私密處腺?。╝denosis vaginae）是指私密處壁或?qū)m頸私密處部表面或表皮黏膜下結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)腺體組織或增生的腺組織結(jié)構(gòu)。正常的私密處壁和宮頸鱗狀上皮覆蓋部一般無腺體組織存在，私密處壁出現(xiàn)腺組織被認(rèn)為是胚胎時(shí)期副中腎管殘余。病灶腺上皮可轉(zhuǎn)化為正常鱗狀上皮，也可發(fā)生惡變。
私密處腺病
- 目錄
- 1.私密處腺病的發(fā)病原因有哪些 2.私密處腺病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.私密處腺病有哪些典型癥狀 4.私密處腺病應(yīng)該如何預(yù)防 5.私密處腺病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.私密處腺病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療私密處腺病的常規(guī)方法
1私密處腺病的發(fā)病原因有哪些
私密處腺病的發(fā)生與母體服用激素類藥物和私密處內(nèi)pH升高有關(guān)，其具體發(fā)病原因及作用機(jī)制如下所述。
一、發(fā)病原因
私密處腺病確切病因不明，私密處壁出現(xiàn)腺組織為胚胎時(shí)期副中腎管殘留，未轉(zhuǎn)化成鱗狀上皮的柱形上皮，在某些因素作用下發(fā)展成不同類型的私密處腺病。導(dǎo)致這種變化可能與以下原因有關(guān)。
1、藥物影響
多數(shù)認(rèn)為私密處腺病發(fā)生與其母親妊娠期服用非甾體類合成雌激素己烯雌酚（diethyl stibestrol，DES）或類似的合成雌激素有密切關(guān)系。DES的遺傳毒性可能與其一種醌類代謝產(chǎn)物有關(guān)，此代謝產(chǎn)物可以通過胎盤而導(dǎo)致胎兒一系列發(fā)育異常，服用DES的孕婦可造成胎兒發(fā)育中副中腎管內(nèi)中胚層組織生長到正常的宮頸外口以下，使鱗形上皮和柱形上皮交界下移。另外也可能干擾胎兒發(fā)育過程中泌尿生殖竇上皮和副中腎管上皮的正常轉(zhuǎn)化過程，使部分腺體殘留未能及時(shí)轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮。以后在女性嬰兒或青春期，受某些因素如炎癥、激素、損傷等影響，導(dǎo)致殘留腺體增生而形成私密處腺病甚至腫瘤。私密處腺病的發(fā)生與胚胎早期接觸DES的時(shí)間、劑量正相關(guān)，接觸時(shí)間越早、越長，劑量越大，則私密處腺病的發(fā)生率越高。在妊娠18周前服用DES治療的母親其子代約1/3發(fā)生私密處腺病，如果在妊娠8周前服用DES則其女性后代私密處腺病的發(fā)生率達(dá)70％，18周以后服藥，卻無一例發(fā)病。此類病例多在青春期被發(fā)現(xiàn)。然而Kaufman隨訪研究發(fā)現(xiàn)對第3代女性子代與其母親在胚胎時(shí)期被暴露于DES并無影響。
化療藥物可能對私密處腺病發(fā)生起一定促進(jìn)作用。
2、私密處環(huán)境影響
無DES接觸史患者也可能發(fā)生私密處腺病，DES接觸并非惟一原因。無DES接觸史患者多在青春期后獲得，故也稱獲得性私密處腺?。╝cquired Vaginal Adenosis）。私密處正常上皮被某些理化因素如藥物、激光、產(chǎn)傷等破壞后，或私密處正常酸性環(huán)境被改變，私密處內(nèi)pH升高，使私密處表面的鱗狀上皮被柱狀上皮替代，并進(jìn)一步形成腺體結(jié)構(gòu)，最后發(fā)展成私密處腺病。
二、發(fā)病機(jī)制
私密處腺病大部分位于私密處上1/3，私密處前壁多見，部分病例可蔓延至私密處中1/3，少數(shù)可蔓延到私密處下1/3，甚至處女膜。私密處腺病大體檢查可分成4種類型。
1、隱匿型（occult）：私密處黏膜外表面無異常表現(xiàn)，但私密處黏膜表皮下存在腺體組織，常在組織活檢或尸檢中發(fā)現(xiàn)。
2、囊腫型（cycstic）：私密處內(nèi)膜內(nèi)含有1個(gè)或多個(gè)大小不一的囊腫性結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)含黏液，囊壁內(nèi)襯類似宮頸腺上皮，有時(shí)可形成低矮而簡單的乳頭。
3、腺囊型（adenomatous）：腺組織增生過多，向外生長突出于私密處內(nèi)形成私密處腫塊，有時(shí)呈息肉狀。
4、斑點(diǎn)型（effluent）：私密處內(nèi)腺組織增生。腺腔與私密處相通，使私密處變化鱗狀上皮由柱狀上皮替代，窺診時(shí)病變處呈現(xiàn)紅色斑點(diǎn)、顆粒狀、花斑狀或糜爛狀，對碘不著色。
顯微鏡下腺上皮可表現(xiàn)3種形態(tài)：
（1）類似宮頸內(nèi)膜腺上皮，腺上皮為高柱形。細(xì)胞內(nèi)含黏液，此類最多見。
?。?）類似子宮內(nèi)膜上皮，但無子宮內(nèi)膜間質(zhì)。
?。?）類似輸卵管上皮細(xì)胞，此類較少見。
私密處腺病腺細(xì)胞常分泌黏液，對黏液卡紅或PAS呈陽性反應(yīng)。在私密處pH值低時(shí)，腺上皮細(xì)胞可出現(xiàn)不同程度的鱗狀上皮化生，可出現(xiàn)釘狀鱗狀上皮，后者有時(shí)可見黏液小滴，以此可作私密處腺病依據(jù)。病變累及的表層鱗狀上皮主要由缺乏糖原的基底細(xì)胞和棘細(xì)胞組成。
2私密處腺病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
若病變在宮頸者，可發(fā)現(xiàn)宮頸橫嵴或皺襞或?qū)m頸發(fā)育不良，宮頸雞冠樣突起或?qū)m頸外翻等表現(xiàn)。私密處腺病有時(shí)伴有宮頸腺病，出現(xiàn)宮頸發(fā)育不良，宮頸出現(xiàn)橫嵴、皺襞或雞冠樣突起等畸形表現(xiàn)。
3私密處腺病有哪些典型癥狀
私密處腺病患者多數(shù)無明顯自覺癥狀。病變范圍較廣或累及黏膜表面，常有白帶增多癥狀，白帶稀薄黏液狀或血性白帶，還可以表現(xiàn)為性行為后出血、性行為痛及私密處灼熱感。
私密處腺病患者婦科檢查發(fā)現(xiàn)病灶多位于私密處穹隆部，私密處上、中段后側(cè)壁。窺器檢查可見私密處黏膜呈糜爛狀，紅色顆粒樣、紅色斑點(diǎn)狀、淺表潰瘍狀，觸之可出血。有的可呈息肉樣突起，有的呈單個(gè)或多個(gè)囊腫樣突起于私密處壁，有的可表現(xiàn)為私密處黏膜折疊成環(huán)形繞宮頸外口。私密處觸診有時(shí)可觸及私密處黏膜下硬節(jié)狀或砂粒樣病灶，直徑一般在0.5～5cm。若病變在宮頸者，可發(fā)現(xiàn)宮頸橫嵴或皺襞或?qū)m頸發(fā)育不良，宮頸雞冠樣突起或?qū)m頸外翻等表現(xiàn)。
4私密處腺病應(yīng)該如何預(yù)防
私密處腺病的發(fā)生與妊娠期服用雌激素有關(guān)，因此孕婦在妊娠期要避免濫用雌激素，以減少和防止私密處腺病的發(fā)生。對宮內(nèi)有過乙茋酚（DES）影響的婦女，應(yīng)定期實(shí)行婦科檢查，加強(qiáng)隨訪。對有私密處局部治療史的患者，尤其是應(yīng)用氟尿嘧啶及激光治療，應(yīng)定期追蹤隨訪。對病變小無癥狀，經(jīng)活組織檢查為良性者，可隨訪觀察，定期隨訪檢查每半年到1年1次，檢查應(yīng)包括常規(guī)白帶檢查、原病灶區(qū)刮片細(xì)胞學(xué)檢查、私密處鏡檢查，發(fā)現(xiàn)可疑或原病灶范圍擴(kuò)大、性狀改變等應(yīng)再次活組織檢查以明確診斷，除外惡變。
5私密處腺病需要做哪些化驗(yàn)檢查
私密處腺病檢查包括病史、婦科、細(xì)胞學(xué)、私密處鏡和活組織，其具體檢查方法如下所述。
1、詳細(xì)詢問病史
了解有無DES（乙茋酚）史，可作診斷的參考。對白帶增多、私密處血性分泌物或性行為痛等癥狀，應(yīng)追查原因。
2、婦科檢查
對整個(gè)私密處和宮頸進(jìn)行仔細(xì)查看，注意私密處壁有無紅斑、潰瘍、結(jié)節(jié)和息肉狀突起。觸診為重要檢查，可證實(shí)私密處橫脊及其后面的硬結(jié)、潰瘍，也可觸到私密處黏膜下的硬結(jié)。
3、細(xì)胞學(xué)檢查
對可疑患者，在私密處壁病變部位作刮片，在私密處上部作環(huán)形刮片或四相刮片。宮頸刮片應(yīng)分別采取。如發(fā)現(xiàn)有黏液柱狀細(xì)胞或鱗化細(xì)胞，即提示私密處腺病。
4、私密處鏡檢查
一般認(rèn)為這是診斷私密處腺病的可靠方法。進(jìn)行私密處鏡檢查，私密處腺病的診斷率占91％。私密處鏡檢查對私密處腺病的隨訪觀察、早期發(fā)現(xiàn)上皮不典型增生及癌變有較大幫助。
5、活組織檢查
私密處腺病的確診依據(jù)。如私密處檢查發(fā)現(xiàn)有上述異常病變時(shí)，應(yīng)做多處活檢。
6私密處腺病病人的飲食宜忌
私密處腺病患者在放療、化療期間要注意飲食的選擇及營養(yǎng)的補(bǔ)充。該病患者宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物；宜多吃增強(qiáng)免疫作用的食物等。忌煙酒及辛辣刺激食物；忌羊肉、鵝肉、豬頭肉等發(fā)物。其具體飲食注意事項(xiàng)如下所述。
一、化療食療
1、枸杞甲魚瘦肉湯：枸杞子30克，甲魚1只（約500克），豬瘦肉150克。先放甲魚在熱水中游動，使其排尿后，殺死切開，去內(nèi)臟，洗凈切塊，加清水適量，與枸杞子、豬瘦肉共燉爛熟，分2～3次服完。
2、枸杞海參瘦肉煎：枸杞子15克，海參250克，豬瘦肉100克。先將海參浸透，剖洗干凈，然后與豬瘦肉均切成片狀，加水適量共煮至爛熟，調(diào)味食用，分次服完。
3、香菇蟲草燉雞：香菇20克，冬蟲夏草15克，未下蛋母雞1只。香菇去蒂，并去雞毛及頭腳和內(nèi)臟，納香菇、冬蟲夏草入雞腹，竹簽縫口，加水適量慢火燉2小時(shí)，調(diào)味服食，可分2～3次服完。
4、牛奶蛋清蓮子糊：鮮牛奶250毫升，鮮雞蛋2個(gè)，石蓮子50克。將石蓮子磨粉，加水適量煮蓮子粉成糊狀，放人冰糖或白砂糖調(diào)味，再放入牛奶和雞蛋清拌勻，煮沸即可服食。每日或隔日1次。
5、內(nèi)金谷姜兔肉湯：雞內(nèi)金12克，谷芽30克，生姜3片，兔肉100克。加水適量共煲湯，少量鹽調(diào)味，喝湯吃肉。每日或隔日1次。
6、砂仁淮山燉豬肚：砂仁15克，淮山藥50克，豬肚1只。砂仁打破，豬肚洗凈并去除脂肪。將砂仁、淮山藥納入豬肚內(nèi)，加水適量，慢火燉至豬肚爛熟，少量鹽調(diào)味，喝湯或佐膳。
二、放療食療驗(yàn)方
1、燕窩燉洋參：燕窩6克，西洋參9克。燕窩用溫水泡后去燕毛，西洋參切片，加清水適量，隔水燉12小時(shí)后服用。
2、梨汁蔗漿荸薺露：雪梨汁1份，甘蔗汁2份，荸薺1份。三者和勻冷服，或加熱后溫服。
3、黃芪枸杞煲水魚：黃芪30克，枸杞子20克，水魚1只（約500克）。用紗布包黃芪，去魚鱗及內(nèi)臟，洗凈切塊。加水適量燉熟爛，去黃芪渣，油、鹽少許調(diào)味分次服用。
4、烏龜豬蹄人參湯：烏龜1只（約150克～250克），豬蹄250克，人參10克。先用沸水燙烏龜使其排盡尿液，截去頭爪，去除內(nèi)臟，洗凈后與豬蹄均切塊。加水適量，慢火燉熟爛，分次服用。
三、私密處腺病患者吃什么好
1、宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海帶、紫菜、淡菜、海蛤、裙帶菜、杏仁、桃仁、李。
2、疼痛宜吃龜板、鱉肉、穿山甲、牡蠣、蟹、蝦、核桃。
3、脾臟腫大宜吃甲魚、泥鰍、海鰻、毛蚶、海帶、裙帶菜。
4、貧血宜吃豬肝、香菇、芝麻、蜂乳、黃魚、花生、海參、鯇魚、鮑魚。
5、宜多吃增強(qiáng)免疫作用的食物，如甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。
6、感染、潰瘍宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。
7、淋巴結(jié)腫大宜吃芋艿、沙果、百合、荸薺、桑椹子、田螺、黃顙魚、貓肉。
四、私密處腺病患者吃什么對身體不好
1、忌煙酒及辛辣刺激食物。
2、忌霉變、腌制、油煎、肥膩食物。
3、忌羊肉、鵝肉、豬頭肉等發(fā)物。
7西醫(yī)治療私密處腺病的常規(guī)方法
私密處腺病的治療包括病因治療、藥物治療、物理化學(xué)治療及手術(shù)治療，其具體治療方法如下所述。
1、私密處炎癥
私密處炎癥病變可誘發(fā)潛伏的私密處腺病出現(xiàn)癥狀，故對私密處各種炎癥應(yīng)積極對因治療。
2、增加私密處酸度
私密處環(huán)境高度酸化（pH1.8～2.4）可促進(jìn)腺上皮鱗化，采用局部坐浴、沖洗私密處，如0.5％醋酸沖洗私密處、硼酸粉8～10g坐浴等。
3、物理化學(xué)治療
對病變表淺且較小者，可采用激光、冷凍、電灼等治療，深度一般3～5mm，使病灶壞死、汽化脫落。也可局部涂以10％～20％硝酸銀或重鉻酸鉀溶液，每周2次，連續(xù)3月，使病灶壞死脫落。
4、手術(shù)治療
對黏膜下單個(gè)局限病灶，可采用手術(shù)完整切除病灶。對發(fā)現(xiàn)重度不典型增生或已惡變者，處理原則同私密處癌，行腫瘤切除或整個(gè)私密處切除，術(shù)后行私密處成形術(shù)。
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