外陰腫瘤指生長(zhǎng)在外陰部的各種腫瘤。根據(jù)腫瘤的性質(zhì)可分為良性及惡性?xún)深?lèi)。良性外陰腫瘤主要有平滑肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤、乳頭瘤、汗腺瘤、神經(jīng)纖維瘤、淋巴管瘤及血管瘤等；惡性腫瘤以外陰鱗狀細(xì)胞癌為最多見(jiàn)，占外陰癌的90％，其余還有外陰黑色素瘤、外陰基底細(xì)胞癌、前庭大腺癌等。
外陰腫瘤
- 目錄
- 1.外陰腫瘤的發(fā)病原因有哪些 2.外陰腫瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.外陰腫瘤有哪些典型癥狀 4.外陰腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.外陰腫瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.外陰腫瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療外陰腫瘤的常規(guī)方法
1外陰腫瘤的發(fā)病原因有哪些
外陰腫瘤可由局部或全身因素引起，十大常見(jiàn)原因有：
1、外陰感染：如性傳播性疾病、病毒、細(xì)菌、滴蟲(chóng)、真菌等引起的外陰炎。外陰是初發(fā)部位和好發(fā)部位。
2、機(jī)械刺激：如不良衛(wèi)生習(xí)慣、外陰污垢、內(nèi)褲太緊、汗?jié)n刺激等。
3、過(guò)敏性外陰炎：由洗滌劑、化妝品、陰莖套和藥具等引起的過(guò)敏皮炎。
4、陰道內(nèi)異物：長(zhǎng)期安放子宮托、異物殘留陰道而感染刺激外陰，發(fā)生腫痛。
5、尿液與糞便的刺激：尿疾、糞便、糖尿病患者的糖尿刺激。
6、全身疾?。禾悄虿?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、丘疹性銀屑病等。
7、外陰惡性腫瘤：外陰癌、外陰Paget’s病、陰道癌等。
8、外陰巴氏腺膿腫。
9、不明原因的外陰痛：外陰前庭腫痛伴尿頻、尿急、尿病綜合征，發(fā)病機(jī)制不清楚。
10、外傷后血腫：可引起較嚴(yán)重的腫痛。
2外陰腫瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
外陰腫瘤可以引起外陰水腫、外陰?kù)o脈曲張和外陰象皮腫，其具體的并發(fā)癥狀如下所述。
1、外陰水腫：外陰水腫可分為原發(fā)性和繼發(fā)性水腫，前者因先天性淋巴管發(fā)育異常引起，后者由于全身疾病如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或絲蟲(chóng)病阻塞淋巴管引起。腹股溝或盆腔淋巴清掃術(shù)后，淋巴回流受阻及炎癥所致淋巴管炎引起循環(huán)障礙均可致外陰水腫。
2、外陰?kù)o脈曲張：是靜脈系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病。外陰?kù)o脈曲張平時(shí)可見(jiàn)皮下靜脈，若久站者或妊娠后期，靜脈隆起，如蚯蚓狀盤(pán)曲，主要由于循環(huán)障礙、血管長(zhǎng)期擴(kuò)張引起。一般無(wú)需特殊治療，必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)休息，抬高下肢，用彈性繃帶包扎，以防破裂、出血及感染。
3、外陰象皮腫：外陰感染絲蟲(chóng)后，雌蟲(chóng)在人體淋巴管內(nèi)不斷產(chǎn)生微絲蚴，其寄生于淋巴系統(tǒng)引起淋巴管炎、淋巴管阻塞，最后阻塞的淋巴管發(fā)生曲張，所轄部位的皮膚營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙，皮膚慢性增厚，形成外陰象皮腫。此外，反復(fù)發(fā)作的外陰蜂窩組織炎、外陰的慢性炎癥，如結(jié)核、梅毒，可引起結(jié)締組織纖維化，從而使靜脈和淋巴回流受阻，最后導(dǎo)致外陰象皮病。
3外陰腫瘤有哪些典型癥狀
外陰腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，而良性腫瘤較少見(jiàn)，惡性腫瘤有結(jié)節(jié)、腫塊或潰瘍、糜爛等癥狀，具體臨床表現(xiàn)如下敘述。
一、女性外陰癌的早期信號(hào)一般有四種：
1、白斑：外陰部有微小、光潤(rùn)的白色斑點(diǎn)或條紋，后相互融合成肥厚而有光澤的乳白色斑，觸摸時(shí)有硬結(jié)、粗糙之感。
2、結(jié)節(jié)：外陰部有黃豆大小的結(jié)節(jié)或乳頭樣腫物，同時(shí)其周?chē)橛叙W。
3、潰瘍：若女性外陰部出現(xiàn)久治不愈的凹陷硬底潰瘍，且伴有疼痛、出血，多為女性外陰癌信號(hào)。
4、瘙癢：在排除念珠菌感染、陰虱、疥瘡、陰道滴蟲(chóng)病等引起的女性外陰瘙癢癥后，若外陰瘙癢久治不愈而又查不出原因，呈頑固性奇癢者，應(yīng)考慮到女性外陰癌。
二、良性腫瘤
外陰良性腫瘤較少見(jiàn)，主要有乳頭瘤、纖維瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等。
1、乳頭瘤：多發(fā)于大陰唇或陰阜的單個(gè)腫塊，表面有細(xì)而密的乳頭，質(zhì)地略硬。惡變率高。
2、纖維瘤：多發(fā)于大陰唇單發(fā)的硬性結(jié)節(jié)，并逐漸長(zhǎng)大成為帶蒂的實(shí)質(zhì)性腫瘤。
3、脂肪瘤：來(lái)自于陰阜及陰唇部的脂肪層，大小不等，生長(zhǎng)緩慢，較柔軟。一般無(wú)癥狀，惡變的可能性小。但可因其體積較大而有行動(dòng)不便或性交困難等。
4、汗腺瘤：來(lái)自于大陰唇及會(huì)陰部的大汗腺，一般為1～2cm大小。腫瘤生長(zhǎng)慢，無(wú)癥狀。少數(shù)可有癌變。
三、惡性腫瘤
外陰鱗狀上皮癌是最常見(jiàn)的外陰惡性腫瘤，平均發(fā)病年齡為60歲。多發(fā)于陰唇、陰蒂和會(huì)陰處。病因至今尚不清楚，但與性病（如尖銳濕疣、淋病、梅毒和陰道滴蟲(chóng)?。┕泊媛矢?；由病毒感染（人乳頭狀瘤病毒）發(fā)展為浸潤(rùn)癌；與機(jī)體的免疫功能低下或損害有關(guān)，如腎移植后、紅斑狼瘡等；外陰營(yíng)養(yǎng)不良和外陰濕疣均可發(fā)展為外陰鱗癌。
早期局部出現(xiàn)小而硬的結(jié)節(jié)、腫塊或潰瘍，常伴有疼痛或瘙癢；晚期為典型的糜爛、腫塊或不規(guī)則的乳頭狀瘤，顏色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉著，一側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)增大，質(zhì)硬而固定。當(dāng)腫瘤破潰或繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難、排便困難等。但多數(shù)患者病變前已有多年的外陰瘙癢史，晚間為重，并有外陰白色病變等。
4外陰腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防
外陰腫瘤的發(fā)生過(guò)程中壓力是很重要的誘因，良好的生活習(xí)慣對(duì)該病的預(yù)防也至關(guān)重要，具體預(yù)防措施簡(jiǎn)述如下。
1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。
2、不要過(guò)多地吃咸而辣的食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
3、有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞。可見(jiàn)壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過(guò)勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)、體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
4、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
5外陰腫瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查
外陰腫瘤的診斷首要重視臨床前驅(qū)癥狀和局部病變。對(duì)于外陰瘙癢、白斑、尖銳濕疣等經(jīng)一般治療無(wú)效，尤其是發(fā)生小結(jié)節(jié)、潰瘍或乳頭狀贅生物等，應(yīng)警惕有發(fā)展或已成為外陰腫瘤的可能。因此，必須及時(shí)行局部活組織檢查，以明確診斷。病理組織切片檢查是外陰腫瘤診斷的主要依據(jù)，取材時(shí)務(wù)必得當(dāng)，宜在可疑腫瘤組織的非壞死處活檢，以免遺漏診斷。對(duì)于活檢結(jié)果可疑者，應(yīng)再次取較深部組織檢查。為了提高活檢陽(yáng)性率，晚近國(guó)內(nèi)外采用1％甲苯胺藍(lán)溶液涂抹外陰部，待2～3分鐘干燥后再用1％醋酸脫色，如有非典型增生、原位腫瘤或浸潤(rùn)癌，則甲苯胺藍(lán)與活躍細(xì)胞核內(nèi)DNA結(jié)合，而使病變區(qū)域呈紫藍(lán)而不脫色。在不脫色區(qū)作活檢可提高早期診斷及多發(fā)中心性腫瘤診斷的陽(yáng)性率。但此種方法對(duì)良性潰瘍可致假陽(yáng)性；而對(duì)非典型病變區(qū)表面角化亢進(jìn)者，經(jīng)醋酸洗后可脫色而得假陰性結(jié)果。外陰白色病變、外陰潰瘍、外陰乳頭狀瘤、外陰硬化性萎縮性苔癬、肉芽腫、外陰結(jié)核等大體與外陰腫瘤不易鑒別，須在甲苯胺藍(lán)染色后進(jìn)行活檢，明確診斷以資鑒別。
常規(guī)陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查，有助于發(fā)現(xiàn)外陰腫瘤患者是否伴發(fā)陰道癌、宮頸腫瘤或?qū)m體癌。而細(xì)胞學(xué)涂片檢查對(duì)外陰腫瘤的診斷約有50％的陽(yáng)性率，直接從病變部位刮取材料或局部組織印片作細(xì)胞學(xué)檢查可提高陽(yáng)性率，32P(700毫居里于生理鹽水中)靜脈注射，由于病變部位濃度較高，上皮內(nèi)癌及浸潤(rùn)癌的計(jì)數(shù)較高，有助于診斷。
6外陰腫瘤病人的飲食宜忌
外陰腫瘤患者宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物，忌煙、酒及辛辣刺激性食物，其具體飲食注意事項(xiàng)如下所述。
1、宜吃食品：宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚(yú)、鮑魚(yú)、蟹、鱟、沙丁魚(yú)、文蛤、玳瑁。疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚(yú)、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血。瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防轉(zhuǎn)移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚(yú)。
2、忌諱食品：忌煙、酒及辛辣刺激性食物。忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物、忌公雞、鵝等發(fā)物。瘙癢嚴(yán)重時(shí)忌海鮮及刺激、致敏食物。潰瘍、出血忌溫?zé)嵝允澄?，如羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等?/p>
7西醫(yī)治療外陰腫瘤的常規(guī)方法
外陰腫瘤以手術(shù)治療為主，還包括有放射及藥物治療，具體治療方法如下敘述。
一、外陰腫瘤的西醫(yī)治療
治療大致有藥物、激光、放療和手術(shù)方法。藥物治療是用5％的5-氟尿嘧啶軟膏涂于病灶處，但失敗率為50％。激光治療主要是用二氧化碳，可保持外陰的外觀，療效較好，但也有1/3的復(fù)發(fā)率。對(duì)于有手術(shù)禁忌癥或晚期不宜手術(shù)的患者，放療可有一定療效。
手術(shù)為首選方法，采用外陰廣泛性根治術(shù)和雙側(cè)腹股溝深、淺淋巴結(jié)清除術(shù)，療效良好。惡性黑色素瘤一般多發(fā)于小陰唇和陰蒂，可能與外陰部經(jīng)常受摩擦和刺激有關(guān)，表現(xiàn)為外陰瘙癢、色素痣擴(kuò)大、色素增加、表面潰瘍、血性或漿性滲出物，治療與外陰鱗狀上皮癌相同。
二、外陰腫瘤的手術(shù)治療
手術(shù)治療為主，采用外陰廣泛性根治術(shù)和雙側(cè)腹股溝深、淺淋巴結(jié)清除術(shù)，療效良好。
0期：?jiǎn)蝹?cè)外陰切除。
Ⅰ期：外陰廣泛切除及病灶同側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。
Ⅱ期：外陰廣泛切除及側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
Ⅲ期：同Ⅱ期或加尿道前部切除與肛門(mén)皮膚切除。
Ⅳ期：外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門(mén)形成術(shù)及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。癌灶浸潤(rùn)尿道上段與膀胱粘膜，則需作相應(yīng)切除術(shù)。
三、放射治療
外陰鱗癌雖對(duì)放射線敏感，但外陰正常組織對(duì)放射經(jīng)耐受性差，使外陰癌灶接受劑量難以達(dá)到最佳放射劑量。但由于放療設(shè)備和技術(shù)的改進(jìn)，癌灶范圍副反應(yīng)已明顯降低。
外陰癌放療指征為：
1、不能手術(shù)或手術(shù)危險(xiǎn)性大的，癌灶范圍大不可能切凈或切除困難。
2、晚期病例先行放療，待癌灶縮小后，行較保守的手術(shù)。
3、復(fù)發(fā)可能性大，如淋巴結(jié)、手術(shù)切端癌細(xì)胞殘留，病灶靠近尿道及直腸近端，既要保留這些部位，又要徹底切除病灶者，可加用放療。放療采用體外放療與組織間插植放療。
四、化學(xué)藥物治療
抗癌藥可作為較晚期癌或復(fù)發(fā)癌的綜合治療手段。常用藥物有阿霉素類(lèi)、順鉑類(lèi)、博萊霉素、氟尿嘧啶和氮芥等。為提高局部藥物濃度，也可采用盆腔動(dòng)脈灌注給藥。
當(dāng)前城市：
全部
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