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一、發(fā)病原因

1、化學(xué)藥物燒傷。

2、電燒傷一般因用電不慎或裝備電器、電路等失誤而發(fā)生。

3、工業(yè)氣體燒傷、開水燙傷。

4、煙火燒傷。

5、醫(yī)源性燒傷。

6、性虐待性燒傷。

二、發(fā)病機(jī)制

1、化學(xué)藥物燒傷在治療外陰、陰道疾患時(shí)誤將腐蝕性藥物放入陰道內(nèi)，致外陰皮膚、陰道黏膜、宮頸發(fā)生潰爛或形成潰瘍；孩子或精神病患者將腐蝕性藥物放置外陰、陰道內(nèi)；自殺時(shí)把腐蝕性藥物放置外陰、陰道內(nèi)；性虐待時(shí)將腐蝕性藥物放置外陰、陰道內(nèi)。WeibelandRheindt報(bào)道了45例外生殖道化學(xué)性燒傷的病人，大部分用于非法流產(chǎn)，也有的用于避孕、治療傳播性疾病及減少陰道分泌物、誤將藥物放入陰道內(nèi)。使用的腐蝕性藥物包括苯酚(石炭酸)、甲醛、硫酸、碘劑及氨。她們一半病人有自殺趨向，把氯化汞放入陰道內(nèi)，其中15例因汞的毒性而死亡。Nallathambietal報(bào)道了1例使用清潔劑企圖自殺的病人，造成會(huì)陰、直腸及結(jié)腸損傷。

2、電燒傷電流在其傳導(dǎo)受阻的外陰組織產(chǎn)生熱力，造成組織蛋白凝固或炭化、血栓形成等，稱外陰電燒傷。而且電流傳導(dǎo)路徑的組織細(xì)胞，還可因電解作用受到損傷，發(fā)生變質(zhì)、壞死。

3、工業(yè)氣體燒傷、開水燙傷Mcdougal報(bào)道了197例被熱的氣體或開水燙傷外陰的病人。由于家長(zhǎng)未照顧好孩子使孩子的臀部坐入高溫的水盆內(nèi)或孩子推倒開水壺使臀部及外陰皮膚燙傷。燙傷的程度可分為一、二、三度?？梢鹄^發(fā)感染、外陰瘢痕痙攣、影響日后性交功能及分娩時(shí)會(huì)陰狹窄等情況。

4、煙火燒傷Mithoff報(bào)道了一位26歲的精神病人把煙火點(diǎn)燃后放入陰道內(nèi)造成下生殖道損傷。在農(nóng)村為取暖將孩子放在火盆邊或用暖水袋取暖使嬰幼兒外陰燙傷。

5、醫(yī)源性燒傷因采用激光、電灼術(shù)治療外陰疾病引起外陰燒傷。英國醫(yī)療中心報(bào)道了10年內(nèi)收治35例醫(yī)源性外陰、陰道損傷的病人。為了促進(jìn)外陰傷口愈合而行外陰照射造成外陰損傷。

6、性虐待性燒傷VighandBartha報(bào)道了一例丈夫因嫉妒燒灼妻子的外陰、陰道，美國醫(yī)療中心也報(bào)道了燒灼下生殖道作為性虐待的一種手段。

一、早期并發(fā)癥

1、死亡率：

美國燒傷協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)了會(huì)陰燒傷的病人，有高達(dá)67％的死亡率，大多數(shù)病人不是死于泌尿生殖道并發(fā)癥。

2、感染：

大面積的燒傷，使生殖道菌群失調(diào)和長(zhǎng)期的尿管留置造成外陰感染、尿道感染、菌血癥及敗血癥。應(yīng)常規(guī)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)，每周更換尿管1次，盡量減少留置尿管時(shí)間。Mcdougal發(fā)現(xiàn)有72％的會(huì)陰燒傷病人尿液培養(yǎng)陽性，在50％的病人的血液中培養(yǎng)出同樣的細(xì)菌。

3、周圍結(jié)構(gòu)的損傷：

可直接和間接引起膀胱、直腸及盆腔骨骼的損傷。

二、晚期并發(fā)癥

1、外陰瘢痕形成：

外陰燒傷輕者可引起外陰皮膚的質(zhì)量的改變，使外陰的濕度及色素沉著發(fā)生改變。重者引起外陰畸形，影響排泄及性生活。

2、外陰收縮：

外陰燒傷常見的并發(fā)癥是收縮，它影響孩子的發(fā)育。Alghanem報(bào)道的燒傷的孩子中有60％發(fā)生外陰收縮，需要松解。采用局部皮瓣或植皮進(jìn)行松解收縮，使生殖器官恢復(fù)原來位置。合并陰道收縮應(yīng)放置陰道?；蚴中g(shù)松解，瘢痕組織切除，植皮或皮瓣進(jìn)行陰道重建。Weibel報(bào)道了生殖道燒傷而存活的病人，大多數(shù)發(fā)生了不同程度的陰道狹窄。

3、尿道狹窄：

由于尿道外口的狹窄引起排尿困難，需要手術(shù)松解。

4、直腸狹窄：

可長(zhǎng)期引起排便困難、大便失禁。應(yīng)行擴(kuò)張及瘢痕切除。

5、直腸脫垂：

大約有5％的會(huì)陰燒傷孩子出現(xiàn)直腸脫垂，主要原因是會(huì)陰營(yíng)養(yǎng)不良。

6、對(duì)心理的影響：

外陰的畸形、疼痛、排便困難及性功能的喪失使病人自信心受到極大的傷害。Gottlieb報(bào)道有25％的病人喪失性欲或性高潮。

外陰燒傷、燙傷和化學(xué)損傷發(fā)熱臨床表現(xiàn)為充血、腹痛、感覺過敏、紅斑性燒傷、繼發(fā)感染、焦痂性燒傷、劇烈疼痛、劇痛、潰瘍、皮膚壞死。

1、安全用藥，用電，保護(hù)好孩子，正確操作醫(yī)療儀器，積極治療精神病患者。

2、外陰收縮的預(yù)防對(duì)于外陰嚴(yán)重?zé)齻牟∪藨?yīng)特別注意會(huì)陰組織的收縮，用夾板使臀部外展；使髖關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)；病人較早活動(dòng)都可以預(yù)防會(huì)陰收縮，如合并陰道燒傷應(yīng)放置陰道模預(yù)防陰道狹窄。

外陰燒傷、燙傷和化學(xué)損傷常用的檢查方法：血常規(guī)、藥敏試驗(yàn)、陰道鏡檢查、陰道分泌物檢查、便常規(guī)、尿常規(guī)、外陰部婦科常規(guī)檢查。

1、外陰燒傷、燙傷及化學(xué)損傷最好不要吃哪些食物：忌辛辣刺激性食物。

2、外陰燒傷、燙傷及化學(xué)損傷最好吃哪些食物應(yīng)增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，多食富含蛋白質(zhì)的食物，如：魚類、雞蛋、豆制品等及適當(dāng)增加鈣質(zhì)。多飲水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。

1、安全用藥、用電、保護(hù)好孩子、正確操作醫(yī)療儀器、積極治療精神病患者。

2、外陰收縮的預(yù)防對(duì)于外陰嚴(yán)重?zé)齻牟∪藨?yīng)特別注意會(huì)陰組織的收縮。用夾板使臀部外展；使髖關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)；病人較早活動(dòng)都可以預(yù)防會(huì)陰收縮。如合并陰道燒傷應(yīng)放置陰道模預(yù)防陰道狹窄。