即可清晰暴露。若見(jiàn)到闊韌帶內(nèi)囊腫，同時(shí)見(jiàn)到卵巢與輸卵管，診斷即可明確。2、氣腹造影腹腔充氣后作X線攝片，如攝片中見(jiàn)到正常子宮及卵巢的陰影，則其余的塊物陰影可能是卵巢冠囊腫。此法與B型超聲檢查有同樣的缺點(diǎn)，不能直接見(jiàn)到塊物的性質(zhì)，也不能排除輸卵管來(lái)源的囊腫。3、組織病理如囊腫較大、有乳頭狀突入管腔，則須作冷凍切片組織學(xué)檢查。4、B型超聲檢查超聲顯像中若見(jiàn)到子宮及卵巢的圖像，則其旁的塊物像多數(shù)是卵巢冠囊腫，此法由間接推測(cè)。

　　推薦幾則適宜卵巢冠囊腫患者的食療方。1、山楂黑木耳紅糖湯原料：山楂100克，黑木耳50克，紅糖30克；制法：將山楂水煎約500毫升去渣，加入泡發(fā)的黑木耳，文火煨爛，加入紅糖即可?？煞?～3次，5天服完，連服2～3周；功效：活血散瘀，健脾補(bǔ)血。適用：卵巢囊腫伴有月經(jīng)不暢；痛經(jīng)，經(jīng)前為甚，伴下腹刺痛拒按，且有血塊、塊出痛減癥，屬氣滯血瘀者服用。2、山藥核桃仁燉母雞湯原料：母雞一只，山藥40克，核桃仁30克，水發(fā)香菇25克，筍片25克，火腿25克，母雞一只，黃酒、精鹽適量；制法：將山藥去皮切薄片，核桃仁洗凈；凈母雞用沸水焯去血穢，放在湯碗內(nèi)，加黃酒50毫升，精鹽適量，鮮湯1000毫升；將山藥、核桃仁、香菇、筍片和火腿片擺在雞面上，上籠蒸2小時(shí)左右，待母雞酥爛時(shí)取出食用。功效：補(bǔ)氣健脾，活血化瘀。適用：卵巢囊腫并現(xiàn)神疲體倦、氣短懶言，乏力，動(dòng)則益甚；下腹隱痛喜按，月經(jīng)后期量少，舌淡暗，邊有齒印，脈細(xì)澀，癥屬氣虛血瘀者。3、菱角薏米花膠粥材料：菱角500克，生薏米100克，花膠(魚肚)150克，陳皮半個(gè)，粘米適量，鹽少許。制法：將各材料分別用清水洗凈備用；菱角去殼取肉，花膠先用清水浸透發(fā)開(kāi)并切塊；瓦煲內(nèi)加適量清水，猛火煲至水滾后放入材料，候水再滾起改用中火繼續(xù)煲至粘米開(kāi)花成稀粥，調(diào)味即可食用。功效：健脾去濕、解毒散結(jié)、滋養(yǎng)肝腎；適用：卵巢囊腫，并見(jiàn)肥胖，帶下量多、黏稠，色黃有異味，陰癢；舌淡紅胎白膩，脈滑，癥屬脾虛濕盛者。該粥不燥熱，適合一家大小日常食用，可健脾養(yǎng)肝腎，但夜尿頻或遺尿者不宜。4、核桃仁三棱莪術(shù)蜜飲制作：將核桃仁，三棱，莪術(shù)，當(dāng)歸，丹參，枳殼克分別揀去雜質(zhì)，洗凈，曬干或烘干，切成片或切碎，同放入碗中，備用。將鱉甲洗凈，晾干后，敲碎，放入沙鍋，加水浸泡片刻，大火煮沸，改用中火煎30分鐘，將盛入碗中的其他6味藥物倒入沙鍋，拌和均勻，視需要可酌加適量溫開(kāi)水，煎煮30分鐘，用潔凈紗布過(guò)濾，收取濾汁放入容器，待其溫?zé)釙r(shí)，加入蜂蜜30毫升，拌和均勻即成。上、下午分服。5、阿膠魚肚羹原料：阿膠，魚肚(泡發(fā)好的)，枸杞子，蝦仁。制法：阿膠加水及少許黃酒先煎溶化，魚肚切成條狀，與蝦仁一起放入油鍋中爆一下，加鮮湯、枸杞子及已溶阿膠膏汁同煮約5-10分鐘，加蔥、鹽、味精后即可?？勺鞑穗瘸裕刻斐砸淮?，連吃5-7天。

　　卵巢冠囊腫有的可長(zhǎng)期保持穩(wěn)定而不發(fā)展，故小的卵巢冠囊腫，不一定需要手術(shù)，可定期隨訪。如增大或有癥狀再手術(shù)也不遲。因其多發(fā)生于生育年齡婦女，要求生育者可行囊腫剝除術(shù)，不要求生育者可行一側(cè)輸卵管切除。亦有報(bào)道介入性超聲穿刺治療卵巢冠囊腫，盡量保留正常卵巢組織。如必須手術(shù)治療，年輕患者可保留其輸卵管及卵巢，將闊韌帶或輸卵管系膜切開(kāi)，于囊腫周圍的疏松結(jié)締組織中進(jìn)行分離后，將囊腫娩出。若分離過(guò)程中因囊壁菲薄而破裂，則將囊壁剝除之，腔內(nèi)液體無(wú)刺激性，不需特殊處理。年老患者則可將輸卵管卵巢一并切除，但手術(shù)時(shí)需特別注意輸尿管是否與囊壁緊貼，分離時(shí)要輕巧，避免損傷輸尿管。位于卵巢門、宮頸旁的囊腫，分離時(shí)要避免損傷血管，如果卵巢門處出血，勢(shì)必縫扎止血，則以后卵巢的血液供應(yīng)受到影響而引起此卵巢功能減退。宮頸旁血管叢集，手術(shù)時(shí)損傷之可引起大量出血，需特別注意。有時(shí)囊腔深至陰道旁間隙，囊腫剝除后，其留下的空隙極易滲血，需仔細(xì)止血，必要時(shí)可置煙卷引流，以免術(shù)后成為血腫。如證實(shí)有惡變者需行根治性手術(shù)。