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　　一、發(fā)病原因

　　1、內(nèi)分泌因素

　　未孕婦女發(fā)生卵巢癌危險(xiǎn)2倍于生育婦女；生育少的婦女發(fā)病危險(xiǎn)高于多產(chǎn)婦女；首次妊娠年齡早，早絕經(jīng)及使用口服避孕藥等均證實(shí)可降低卵巢癌的發(fā)病危險(xiǎn)，以上的情況說(shuō)明減少或抑制排卵可減少卵巢上皮因排卵引起的損傷，可能降低卵巢癌發(fā)病危險(xiǎn)，乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌合并功能性卵巢癌的機(jī)會(huì)高于一般婦女2倍，三者均為激素依賴(lài)性腫瘤。

　　2、遺傳和家族因素

　　20％～25％卵巢惡性腫瘤患者有家族史，所謂家族聚集性卵巢癌是指一家數(shù)代均發(fā)病，主要是上皮性癌，佩-吉綜合征（Peutz-Jegherssyndrome）婦女有5％～14％發(fā)生卵巢腫瘤。

　　3、環(huán)境因素及其他因素

　　工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家卵巢癌發(fā)病率高，可能與飲食成分（膽固醇含量高）相關(guān)；滑石粉接觸，吸煙，飲酒等亦有研究，但是相對(duì)危險(xiǎn)性增加不顯著。

　　二、發(fā)病機(jī)制

　　妊娠時(shí)盆腔血流豐富，但迄今并無(wú)證據(jù)說(shuō)明妊娠加速了腫瘤生長(zhǎng)和播散。

　　早期常無(wú)癥狀，可在婦科檢查發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀常表現(xiàn)為腹脹，腹部腫塊及腹水，但已是腫瘤晚期，癥狀的輕重決定于。妊娠子宮偶有可能壓迫卵巢腫瘤導(dǎo)致后者破裂和出血。

　　1、卵巢良性腫瘤

　　早期腫瘤較小，多無(wú)癥狀，發(fā)展緩慢，偶在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，腫瘤增至中等大時(shí)，感腹脹或腹部捫及腫塊，邊界清楚，婦科檢查在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊，多為囊性，表面光滑，活動(dòng)與子宮無(wú)粘連，若腫瘤大至占滿(mǎn)盆，腹腔即出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻，便秘，氣急，心悸等，腹部膨隆，包塊活動(dòng)度差，叩診無(wú)移動(dòng)性濁音。

　　2、卵巢惡性腫瘤

　　早期常無(wú)癥狀，可在婦科檢查發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀常表現(xiàn)為腹脹，腹部腫塊及腹水，但已是腫瘤晚期，癥狀的輕重決定于：

　　腫瘤的大小，位置，侵犯鄰近器官的程度。

　　腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型。

　　有無(wú)并發(fā)癥。

　　腫瘤若向周?chē)M織浸潤(rùn)或壓迫神經(jīng)，可引起腹痛，腰痛或下肢疼痛；若壓迫盆腔靜脈，出現(xiàn)下肢水腫；若為功能性腫瘤，產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過(guò)多癥狀，晚期時(shí)表現(xiàn)消瘦，嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)征象，三合診檢查在陰道后穹觸及盆腔內(nèi)硬結(jié)節(jié)，腫塊多為雙側(cè)，實(shí)性或半實(shí)性，表面凹凸不平，不活動(dòng)，常伴有腹水，或在腹股溝，鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。

　　妊娠合并卵巢腫瘤是由于妊娠時(shí)盆腔血流豐富，但迄今并無(wú)證據(jù)說(shuō)明妊娠加速了腫瘤生長(zhǎng)和播散。為保證胎兒健康生長(zhǎng)，應(yīng)做懷孕前體檢，做到早期發(fā)現(xiàn)，孕前治療卵巢腫瘤。

　　目前尚無(wú)任何一種腫瘤標(biāo)志物(tumormarker)為某一獨(dú)特腫瘤專(zhuān)有，各種類(lèi)型卵巢腫瘤可具有相對(duì)較特殊標(biāo)志物；可用于輔助診斷及病情監(jiān)測(cè)。

　　1、CA125

　　80％的卵巢上皮癌患者CA125水平高于正常值；90％以上患者CA125水平的消長(zhǎng)與病情緩解或惡化相一致，可用于病情監(jiān)測(cè)，敏感性高，血清CA125正常值為35U/ml。

　　2、AFP

　　對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性?xún)r(jià)值，對(duì)未成熟畸胎瘤，混合性無(wú)性細(xì)胞瘤中含卵黃囊成分者有協(xié)助診斷意義，血清正常值為20～25ng/ml。

　　3、HCG

　　對(duì)于原發(fā)性卵巢絨癌有特異性，惡性生殖細(xì)胞瘤常為混合型，HCG亦有升高。

　　4、CEA

　　原發(fā)性黏液性卵巢癌及胃腸道卵巢轉(zhuǎn)移癌可升高。

　　5、性激素

　　顆粒細(xì)胞瘤，卵泡膜細(xì)胞瘤產(chǎn)生較高水平雌激素，漿液性，黏液性或勃勒納瘤有時(shí)也可分泌一定量的雌激素。

　　6、盆腔B型超聲檢查

　　妊娠期盆腔B超檢查是診斷卵巢腫瘤最可靠的方法，?？砂l(fā)現(xiàn)孕期盆腔檢查所漏診的卵巢腫瘤，因而可彌補(bǔ)盆腔檢查的不足，但應(yīng)注意，在孕晚期作B超檢查時(shí)不能單純著重于觀察胎兒，胎盤(pán)和羊水情況而忽略了對(duì)子宮附件的檢查，以免漏診附件腫塊，B型超聲不但可明確腫塊的位置，大小，形態(tài)以及其與子宮間的相互關(guān)系，還可判斷腫塊內(nèi)容物為囊性，實(shí)性或囊實(shí)相間以及有無(wú)分隔，盆腔內(nèi)有無(wú)積液等，凡囊性包塊可能為卵巢功能性囊腫或良性腫瘤，實(shí)性有分隔者一般均為卵巢腫瘤，發(fā)現(xiàn)卵巢包塊后，妊娠期定期B型超聲隨訪更有助于進(jìn)一步確定包塊的性質(zhì)，如妊娠超過(guò)3個(gè)月以上，包塊維持原有大小而無(wú)變化者可能為良性卵巢腫瘤，逐漸縮小者一般為卵巢功能性或生理性囊腫而非腫瘤，逐漸增大或出現(xiàn)結(jié)節(jié)生長(zhǎng)者應(yīng)考慮卵巢惡性腫瘤，

　　7、CT檢查

　　對(duì)胎兒有害，孕期禁用，MRI檢查雖可在孕期采用，但因其價(jià)格昂貴，在經(jīng)B超檢查確診后，一般無(wú)必要再行MRI檢查。

　　一、妊娠合并卵巢腫食療方

　　1、參芪健脾湯

　　高麗參10克，黃芪10克，黨參18克，山藥18克，枸杞子15克，當(dāng)歸10克，陳皮5克，桂圓肉14克，豬排骨300克或整光雞1只，清水適量。制作方法：高麗參、黃芪等中藥洗凈后放入布袋中扎口，與排骨或雞一起加水燉煮。先大火后小火，煮2-3小時(shí)。撈出布袋，加入鹽、胡椒等調(diào)味品即可。每次1小碗，每天1次。吃肉喝湯，多余的放入冰箱保存。功效：有行氣散結(jié)、消積化瘀作用；

　　2、陳香牛肉

　　陳皮30克，香附子15克，牛肉500克，蔥、姜、鹽適量。制作方法：將陳皮與香附子加水2000克煎半小時(shí)去渣，放入牛肉加蔥、姜、鹽等調(diào)料，文火燉至酥爛，涼透切片食之。功效：舒肝理氣，健脾益氣。方中陳皮有理氣健脾之功。

　　3、參芪健脾湯

　　高麗參10G，黃芪10G，黨參18G，山藥18G，枸杞子15G，當(dāng)歸10G，陳皮5G，桂圓肉14G。豬排骨300G或整光雞1只，清水適量。制法：高麗參、黃芪等中藥洗凈后放入布袋中扎口，和排骨或雞一起加水煮。先大火后小火，煮2-3小時(shí)。撈出布袋，加入鹽、胡椒等調(diào)味品即可。每次1小碗，每天1次。以上物料可做出5小碗。吃肉喝湯。多余的放入冰箱保存。功效：健脾益肺，開(kāi)胃壯神。

　　4、商陸粥

　　商陸10g，粳米100g，大棗5枚。清水適量。制法：先將商陸用水煎汁，去渣，然后加入粳米、大棗煮粥?？崭故持?，微利為度，不可過(guò)量。功效：健通利二便，利水消腫。該資料僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)咨詢(xún)相關(guān)的醫(yī)生。

　　二、妊娠合并卵巢腫吃那些對(duì)身體好

　　1、宜多吃具有抗腫瘤作用的食物：鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂。

　　2、出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。

　　3、感染宜吃鰻魚(yú)、文蛤、水蛇、針魚(yú)、鯉魚(yú)、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。

　　4、腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。

　　三、妊娠合并卵巢腫最好不要吃那些食物

　　1、忌煙、酒。

　　2、忌蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。

　　3、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

　　4、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫?zé)釀?dòng)血食物。

　　妊娠合并卵巢腫瘤西醫(yī)治療方法：

　　妊娠合并卵巢惡性腫瘤的處理與非妊娠者在原則上并無(wú)分別，一旦確定或懷疑為惡性卵巢腫瘤，應(yīng)盡早施行手術(shù)，而不必顧及妊娠的時(shí)期。手術(shù)時(shí)首要的是確定腫瘤的期別，應(yīng)做冷凍切片的組織學(xué)檢查，確定腫瘤的病理診斷和類(lèi)別。如果腫瘤局限于一側(cè)卵巢，包膜完整，未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移（即臨床Ⅰa期的腫瘤）；或腫瘤屬于低度惡性，可僅做單側(cè)附件切除，如對(duì)側(cè)活檢及盆、腹腔沖洗細(xì)胞學(xué)檢查，未查到癌細(xì)胞，可允許妊娠持續(xù)至足月。對(duì)于Ⅰa期以上的卵巢上皮性癌，宜做全子宮雙附件切除，大網(wǎng)膜和闌尾切除，腹膜后淋巴結(jié)清除及轉(zhuǎn)移灶切除，作為“腫瘤滅減術(shù)”。對(duì)于惡性生殖細(xì)胞腫瘤或顆粒細(xì)胞瘤，即使腫瘤已累及卵巢以外的部位，仍可僅做瘤變卵巢和轉(zhuǎn)移癌切除，保留妊娠子宮和對(duì)側(cè)卵巢。所有的妊娠合并卵巢惡性腫瘤均應(yīng)接受化療。早期腫瘤僅做單側(cè)附件切除者，可在足月分娩后第6周開(kāi)始，進(jìn)行化療；經(jīng)做全子宮雙側(cè)附件切除的患者，應(yīng)在術(shù)后5～10天即開(kāi)始化療。對(duì)于原發(fā)于胃、結(jié)腸、肝或乳腺等部位的卵巢轉(zhuǎn)移性癌的處理，可因人而異。除非發(fā)生急腹癥，否則不必急于切除卵巢，允患婦繼續(xù)妊娠至成熟胎兒娩出，或可在精神心理上予其慰藉。化學(xué)藥物治療：為主要的輔助治療。因卵巢惡性腫瘤對(duì)化療較敏感，即使已廣泛轉(zhuǎn)移也能取得一定療效。既可用于預(yù)防復(fù)發(fā)，也可用于術(shù)后有殘留癌灶者。暫時(shí)無(wú)法施行手術(shù)的晚期患者，化療也可使腫瘤減緩生長(zhǎng)或縮小，為以后手術(shù)創(chuàng)造條件。

　　常用藥物有鉑類(lèi)：順鉑和卡鉑。烷化劑：環(huán)磷酰胺、異磷酰胺（異環(huán)磷酰胺）、塞替哌和苯丙氨酸氮芥（美法侖）等?？勾x類(lèi)：氟尿嘧啶?？沽隹股仡?lèi)：放線菌素D、平陽(yáng)霉素等?？鼓[瘤植物成分類(lèi)：長(zhǎng)春新堿、紫杉醇等。近年來(lái)多為聯(lián)合應(yīng)用，并以鉑類(lèi)藥物為主藥。常用聯(lián)合化療方案。腹腔內(nèi)化療不僅能控制腹水，還能使種植病灶縮小或消失。其優(yōu)點(diǎn)在于藥物可直接作用于腫瘤，局部濃度明顯高于血漿濃度。不良反應(yīng)較全身用藥為輕。主要是用于早期病例，腹水和小的腹腔內(nèi)殘余種植癌灶。將順鉑100mg/m2置于生理鹽水2000ml中，緩慢滴入腹腔，同時(shí)行靜脈水化，使每小時(shí)尿量達(dá)100ml，靜脈滴注硫代硫酸鈉4g/m2，以減輕腎毒性反應(yīng)。每3周重復(fù)療程。通常應(yīng)用6～8個(gè)療程。

　　對(duì)卵巢良性腫瘤，除疑為卵巢瘤樣病變可行短期觀察外，一經(jīng)確診，應(yīng)手術(shù)治療。根據(jù)患者年齡、生育要求及對(duì)側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍。年輕、單側(cè)良性腫瘤應(yīng)行患側(cè)卵巢囊腫剝出或卵巢切除術(shù)，盡可能保留正常卵巢組織和對(duì)側(cè)正常卵巢；即使雙側(cè)良性囊腫，也應(yīng)爭(zhēng)取行卵巢腫瘤剝出術(shù)，以保留部分卵巢組織。圍絕經(jīng)期婦女可行單側(cè)附件切除或子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)中除剖開(kāi)腫瘤肉眼觀察區(qū)分良、惡性外，必要時(shí)做冷凍切片組織學(xué)檢查明確性質(zhì)，確定手術(shù)范圍。若腫瘤大或可疑惡性，盡可能完整取出腫瘤，防止囊液流出及瘤細(xì)胞種植于腹腔。巨大囊腫可穿刺放液，待體積縮小后再取出。放液速度應(yīng)緩慢，以免腹壓驟降發(fā)生休克。