顱骨骨髓炎常表現(xiàn)為頭皮水腫，疼痛，局部觸痛。感染向顱骨外板骨膜下擴散時，可出現(xiàn)波特浮腫包塊慢性顱骨骨髓炎則常表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的竇道，反復潰破流膿，有時可排出脫落的死骨碎片，為時過久的慢性顱骨骨髓炎，尚可在破壞區(qū)周圍出現(xiàn)骨質(zhì)硬化和增生，故X線平片可以確診，顱骨骨髓炎的范圍可以限局在一塊顱骨上，亦可超過骨縫侵及多個顱骨，有時可因逆行性血栓靜脈炎，將感染由骨膜下或硬腦膜外擴散至顱內(nèi)，形成硬腦膜外積膿，硬腦膜下積膿和(或)腦膿腫。
顱骨骨髓炎
- 目錄
- 1.顱骨骨髓炎的發(fā)病原因有哪些 2.顱骨骨髓炎容易導致什么并發(fā)癥 3.顱骨骨髓炎有哪些典型癥狀 4.顱骨骨髓炎應該如何預防 5.顱骨骨髓炎需要做哪些化驗檢查 6.顱骨骨髓炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療顱骨骨髓炎的常規(guī)方法
1顱骨骨髓炎的發(fā)病原因有哪些
顱骨骨髓炎是指顱骨因細菌感染而產(chǎn)生的一種化膿性炎癥。常見于兒童和青壯年，由于抗生素的廣泛應用，頭部軟組織感染引起者仍不少見。其感染方式主要有三種：
1、經(jīng)血源性感染。
2、頭皮、中耳炎、鼻竇感染的擴散。
3、開放性顱骨骨折。
早期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、全身發(fā)熱、白細胞增高，如未及時控制，形成骨膜下膿腫、腦膜炎、炎癥性海綿竇血栓形成等。慢性期形成反復發(fā)作的瘺道，或有死骨排出。
2顱骨骨髓炎容易導致什么并發(fā)癥
顱骨骨髓炎較易伴發(fā)硬腦膜外積膿，偶爾亦可因開放性顱骨骨折早期清創(chuàng)不徹底而引起，其時頭皮傷口常已愈合。這類病人早期多有頭痛、發(fā)燒、嗜睡，當膿腫形成后往往出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及局部腦組織受壓癥狀，如偏癱、失語或神經(jīng)廢損體征。CT掃描檢查可見類似硬膜外血腫的梭形影像，早期呈低密度，一周以后漸變?yōu)榈让芏然蚋呙芏扔?。由于病灶區(qū)硬腦膜有炎性肉芽增生，能使內(nèi)凸的硬腦膜顯著強化，呈致密的弧形帶為其特征。若為產(chǎn)氣菌感染，則可出現(xiàn)液平面及所氣體。
3顱骨骨髓炎有哪些典型癥狀
急性期局部頭皮呈紅腫壓痛等炎性反應，遠處頭皮可有水腫，鄰近淋巴結(jié)腫大，并可伴有發(fā)熱，倦怠，寒戰(zhàn)等全身癥狀，外周血中自細胞可增高，如治療不及時或炎癥未能控制，感染可向顱內(nèi)或顱外擴展，向外形成骨膜下膿腫;向顱內(nèi)可形成硬膜外膿腫，腦膜炎或腦膿腫，感染性靜脈竇栓塞等。顱骨感染遷延未愈可轉(zhuǎn)成慢性骨髓炎，局部表現(xiàn)可有頭皮下積膿或破潰成竇道，竇道有時閉合，有時破潰流膿，膿液中可雜有壞死的小骨塊，當排膿不暢時，局部及全身癥狀增劇。
4顱骨骨髓炎應該如何預防
預防顱腦外傷，腦外傷后要及時處理傷口，徹底清創(chuàng)，不留異物，可預防本病發(fā)生。如果發(fā)生了顱骨骨髓炎及早應用強效廣譜抗生素治療，使炎癥及時得到控制不再發(fā)展，效果較好。但在顱骨已遭到嚴重破壞及頭皮形成慢性竇道時，則很難僅用抗生素及換藥和簡單的竇道搔刮術等方法治愈。
5顱骨骨髓炎需要做哪些化驗檢查
顱骨骨髓炎早期容易忽略，X線照片也只有在感染2～3周之后始能看到明顯的脫鈣和破壞征象。慢性骨髓炎此X線較易顯示蟲蝕狀密度不均的骨質(zhì)破壞區(qū)，其間有時可見密度甚高的片狀死骨影像，為時過久的慢性顱骨骨髓炎，尚可在破壞區(qū)周圍出現(xiàn)骨質(zhì)硬化和增生，故X線平片可以確診。
6顱骨骨髓炎病人的飲食宜忌
骨髓炎患者在施治的早期強調(diào)并提倡清淡可口的素食。因素食能提供最天然最易消化，最能直接吸收之營養(yǎng)素。如素食配制合理，人體所需要的糖、脂肪、蛋白質(zhì)這三大營養(yǎng)要素都非常豐富，足夠人類機體的合理需要。因骨與軟組織的修復又離不開維生素、微量元素與宏量元素和具有保護作用的植物荷爾蒙、纖維質(zhì)等。素食中所含堿性物質(zhì)最豐富，如在體內(nèi)最活躍的鈣、鉀等離子，水果之中含量很高。忌大量吃肉，少食蔬菜水果。
7西醫(yī)治療顱骨骨髓炎的常規(guī)方法
顱骨骨髓炎的治療，應在抗菌治療的同時治療施行手術切除已失去活力和血供的病骨，單靠抗感染治療是沒效果的。其治療分為三期：
1、急性期
應用大劑量廣譜抗生素治療。已形成頭皮下或骨膜膿腫則應早期拆除傷口縫線或切開引流，并注意傷口深處有無污物，同時將已失去活力和血供的游離感染之骨片取出。
2、慢性期
行手術清創(chuàng)，切除竇道，刮盡感染性肉芽組織，摘除死骨，咬除炎性骨質(zhì)，直至正常顱骨為止，術中以抗生素溶液沖洗?？p合頭皮傷口或大部縫合，皮下引流，術后抗生素治療，直至傷口愈合。若合并硬膜下膿腫應同時引流處理。
3、手術方法
在局部麻醉或全身麻醉下施術，以病灶為中心或通過竇道做直線形或“S”形切口，將頭皮自炎變的顱骨上翻開，清除感染性肉芽和死骨，在病變區(qū)鉆骨行病骨切除，感染的顱骨由于板障血管已有血栓形成，一般均較少出血，其破壞區(qū)骨質(zhì)多疏松易碎，而周邊則厚實堅硬。所有病骨均應全部切除，直到露出正常顱骨板障時為止，硬腦膜外的炎性肉芽及膿液亦應搔刮干凈，一般以顯露正常硬腦膜0.5～1.0cm為度，但切勿穿破硬腦膜。創(chuàng)面用含慶大霉素1500U/ml的溶液徹底沖洗，然后全層間斷縫合頭皮，皮下置橡皮引流24h。遇有急性感染時，切口可松松縫合，并放置橡皮引流管，以備術后引流、給藥及沖洗。
