原發(fā)性陰道惡性腫瘤不常見，約占婦科惡性腫瘤的1％。陰道肉瘤占陰道惡性腫瘤的2％。文獻(xiàn)報(bào)道胚胎性橫紋肌肉瘤(葡萄狀肉瘤)在陰道肉瘤中最常見，多發(fā)生于嬰幼兒。
青少年及小兒陰道肉瘤
- 目錄
- 1.青少年及小兒陰道肉瘤的發(fā)病原因有哪些 2.青少年及小兒陰道肉瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.青少年及小兒陰道肉瘤有哪些典型癥狀 4.青少年及小兒陰道肉瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.青少年及小兒陰道肉瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.青少年及小兒陰道肉瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療青少年及小兒陰道肉瘤的常規(guī)方法
1青少年及小兒陰道肉瘤的發(fā)病原因有哪些
胚胎性橫紋肌肉瘤是中胚層混合瘤中的一個(gè)亞型，其來(lái)源各家意見不一，多數(shù)認(rèn)為來(lái)源于中腎管中胚層組織，具有胚胎性、未成熟性，故名胚胎性橫紋肌肉瘤。
2青少年及小兒陰道肉瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
如陰道前壁病灶繼續(xù)向盆腔器官浸潤(rùn)，則累及尿道、膀胱，而出現(xiàn)尿頻、尿潴留、腎盂積水等癥狀。腫瘤發(fā)展至晚期時(shí)，出現(xiàn)食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、脫水、低熱等現(xiàn)象，最后常因惡病質(zhì)、呼吸衰竭或尿毒癥而死亡。如腫塊向上擴(kuò)展至盆腔，則在盆腔內(nèi)可觸及包塊，有時(shí)腹部增大伴腹水。如腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，常在兩側(cè)腹股溝觸及增大的淋巴結(jié)，或出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移癥狀。
3青少年及小兒陰道肉瘤有哪些典型癥狀
本病主要癥狀是陰道突出腫物及陰道出血，有時(shí)在嬰兒洗澡或換尿布時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)，有時(shí)患兒咳嗽、哭鬧時(shí)由于腹壓增加而將腫物逐出于陰道外。在腫物出現(xiàn)時(shí)，一般無(wú)疼痛。如陰道前壁病灶繼續(xù)向盆腔器官浸潤(rùn)，則累及尿道、膀胱，而出現(xiàn)尿頻、尿潴留、腎盂積水等癥狀。腫瘤發(fā)展至晚期時(shí)，也與其他惡性腫瘤一樣，出現(xiàn)食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、脫水、低熱等現(xiàn)象，最后常因惡病質(zhì)、呼吸衰竭或尿毒癥而死亡。如腫塊向上擴(kuò)展至盆腔，則在盆腔內(nèi)可觸及包塊，有時(shí)腹部增大伴腹水。如腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，常在兩側(cè)腹股溝觸及增大的淋巴結(jié)，或出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移癥狀。
4青少年及小兒陰道肉瘤應(yīng)該如何預(yù)防
為防止或減少?gòu)?fù)發(fā)，必須注意下列各項(xiàng)：
1、早期診斷。
2、一旦確診，根據(jù)浸潤(rùn)范圍強(qiáng)調(diào)首次手術(shù)的徹底性。
3、切除標(biāo)本的邊緣組織如發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，必須輔以放療。
4、做好隨訪。
5青少年及小兒陰道肉瘤需要做哪些化驗(yàn)檢查
青少年及小兒的生殖器尚未發(fā)育成熟，尤其小兒的內(nèi)生殖器位于盆腔深部，婦科檢查較困難，一般常規(guī)行腹部和肛門檢查。對(duì)小兒進(jìn)行肛查時(shí)，最好用小指伸入直腸。如病情需要，仍應(yīng)行陰道檢查。
1、生殖器出血、感染、疑有生殖器異物、腫瘤、外傷等為陰道檢查的絕對(duì)適應(yīng)證，必須立即檢查，以免延誤診斷。先天性畸形、發(fā)育障礙、急腹癥、肛門直腸疾病、遺尿等為相對(duì)適應(yīng)證，需與其他?？婆浜线M(jìn)行檢查。
2、檢查小兒的陰道及宮頸一般采用陰道窺鏡(vaginoscope)。根據(jù)處女膜孔的大小，選用相應(yīng)直徑的陰道窺鏡。一般嬰兒用小號(hào)陰道窺鏡，較小兒童用中號(hào)，較大兒童用大號(hào)。此外，采取陰道上段分泌物時(shí)不宜應(yīng)用棉簽，以免取出時(shí)棉花可能自行脫落而遺留于陰道內(nèi)，最好用無(wú)菌玻璃吸管或塑料導(dǎo)管代替。
3、進(jìn)行陰道窺鏡檢查前，首先需征得家屬的同意并取得合作。一般不用麻醉，但如病兒不能很好地配合以及處女膜孔過(guò)小，則可在全身麻醉下進(jìn)行。取仰臥位，助手固定病兒髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，使兩腿屈曲，腹壁松弛，緩慢置入陰道窺鏡，操作必須輕柔，以免導(dǎo)致?lián)p傷而出血。
6青少年及小兒陰道肉瘤病人的飲食宜忌
青少年及小兒陰道肉瘤在飲食上宜多食以下食物：
1、宜多吃增強(qiáng)免疫作用的食物，如甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、白花蛇、鯽魚、桑椹、無(wú)花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。
2、感染、潰瘍宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。
3、淋巴結(jié)腫大宜吃芋艿、沙果、百合、荸薺、桑椹子、田螺、黃顙魚、貓肉。
7西醫(yī)治療青少年及小兒陰道肉瘤的常規(guī)方法
近30年來(lái)，陰道胚胎性橫紋肌肉瘤的治療有了很大改革，從而使療效大大提高。在20世紀(jì)70年代初，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為高度惡性葡萄狀肉瘤(胚胎性橫紋肌肉瘤)最好的治療方法是迅速、及時(shí)地根治性切除，術(shù)前必須經(jīng)組織學(xué)確診，術(shù)后3～4周輔助放療或化療。
一、手術(shù)治療
對(duì)于手術(shù)治療，應(yīng)強(qiáng)調(diào)初次手術(shù)的準(zhǔn)確性及徹底性，盡可能避免或減少?gòu)?fù)發(fā)。
二、化學(xué)治療
以VAC化療方案為例：
對(duì)于復(fù)發(fā)性或難治性兒童橫紋肌肉瘤，還可用環(huán)磷酰胺250mg/(m2d)和拓?fù)涮婵?.75mg/(m2d)各靜脈滴注30min，5天為一療程(Saylors，2001)。
三、放射治療
放射治療的指征為：
1、子宮陰道聯(lián)合切除術(shù)后，加強(qiáng)根治性治療。
2、首次切除的標(biāo)本邊緣組織可見腫瘤細(xì)胞。
3、病變已至晚期，不能耐受手術(shù)或復(fù)發(fā)病例無(wú)法根治性切除者。
以上病例均可行姑息性放射治療，放療劑量依年齡，病變部位及范圍而定。
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