發(fā)生于陰道的血管肉瘤少見，1930年至今共見10例報道，其中包括2例上皮樣血管肉瘤。國內(nèi)張蓉總結(jié)1973年1月至1995年12月就診于協(xié)和醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院婦瘤科的6例陰道肉瘤時發(fā)現(xiàn)有1例為血管肉瘤。
陰處血管肉瘤
- 目錄
- 1.陰處血管肉瘤的發(fā)病原因有哪些 2.陰處血管肉瘤容易導致什么并發(fā)癥 3.陰處血管肉瘤有哪些典型癥狀 4.陰處血管肉瘤應該如何預防 5.陰處血管肉瘤需要做哪些化驗檢查 6.陰處血管肉瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療陰處血管肉瘤的常規(guī)方法
1陰處血管肉瘤的發(fā)病原因有哪些
一、發(fā)病原因
1、病毒感染：Gessi等（2002）采用PCR、原位雜交以及電鏡下直接觀察病毒體發(fā)現(xiàn)陰道血管肉瘤中有人類單純皰疹病毒-8（HHV-8）存在，認為HHV-8的感染與血管肉瘤的發(fā)生有關。
2、慢性刺激：2例陰道上皮樣血管肉瘤患者均有數(shù)年陰道放置子宮托史。
3、放療：共有4例患者分別因為子宮內(nèi)膜癌、宮頸腺癌、宮頸鱗癌、宮頸鱗癌接受盆腔放療，9，14，20，21年后在放療部位出現(xiàn)血管肉瘤。Morimura等（2001）認為要診斷放療引起的血管肉瘤需除外慢性淋巴水腫，而且必須數(shù)年后發(fā)生在原來放療部位。
二、發(fā)病機制
腫瘤呈血皰樣或境界不清的斑塊。切面呈紫紅色，微囊狀或海綿狀，邊界不清，而鏡下所見浸潤的范圍，遠超過肉眼所見者。
鏡檢見明顯擴張的血管瘤樣腔道，大小、形態(tài)不規(guī)則，相互吻合形成錯綜復雜的竇隙狀網(wǎng)，腔隙內(nèi)可見紅細胞。瘤細胞在基底膜內(nèi)增生，可貼附于血管內(nèi)壁，形成結(jié)節(jié)狀突出于管腔。瘤細胞多呈梭形，未分化者呈多邊形，類內(nèi)皮細胞樣或呈上皮樣，核異型性明顯，核分裂象多見。電鏡下可見內(nèi)皮分化，如部分覆蓋基底膜，細胞間緊密連接及吞飲小泡，偶見微絲、Weibel-Palade小體、小管結(jié)構(gòu)等。
免疫組化血管內(nèi)皮標志物FⅧ因子、CD31、CD34大部分為陽性，上皮樣血管肉瘤部分低分子角蛋白也可呈陽性。
2陰處血管肉瘤容易導致什么并發(fā)癥
潰瘍破潰感染。潰瘍是皮膚或黏膜表面組織的限局性缺損、潰爛，其表面常覆蓋有膿液、壞死組織或痂皮，愈后遺有瘢痕，可由感染、外傷、結(jié)節(jié)或腫瘤的破潰等所致，其大小、形態(tài)、深淺、發(fā)展過程等也不一致。常合并慢性感染，可能經(jīng)久不愈。
3陰處血管肉瘤有哪些典型癥狀
陰道血管肉瘤主要表現(xiàn)為陰道出血，可伴排尿困難，腫塊位于陰道殘端，陰道上壁和陰道穹隆等，為不規(guī)則硬結(jié)，大小2～8cm不等，表面可有潰瘍，亦可浸潤陰道壁。
4陰處血管肉瘤應該如何預防
1、性生活有利于發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤
在我國的傳統(tǒng)觀念中，很多人認為上了年紀的人就不再需要性生活了。專家認為：性生活有益于更年期婦女的身心健康。性生活不但能讓女性擁有年輕的心態(tài)，增進夫妻感情，在生理上也是對女性陰道的良性刺激，并且容易發(fā)現(xiàn)一些惡性腫瘤，例如：陰道血管肉瘤、宮頸癌等等。舉例說，有位女性的陰道血管肉瘤已經(jīng)長成一顆“肉團”才去就醫(yī)，醫(yī)生詢問之下得知她的性生活已經(jīng)停止了很多年。專家指出，在性生活中如果有接觸性出血，便可能是微小的癌變病灶，如果這位女性平時有性生活，便不至于癌變發(fā)展到一顆肉團那么大才被發(fā)現(xiàn)。
2、預后
陰道血管肉瘤預后差，平均生存期為14個月。
5陰處血管肉瘤需要做哪些化驗檢查
腫瘤標志物檢查，分泌物檢查，組織病理學檢查。陰道鏡檢查。
陰道血管肉瘤可根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀和實驗室相關檢查做出診斷。確診主要依靠病理組織學檢查。
6陰處血管肉瘤病人的飲食宜忌
化療時，易引起口咽干燥，胸骨后灼痛等，宜選用營養(yǎng)豐富，清軟滋潤，容易下咽的食物，如甘蔗汁，牛奶，蛋羹，藕粉，西瓜等。少吃多餐，讓病人想吃就吃，注意食物的色，香，味，形。多酸甜，少苦辣，放化療病人對甜味和酸味的感覺弱，對苦味較為敏感，所以應該適當增強酸甜食物。日常飲食宜清淡，注意上面“多酸甜”是適當多吃酸甜的食物，而不是吃太酸甜的東西，尤其不要給病人吃太甜的食物。另外做菜時要盡量根據(jù)患者對咸淡的感覺調(diào)節(jié)食鹽的用量。
7西醫(yī)治療陰處血管肉瘤的常規(guī)方法
辨證選方
1、肝經(jīng)濕熱治法：清熱利濕.方藥：龍膽瀉肝湯加味、龍膽草30g，柴胡15g，梔子15g，黃芩15g，生地15g，甘草10g，澤瀉15g，木通10g，車前子10g，當歸15g。半技蓮15g，敗醬草15g，茯苓10g，薏米10g。舌暗加三棱；口苦心煩加赤芍、茵陳。
2、氣滯血瘀治法：理氣活血，化瘀散積。方藥：桂枝茯苓丸加味。桂枝30g，茯苓10g，赤芍15g，桃仁15g，丹皮15g，當歸20g，川芎15g，莪術20g，雞血藤15g，三棱、元胡、川楝子、厚樸、干漆、龍葵各10g，黃芪、雞血藤、土茯苓、生龍牡各l5g、痛甚者加乳香、沒藥。
3、濕熱郁毒治法：清熱利濕，解毒散結(jié)。方藥；五味消毒飲加味。雙花20g，連翹、紫花地丁、野菊花各15g，天葵10g，土茯苓10g，瞿麥15g，半枝蓮15g，當歸15g，川芎15g，乳香10g，沒藥10g，白花蛇舌草15g，魚腥草15g。
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