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            骨折

            骨折一般指的是骨的完整性和連續(xù)性中斷。多數(shù)骨折由外傷引起,稱為外傷性骨折或者創(chuàng)傷性骨折;少數(shù)可能由于骨骼疾病所致,如骨髓炎、骨腫瘤所致骨折破壞,受輕微外力即發(fā)生骨折,稱為病理性骨折。多數(shù)病人能恢復(fù)原來的功能,少數(shù)病人可留有不同程度的后遺癥,骨折發(fā)生后,離醫(yī)院較近者,可直接送醫(yī)院或叫救護(hù)車,離醫(yī)院比較遠(yuǎn)的病人,必須進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理,以防在送醫(yī)院途中加重病情,甚至造成不可逆的后果。

            目錄
            1.骨折的發(fā)病原因有哪些 2.骨折容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.骨折有哪些典型癥狀 4.骨折應(yīng)該如何預(yù)防 5.骨折需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.骨折病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療骨折的常規(guī)方法

            1骨折的發(fā)病原因有哪些

            骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?,骨折可造成?yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙,并且?guī)砭薮蟮奶弁?,那么,?dǎo)致骨折的原因都有哪些呢?

            1、直接暴力

            暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折,則往往使受傷部位發(fā)生骨折,常伴有不同程度軟組織破壞如車禍傷導(dǎo)致的股骨干骨折。

            2、間接暴力

            間接暴力作用時(shí)通過縱向傳導(dǎo),杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折,如高處墜落傷導(dǎo)致的胸腰椎壓縮性骨折。

            3、積累性勞損

            長(zhǎng)期,反復(fù),輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折如遠(yuǎn)距離行軍易致第二、三跖骨骨折。

            4、骨骼疾病

            疾病及病理性骨折如骨髓炎、骨結(jié)核、骨囊腫導(dǎo)致的骨折。

            2骨折容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

            骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?,常見的骨折并發(fā)癥有腫脹,休克,感染等,下面關(guān)于骨折并發(fā)癥的具體介紹,患者可以參考一下。

            1、早期并發(fā)癥

            (1)休克:嚴(yán)重?fù)p傷,骨折引起大出血或重要器官損傷所致。

            (2)脂肪栓塞綜合征:發(fā)生于成人,是由于骨折處血腫張力過大破壞,脂肪顆粒進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi),可引起肺、腦脂肪栓塞。

            (3)重要內(nèi)臟器官損傷:肝、脾破裂,胸、肺損傷。

            (4)重要周圍組織損傷:重要血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷。

            (5)骨筋膜室綜合征:即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿,常由損傷骨折的血腫和組織水腫使其內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。

            2、晚期并發(fā)癥

            (l)墜積性肺炎:多發(fā)生于因骨折長(zhǎng)期臥床不起的患者,特別是年老體弱和伴有慢性病的思者,有時(shí)可因此而危及患者生命,應(yīng)鼓勵(lì)思者及早下床活動(dòng)。

            (2)褥瘡:嚴(yán)重骨折后患者長(zhǎng)期臥床不起,身體骨突起處受壓,局部血液循環(huán)障礙易形成褥瘡。常見部位有能骨部、破部、足跟部。

            (3)下肢深靜脈血栓形成:多見于骨盆骨折或下肢骨折,下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng),靜脈血回流緩慢,加之損傷所致血液高凝狀態(tài),易發(fā)生血栓形成。應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉,預(yù)防其發(fā)生。

            (4)感染:開放性骨折特別是污染較重或伴有較嚴(yán)重的軟組織損傷者,若清創(chuàng)不徹底,壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳,可能發(fā)生感染。處理不當(dāng)可致化膿性骨髓炎。

            (5)損傷性骨化:又稱骨化性肌炎。由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折,骨膜剝離形成骨膜下血腫,處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大,機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化,造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。特別多見于肘關(guān)節(jié)。

            (6)損傷性關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,關(guān)節(jié)面遭到破壞,未能準(zhǔn)確復(fù)位,骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整,長(zhǎng)期磨損易引起損傷件關(guān)節(jié)炎,致使關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛。

            (7)關(guān)節(jié)僵硬:患肢長(zhǎng)時(shí)間因定,靜脈和淋巴回流不暢,關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積。發(fā)生纖維粘連。并伴有關(guān)節(jié)變和周圍肌肉攣縮,致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。及時(shí)拆除固定和積極進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。

            (8)急性骨萎縮:即損傷所致關(guān)節(jié)附近的病性骨質(zhì)疏松,亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良,典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。

            (9)缺血性骨壞死:骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞,而發(fā)生該骨折段缺血性壞死。常見的有腕舟狀骨骨折后近側(cè)骨折段缺血性壞死。

            (10)缺血性肌攣縮:多為骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果,是骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。它可由骨折和軟組織損傷所致,也常因骨折處理不當(dāng)造成,特別是外固定過緊。一日發(fā)生則難以治療,常致嚴(yán)重殘疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。

            3骨折有哪些典型癥狀

            核心提示: 對(duì)于多發(fā)性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴(yán)重的開放性骨?;颊叱R驈V泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等而引起休克。

            骨折是骨科疾病當(dāng)中很常見的一種疾病,其實(shí)發(fā)生骨折的原因多種多樣,所以也就會(huì)產(chǎn)生不一樣的一些癥狀表現(xiàn)。隨著骨折的發(fā)病率的持續(xù)上升,人們對(duì)骨折的關(guān)注度也越來越高。下面我們就先來了解一下關(guān)于骨折有哪些主要的癥狀表現(xiàn)。

            全身癥狀

            (1)發(fā)熱癥狀:骨折處有大量?jī)?nèi)出血,血腫吸收時(shí),體溫略有升高,但一般不超過,開放性骨折體溫升高時(shí),應(yīng)考慮感染的可能。

            (2)產(chǎn)生休克癥狀:對(duì)于多發(fā)性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴(yán)重的開放性骨。患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等而引起休克。

            局部癥狀

            (1)異?;顒?dòng)癥狀:正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位,骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。

            (2)畸形癥狀:骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變,主要表現(xiàn)為縮短。

            (3)骨擦音或骨擦感癥狀:骨折后,兩骨折端相互摩擦?xí)r,可產(chǎn)生骨擯音或骨擦感。

            通過以上專家關(guān)于骨折主要癥狀的介紹,相信我們應(yīng)該對(duì)骨折這種意外發(fā)生的關(guān)節(jié)炎癥有所了解,也希望提供的這些可以給我們大家?guī)韼椭?。建議我們的患者朋友骨折之后不要驚慌,及時(shí)要醫(yī)院檢查治療才是王道。

            4骨折應(yīng)該如何預(yù)防

            骨折的發(fā)生通常伴有劇烈的疼痛,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)受阻,并且還會(huì)出現(xiàn)淤血,紅腫,后果十分嚴(yán)重,那么,我們?cè)撛趺搭A(yù)防呢?下面就來說說骨折的預(yù)防措施。

            1、要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

            有長(zhǎng)期吸煙,過量飲酒,少動(dòng)多坐及低鈣飲食等不良生活習(xí)慣的人,容易在老年后發(fā)生骨質(zhì)疏松。所以要不抽煙,少喝酒,不喝濃茶,不食用過多的高蛋白食品。

            2、外在保護(hù)器

            最近報(bào)告顯示外戴的髖部保護(hù)器可以有效的降低人因跌倒造成髖部骨折的機(jī)會(huì)。這也屬于骨折的預(yù)防措施。

            3、鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)

            適度的運(yùn)動(dòng)一方面可以強(qiáng)化骨骼強(qiáng)度,另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感,減少跌倒發(fā)生的機(jī)會(huì)。這也是骨折的預(yù)防方法之一。

            4、居家安全

            百分之七十五的跌倒發(fā)生在自己的家中,尤其是浴室、廚房等地方。提供一個(gè)安全的居家環(huán)境對(duì)降低骨折的產(chǎn)生是非常重要的。這種骨折的預(yù)防是比較常見的。

            5骨折需要做哪些化驗(yàn)檢查

            骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?,?duì)于骨折,醫(yī)院通常會(huì)做下面的幾項(xiàng)檢查。

            1、X線檢查

            凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查,可顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全性骨折、深部的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等,即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者,X線拍片檢查也是必需的,可以了解骨折的類型和具體情況,對(duì)治療具有指導(dǎo)意義。

            X線攝片應(yīng)包括正、側(cè)位片,必須包括鄰近關(guān)節(jié),有時(shí)需加攝斜位、切線位或健側(cè)相應(yīng)部位的X線片。

            2、CT檢查

            對(duì)于骨折不明確但又不能排除者、脊柱骨折有可能壓迫脊髓神經(jīng)根者及復(fù)雜骨折者均可行CT檢查。三維CT重建可以更直觀便捷地進(jìn)行骨折分型,對(duì)治療方案選擇幫助很大,目前臨床上常用。

            3、MRI檢查

            雖然顯示骨折線不如CT檢查,但對(duì)于脊髓神經(jīng)根及軟組織損傷的顯示有獨(dú)特優(yōu)點(diǎn),目前已廣泛用于脊柱骨折的檢查。

            6骨折病人的飲食宜忌

            骨折發(fā)生后,應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行救治,但在日常的恢復(fù)中也不能忘了食物與疾病恢復(fù)的關(guān)系,合理的飲食可以幫助疾病有效的恢復(fù),對(duì)于骨折后不同的時(shí)期,采用的食療方案也不同,患者朋友可以參照下面的介紹進(jìn)行食補(bǔ)。

            1、骨折后1~2周

            此時(shí)骨折部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,此期需注意活血化瘀,行氣消散?;颊吖钦鄄课惶弁?,食欲及胃腸功能均有所降低,因此飲食應(yīng)以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,制作以清蒸燉熬為主,避免煎炸炒燴的酸辣、燥熱、油膩之食品。至于黃豆骨頭湯,屬于肥膩?zhàn)萄a(bǔ)的范疇,所含脂肪較多,不易消化吸收,有誘發(fā)大便干燥之嫌,此階段最好不要食用。

            食療方:三七10克,當(dāng)歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進(jìn),每日1次,連續(xù)7~10天。

            2、骨折后2~4周

            此時(shí)患者從生理上及精神上對(duì)骨折后的境況有所適應(yīng),骨折所引起的疼痛也已緩解,瘀血腫脹大部分消失,食欲及胃腸功能均有所恢復(fù)。飲食上應(yīng)由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng),以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類以及動(dòng)物肝臟之類,以補(bǔ)給更多的維生素A、D,鈣及蛋白質(zhì)。適當(dāng)多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜,以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合。

            食療方:當(dāng)歸10克,骨碎補(bǔ)15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時(shí)以上,湯肉共進(jìn),連用兩周。

            3、骨折后5周以上

            骨折部位瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長(zhǎng),并從骨痂向骨組織轉(zhuǎn)化?;颊呶缚诖箝_,飲食上并無禁忌,可食用任何高營(yíng)養(yǎng)食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)的食物。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)此頗有研究,認(rèn)為此期食譜可配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可適當(dāng)飲用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

            食療方:枸杞子10克,骨碎補(bǔ)15克,續(xù)斷10克,苡米50克。將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣,再入余2味煮粥進(jìn)食。每日1次,7天為1療程。每1療程間隔3~5天,可用3~4個(gè)療程。

            實(shí)踐證明,對(duì)于骨折的患者,按照上述的食療順序滋補(bǔ),病人的康復(fù)期明顯縮短。

            7西醫(yī)治療骨折的常規(guī)方法

            骨折的治療需要看具體的傷病情況,如果病情較輕,可以采用保守治療,如果病情較重,就需要進(jìn)行手術(shù)治療了。下面是關(guān)于西醫(yī)治療骨折的選擇依據(jù)。

            1、保守治療

            如果骨折移位不明顯,或經(jīng)過手法復(fù)位后,可以通過石膏、夾板或持續(xù)牽引或等治療維持骨折端的位置直至骨折愈合,則可以考慮保守治療;但必需考慮 保守治療所致并發(fā)癥的影響。如老年患者髖部骨折,無明顯移位,保守治療需臥床6-12周甚至更長(zhǎng)的時(shí)間,治療期間可能會(huì)出現(xiàn)墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

            2、手術(shù)治療

            通常為切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。以下情況需考慮切開復(fù)位。

            1) 骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入,手法復(fù)位失敗。

            2) 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法復(fù)位后對(duì)位不良,將影響關(guān)節(jié)功能者。

            3) 手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn),見嚴(yán)重影響患肢功能者。

            4) 骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷,修復(fù)血管、神經(jīng)的同時(shí),宜行骨折切開復(fù)位。

            5) 多處骨折,為便于護(hù)理和治療,防止并發(fā)癥,可選擇適當(dāng)?shù)牟糠中星虚_復(fù)位。