外陰神經(jīng)鞘瘤多數(shù)認(rèn)為是由周?chē)窠?jīng)的雪旺鞘所形成的腫瘤，可以原發(fā)，也可因外傷或其他刺激所引起，多與神經(jīng)纖維瘤伴發(fā)。發(fā)生于外陰部的神經(jīng)鞘瘤常常為圓形，生長(zhǎng)緩慢，有陣發(fā)性疼痛的特點(diǎn)。
外陰神經(jīng)鞘瘤
- 目錄
- 1.外陰神經(jīng)鞘瘤的發(fā)病原因有哪些 2.外陰神經(jīng)鞘瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.外陰神經(jīng)鞘瘤有哪些典型癥狀 4.外陰神經(jīng)鞘瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.外陰神經(jīng)鞘瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.外陰神經(jīng)鞘瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療外陰神經(jīng)鞘瘤的常規(guī)方法
1外陰神經(jīng)鞘瘤的發(fā)病原因有哪些
1、發(fā)病原因
目前一般認(rèn)為外陰神經(jīng)鞘瘤是來(lái)源于外胚層的施萬(wàn)細(xì)胞(schwanncell)。以往有人認(rèn)為其來(lái)源于中胚層神經(jīng)鞘。
2、發(fā)病機(jī)制
外陰神經(jīng)鞘瘤為孤立生長(zhǎng)緩慢的良性腫瘤，多呈圓形，直徑為4cm大小，少數(shù)可達(dá)10cm，腫瘤可有完整的包膜切面實(shí)性，白色韌帶，常見(jiàn)淡黃色斑區(qū)，可伴少數(shù)囊腔，含淡黃色液體，也有以囊性為主者。腫瘤表面血管豐富，有完整的包膜。
鏡下見(jiàn)包膜內(nèi)有許多小血管，部分腫瘤細(xì)胞排列紊亂，結(jié)締組織呈細(xì)網(wǎng)狀，并可見(jiàn)組織變性而形成的小囊腫，囊腔內(nèi)充滿(mǎn)液體。另一部分腫瘤細(xì)胞排列較密集、核長(zhǎng)，梭形成柵欄狀排列，同時(shí)與無(wú)核區(qū)域相同。腫瘤的另一特點(diǎn)是在許多血管周?chē)幸粚雍竦哪z原纖維鞘。
2外陰神經(jīng)鞘瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
外陰神經(jīng)鞘瘤多數(shù)認(rèn)為是由周?chē)窠?jīng)的雪旺鞘所形成的腫瘤，可以原發(fā)，也可因外傷或其他刺激所引起，多與神經(jīng)纖維瘤伴發(fā)。發(fā)生于外陰部的神經(jīng)鞘瘤常常為圓形，生長(zhǎng)緩慢，有陣發(fā)性疼痛的特點(diǎn)。外陰神經(jīng)鞘瘤非常少見(jiàn)，多發(fā)生于40～50歲的婦女。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，有時(shí)伴有疼痛和壓痛。
3外陰神經(jīng)鞘瘤有哪些典型癥狀
外陰神經(jīng)鞘瘤常見(jiàn)于四肢及陰部，通常表現(xiàn)為圓形的皮下結(jié)節(jié)，為單發(fā)，也可多發(fā)，呈大小不等柔軟，散在的腫塊，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，有時(shí)伴有疼痛和壓痛。
4外陰神經(jīng)鞘瘤應(yīng)該如何預(yù)防
1、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早手術(shù)治療，做好隨訪工作。
2、做好隨訪：防止病情惡化。
3、注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是經(jīng)期和產(chǎn)褥期陰部的衛(wèi)生。
4、預(yù)后：與腫塊預(yù)后明顯相關(guān)的因素：腫塊的大小、根治性手術(shù)切除的完整性、是否合并神經(jīng)纖維瘤病和核分裂數(shù)等因素。
5外陰神經(jīng)鞘瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查
外陰神經(jīng)鞘瘤的診斷除了依靠啊臨床表現(xiàn)外，相關(guān)的檢查也是必不可少的。
1、免疫組化檢查，腫瘤標(biāo)志物檢查。
2、組織病理檢查。
6外陰神經(jīng)鞘瘤病人的飲食宜忌
一、外陰神經(jīng)鞘瘤吃那些對(duì)身體好
1、宜多吃具有抗外陰腫瘤的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚(yú)、鮑魚(yú)、蟹、鱟、沙丁魚(yú)、文蛤、玳瑁。
2、疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚(yú)、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。
3、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
4、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防轉(zhuǎn)移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚(yú)。
5、外陰神經(jīng)鞘瘤手術(shù)手術(shù)后，耗氣傷血，宜多食補(bǔ)氣養(yǎng)血之品，如大棗、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿卜、鵪鶉蛋、藕粉、豆類(lèi)等。
6、外陰神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后的放療：耗陰損液，宜多食滋陰養(yǎng)液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海參、甘蔗、百合等。
7、外陰神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后的化療：易氣血兩損，宜常食補(bǔ)養(yǎng)氣血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、紅棗、桂圓、海參等。
二、外陰神經(jīng)鞘瘤最好不要吃那些食物
1、禁食發(fā)物。如魚(yú)類(lèi)、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，食后會(huì)加重陰部的瘙癢和炎癥。
2、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助濕增熱的作用，會(huì)增加白帶的分泌量，不利于病情的治療。
4、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。
三、抗腫瘤食物分類(lèi)
1、軟堅(jiān)類(lèi)食品海產(chǎn)品中的海蜇、海帶、紫菜、淡菜、海參、鮑魚(yú)等。河產(chǎn)品中莼紫，也能軟堅(jiān)。甲魚(yú)、烏龜，也有軟堅(jiān)作用，還有一定清熱作用和滋陰作用。
2、活血類(lèi)食品中醫(yī)認(rèn)為，不少腫瘤可表現(xiàn)為血瘀。治療采用活血化瘀藥。蟹能解結(jié)散血，對(duì)于有血瘀的癌腫，甚為適合。蟹爪、蟹殼也有破血功能。山楂可以幫助消化，也有活血作用。
3、理氣類(lèi)食品如橘皮、金橘、佛手、檸檬皮等。
4、消導(dǎo)類(lèi)食品蘿卜能消食化痰，腹脹時(shí)也適宜食用。生姜可開(kāi)胃，還可止吐。山楂也可消肉食。
5、清熱類(lèi)食品綠豆，清熱解毒，有癌性發(fā)熱時(shí)可食用。絲瓜，涼血解毒。
6、健脾類(lèi)食品米仁，具有健脾益胃補(bǔ)肺的功能。且能破毒腫、治肺瘺、肺氣積膿血等。赤豆，健脾利濕，脾虛有水腫時(shí)，可食。鯽魚(yú)，健脾益氣，在腹水時(shí)也可食用。
7、壯陽(yáng)類(lèi)食品羊肉，溫補(bǔ)元?dú)?，但陰虛、熱證時(shí)忌食。鰻魚(yú)，溫補(bǔ)。雞，是大補(bǔ)元?dú)獾氖称?，但性溫、熱證、陰虛時(shí)當(dāng)忌。
8、滋陰類(lèi)食品生梨，生津潤(rùn)肺。甘蔗汁，生津養(yǎng)陰，且能止吐。蜂蜜，滋陰潤(rùn)燥。西瓜，生津清熱。鴨，滋陰，但性滋膩難消化。豬肉皮，也有滋陰作用。
9、其他有益的食品如各種蕈類(lèi)，對(duì)各種腫瘤病人都可吃。大蒜，防癌可能有益。蘆筍、彌猴桃等也有益。
7西醫(yī)治療外陰神經(jīng)鞘瘤的常規(guī)方法
一、預(yù)防
1、定期體檢：以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
2、做好隨訪：防止病情惡化。
3、注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是經(jīng)期和產(chǎn)褥期陰部的衛(wèi)生。
二、治療前
應(yīng)該對(duì)該病癥狀和相關(guān)的禁忌進(jìn)行詳細(xì)的了解等。
三、外陰神經(jīng)鞘瘤西醫(yī)治療方法
1、手術(shù)治療
(1)適應(yīng)癥：
早期患者：手術(shù)為首選，根據(jù)發(fā)病部位根治性外陰切除術(shù)、一側(cè)外陰切除術(shù)、根治性陰蒂切除術(shù)或前盆腔除臟術(shù)。
轉(zhuǎn)移病人：如婦檢或影像學(xué)提示淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移可能，可行淋巴結(jié)取樣活檢。
(2)局限：
常規(guī)淋巴結(jié)切除并不推崇，因?yàn)樵摿龃蠖酁檠袀鞑ァ?/p>
2、放療
(1)療效：
放療的作用尚不確切，有研究指出，當(dāng)外陰腫塊巨大無(wú)法根治性切除，在術(shù)前予以外照射，結(jié)果腫塊縮小了約50％。
(2)局限：
對(duì)于合并有神經(jīng)纖維瘤病的患者需慎用，因?yàn)闀?huì)增加繼發(fā)腫瘤的可能。
3、化療
(1)適應(yīng)癥：對(duì)于不能手術(shù)切除或不能徹底切除獲根治者，可給以化療。
(2)療效：化療對(duì)轉(zhuǎn)移病灶的效果優(yōu)于局部復(fù)發(fā)病灶。
(3)化療方案：VAC(長(zhǎng)春新堿、放線菌素D和環(huán)磷酰胺)、多柔比星(阿霉素)和異環(huán)磷酰胺。
但有學(xué)者認(rèn)為單用多柔比星(阿霉素)和多柔比星(阿霉素)與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用后的總生存率和疾病緩解生存率并無(wú)差異。Lambrou等建議對(duì)腫塊>5cm、位于深部組織、高度惡性等有復(fù)發(fā)高危因素的患者予以術(shù)后多柔比星(阿霉素)治療。
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