私密處上皮內瘤樣變是指局限于私密處上皮層內的不同程度的不典型增生病灶，它是私密處浸潤性癌的癌前病灶。由于私密處上皮內腫瘤發(fā)病率低，對其演變成浸潤癌的過程的了解遠較宮頸癌和私密處癌差。私密處上皮內腫瘤可與宮頸或私密處的上皮內腫瘤同時并存。
私密處上皮內瘤樣變
- 目錄
- 1.私密處上皮內瘤樣變的發(fā)病原因有哪些 2.私密處上皮內瘤樣變容易導致什么并發(fā)癥 3.私密處上皮內瘤樣變有哪些典型癥狀 4.私密處上皮內瘤樣變應該如何預防 5.私密處上皮內瘤樣變需要做哪些化驗檢查 6.私密處上皮內瘤樣變病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療私密處上皮內瘤樣變的常規(guī)方法
1私密處上皮內瘤樣變的發(fā)病原因有哪些
1、發(fā)病原因
私密處上皮內瘤樣變的病因至今仍未明了。目前認為HPV感染是發(fā)生VAIN最主要的因素。其他可能的病因為宮頸癌或私密處癌曾行放射治療和免疫抑制劑治療，也有人認為絕經(jīng)后萎縮的上皮更易發(fā)展成VAIN。
2、發(fā)病機制
私密處病灶黏膜可呈正常、糜爛或稍為隆起增厚的白斑。私密處鏡下觀察，病灶扁平或稍隆起，可伴有點狀或鑲嵌狀改變。碘試驗陽性。
鏡下表皮層細胞可部分或全部分層不清、排列失去極向和出現(xiàn)異形細胞核。按表皮層細胞病變的范圍分為：病變局限在上皮1/3為Ⅰ級（輕度不典型增生）、中下2/3為Ⅱ級（中度不典型增生）、超過2/3或全層為Ⅲ級（重度不典型增生/原位癌）。
2私密處上皮內瘤樣變容易導致什么并發(fā)癥
一、私密處上皮內瘤樣變并發(fā)癥：可出現(xiàn)私密處、私密處
感染性疾病。
二、私密處切除術的并發(fā)癥
1、術中出血：私密處子宮切除術通常比腹式子宮切除術出血要多些，私密處切口出血或滲血與腹部手術相比較，是比較突出的問題。防治方法有：可用電刀切開宮頸私密處黏膜，還可以在宮頸兩側注射縮宮素（催產(chǎn)素）10U或1/24萬腎上腺素溶液0.25ml，以減少手術局部切口的出血和滲血，但高血壓或冠心病患者禁用。另外，在處理主韌帶、子宮骶骨韌帶、子宮動脈和骨盆漏斗韌帶時，均可發(fā)生出血。其預防方法要求手術者解剖層次要清楚，每個操作步驟要準確，隨時謹防鉗子滑脫或結扎線的線結滑脫，并努力縮短手術時間。在縫合私密處壁時，私密處兩側端的縫合止血尤為重要，謹防留有無效腔；在關閉腹腔之前，要注意檢查全部縫扎殘端，徹底止血；在關閉腹腔時，要將腹膜與私密處壁一并縫合，可防止腹膜與私密處壁之間出現(xiàn)無效腔而致創(chuàng)面滲血。
2、膀胱損傷：多發(fā)生在分離進入膀胱宮頸間隙時，由于解剖層次不清而損傷或者盲目分離造成損傷。要求術者在做私密處前穹隆切開時注意膀胱位置，認清宮頸筋膜及膀胱腹膜反折，一般在切開私密處前穹隆之前應該用金屬導尿管探查膀胱附著最低位置后再作切口，可預防膀胱損傷，若遇到極個別困難病例，可以先打開直腸子宮腹膜反折，切斷子宮骶骨韌帶與主韌帶后，再打開前面腹膜反折，這樣可防止膀胱損傷。
3私密處上皮內瘤樣變有哪些典型癥狀
私密處上皮內瘤樣變可無癥狀或僅有私密處分泌物增多和（或）接觸性私密處出血，體征上私密處黏膜可無異?；騼H輕度糜爛，需注意的是，行婦科檢查時，窺陰器需旋轉，以便看清整個私密處黏膜，不然的話，在窺陰器葉片下的組織會被遺漏而漏診。
4私密處上皮內瘤樣變應該如何預防
預后
私密處上皮腫瘤樣變是不會發(fā)生轉移和無侵犯鄰近器官和組織的表皮內腫瘤。不論用何種方式治均有治愈的可能。一般藥物治療較易復發(fā)，激光和手術治療無遺漏病灶，均可治愈。治療方式及病灶的個數(shù)是復發(fā)的危險因素，而VAIN的級別與復發(fā)關系不大。
5私密處上皮內瘤樣變需要做哪些化驗檢查
1.私密處細胞學檢查、腫瘤標志物檢查。2.私密處鏡檢查、組織病理檢查。診斷需依靠局部病灶活檢病理檢查，對可疑部位應行多點活檢，取材應注意深度。私密處鏡下定位取材有助于提高病理診斷的準確性。
6私密處上皮內瘤樣變病人的飲食宜忌
一、食療方
1、消瘤蛋
雞蛋2個、中藥壁虎5只、莪術9克，加水400克共煮，待蛋熟后剝皮再煮，棄藥食蛋，每晚服1次。
功效：散結止痛，祛風定驚。適宜氣滯血淤型。
2、二鮮湯
鮮藕120克切片、鮮茅根120克切碎，用水煮汁當茶飲。
功效：滋陰涼血，祛淤止血。適宜月經(jīng)量多，血熱淤阻型。
3、銀耳藕粉湯
銀耳25克、藕粉10克、冰糖適量，將銀耳泡發(fā)后加適量冰糖燉爛，入藕粉沖服。
功效：有清熱潤燥止血的功效。適宜月經(jīng)量多，血色鮮紅者。
二、私密處上皮內瘤樣變患者吃什么好
1、宜多吃具有抗腫瘤食物，如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
2、宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。
3、宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。
4、增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。
三、私密處上皮內瘤樣變吃什么對身體不好
1、忌煙、酒。
2、忌蔥、蒜、椒等撫慰性食物。
3、忌肥膩、油煎、腌制食物。
4、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱動血食物。
7西醫(yī)治療私密處上皮內瘤樣變的常規(guī)方法
一、私密處上皮內瘤樣變中醫(yī)治療方法
本病的治療應根據(jù)證候表現(xiàn)的特點.進行辯證論治。根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)為私密處腫物包塊等，其癥與氣血運行不暢，濕熱阻滯有關，故治療上以活血化瘀，理氣行滯，清熱利濕等法為主。臨證見明部腫物較大時注意應用手術切除的方法治療，術后應用中藥調理功能；防止復發(fā)；對于多發(fā)或較小的陰部包塊則以中藥治療為宜。
1、辯證選方
?。?）氣滯血瘀治法：理氣行滯，化瘀散結。方藥：加味烏藥湯合桂技茯苓丸加味。烏藥20g，當歸20g，香附10g，甘草10g，木香10g，桂枝20g，茯苓10g，三棱20g，莪術20g，赤芍15g。水煎服，每日2次，每日1劑。
?。?）濕熱蘊結治法：清熱除濕，散結化瘀。方藥：銀甲湯加減：雙花20g，連翹20g，蒲公英20g，紫花地丁10g，紅藤20g，大青葉20g，茵陳15g，鱉甲10g，蒲黃15g，琥珀10g，桔梗10g。水煎服，每日2次，每日1劑。
2、專方驗方
?。?）消腫回春丹：炮山甲100g，生水蛭60g，三棱、莪術、白芥子各30g，肉桂20g。諸藥研本，黃蠟為丸，每次服4.5～6g，早晚溫開水送股，1個月一療程，一般用藥1～3個療程。本方活血化瘀、軟堅散結、溫陽生新。
（2）消瘤丸：丹發(fā)、赤芍、乳香、海藻、昆布、夏枯草、三棱、莪術、當歸、元胡、香附務等份成丸藥。每日3次，每次4丸，3個月一療程。本方活血破瘀消瘤。主治女性生殖器良性腫瘤。
3、其它療法
?。?）噴撒法：用兒茶、硇砂、鐘乳石共研細面噴撒入私密處，隔日上藥1次；本方具有解毒，祛腐，抗腫瘤之功效。適用于私密處腫物合并私密處炎者。
?。?）局部瘤體注射法：取5％莪術注射液5～10ml，局部瘤體注射，每日1次，由淺而深，慢慢注入，避免藥液滲出。本方具有抗腫瘤，促進新生愈合之功效。適用于私密處腫物的治療。
4、中藥
?。?）桂枝茯苓丸：本方活血化瘀，消癥散結。每次1丸，每日3次口服。2個月1療程。
?。?）夏枯草膏：具有理氣散結的功效。每次服9～15g，每日2次，開水沖服。
二、私密處上皮內瘤樣變西醫(yī)治療方法
私密處上皮是由原始鱗狀上皮發(fā)展而來，一般比宮頸的移行部上皮有較強的抗病能力。私密處上皮內腫瘤也可能有自行消退的現(xiàn)象（Bornstein，1987）。因此對某些年輕患者，病變程度輕微不需積極治療，而要定期細胞學檢查或私密處鏡檢查。治療方法如下：
1、藥物治療：將5％的氟尿嘧啶軟膏置私密處內，每次量相當于氟尿嘧啶1.5～2.0g。連續(xù)5～6次為一療程，可多療程應用。每次私密處置藥后，需于私密處口和私密處涂抹凡士林軟膏或鋅氧膏以保護私密處部皮膚。使用本法治療的成功率達80％左右。
2、手術治療：尤其適用于單個病灶，治療效果確切，但如果病灶大，切除范圍廣，可能會使私密處縮短，另外，如病灶大，切除后應注意止血，以防產(chǎn)生血腫。尤其要注意的是，全子宮切除術后發(fā)生于私密處頂部VAIN病灶，手術切除時需特別小心，因為其與輸尿管特別接近。
3、其他特殊療法
二氧化碳激光治療：CO2激光治療是一種簡單而有效的治療方法。當然，在激光治療之前，應排除浸潤性病變的存在，如有懷疑，則不能進行激光治療，而給予手術治療。凡私密處上皮內腫瘤因上皮角化過度，局部化療不敏感或化療失敗的病例，均可采用本法治療。激光治療時，應先用醋酸清洗私密處黏液，繼用碘液將病灶的輪廓顯示出來，再采用低能量的激光（相當于治療宮頸原位癌灶一半的能量）治療。激光治療私密處上皮內腫瘤時，為了不損傷鄰近器官，可在病灶基底注入生理鹽水或利多卡因，使上皮層與皮下層分層，激光破壞組織的深度不超過1mm。治療后應停止性生活，直至私密處上皮愈合。激光治療私密處上皮內腫瘤成功率在80％左右。
