肌皮神經(jīng)損傷：肌皮神經(jīng)由來(lái)自頸5-7的神經(jīng)纖維構(gòu)成。經(jīng)過(guò)上干及其前支，到達(dá)外側(cè)索后分出。單獨(dú)肌皮神經(jīng)損傷者少見(jiàn)，多與其他神經(jīng)損傷同時(shí)存在。有時(shí)肌皮神經(jīng)的完全離斷可能漏診，因?yàn)槠つw感覺(jué)缺失并不明確，而且肱橈肌強(qiáng)有力的屈肘功能可能掩蓋肱二頭肌麻痹。在這種情況下檢查肌皮神經(jīng)功能時(shí)應(yīng)觸摸肱二頭肌以驗(yàn)證其是否收縮。肌皮神經(jīng)損傷最常見(jiàn)的原因?yàn)樨炌▊?，但偶爾可由肩關(guān)節(jié)前脫位或肱骨頸骨折造成。如果該神經(jīng)在腋部損傷，通常合并有臂叢的其他分支損傷。
肌皮神經(jīng)損傷
- 目錄
- 1.肌皮神經(jīng)損傷的發(fā)病原因有哪些 2.肌皮神經(jīng)損傷容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.肌皮神經(jīng)損傷有哪些典型癥狀 4.肌皮神經(jīng)損傷應(yīng)該如何預(yù)防 5.肌皮神經(jīng)損傷需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.肌皮神經(jīng)損傷病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療肌皮神經(jīng)損傷的常規(guī)方法
1肌皮神經(jīng)損傷的發(fā)病原因有哪些
肌皮神經(jīng)損傷的發(fā)病原因：肌皮神經(jīng)損傷最常見(jiàn)的原因?yàn)樨炌▊?，但偶爾可由肩關(guān)節(jié)前脫位或肱骨頸骨折造成。如果該神經(jīng)在腋部損傷，通常合并有臂叢的其他分支損傷。
2肌皮神經(jīng)損傷容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
肌皮神經(jīng)損傷除了其臨床表現(xiàn)外，還可引起其他疾病。肌皮神經(jīng)損傷后患者肱二頭肌及肱肌萎縮，屈肘功能障礙。肌皮神經(jīng)受傷后肱二頭肌、肱肌及前臂外側(cè)的皮膚感覺(jué)障礙。
3肌皮神經(jīng)損傷有哪些典型癥狀
肌皮神經(jīng)損傷的典型癥狀：1.肌皮神經(jīng)損傷后患者肱二頭肌及肱肌萎縮，屈肘功能障礙，但由于肱橈肌的代償，患者仍能完成屈肘，此時(shí)應(yīng)注意觸診肱二頭肌肌腹有無(wú)收縮，以作鑒別。2.肌皮神經(jīng)損傷后患者因前臂外側(cè)皮神經(jīng)的分布區(qū)域有交叉支配，故肌皮神經(jīng)損傷的感覺(jué)障礙不明顯。3.肌皮神經(jīng)損傷后患者屈肘功能障礙，檢查發(fā)現(xiàn)肱二頭肌萎縮，前臂處于旋后位時(shí)，屈肘功能障礙。4.肌皮神經(jīng)損傷患者神經(jīng)—肌電圖檢查：根據(jù)損傷程度不同，可出現(xiàn)各種異常的肌電圖及神經(jīng)電生理表現(xiàn)。
4肌皮神經(jīng)損傷應(yīng)該如何預(yù)防
肌皮神經(jīng)由來(lái)自頸5-7的神經(jīng)纖維構(gòu)成。經(jīng)過(guò)上干及其前支，到達(dá)外側(cè)索后分出。單獨(dú)肌皮神經(jīng)損傷者少見(jiàn)，多與其他神經(jīng)損傷同時(shí)存在。肌皮神經(jīng)損傷最常見(jiàn)的原因?yàn)樨炌▊?，但偶爾可由肩關(guān)節(jié)前脫位或肱骨頸骨折造成。預(yù)防肌皮神經(jīng)損傷就需要預(yù)防可能引發(fā)肌皮神經(jīng)的橫斷傷或肩關(guān)節(jié)、肱骨頸骨折。對(duì)于相關(guān)疾病積極治療，避免進(jìn)一步損害。
5肌皮神經(jīng)損傷需要做哪些化驗(yàn)檢查
1.傷部檢查：檢查有無(wú)傷口，如有傷口，應(yīng)檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無(wú)感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無(wú)血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合，觀(guān)察瘢痕情況和有無(wú)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺形成等。
2.肢體姿勢(shì)：觀(guān)察肢體有無(wú)畸形。橈神經(jīng)傷有腕下垂;尺神經(jīng)傷有爪狀手，即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲;正中神經(jīng)傷有猿手;腓總神經(jīng)傷有足下垂等。如時(shí)間過(guò)久，因?qū)辜∪馐テ胶?，可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮等改變。
3.運(yùn)動(dòng)功能的檢查：根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度，用六級(jí)法區(qū)分肌力。
0級(jí)——無(wú)肌肉收縮。
1級(jí)——肌肉稍有收縮。
2級(jí)——不對(duì)抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度。
3級(jí)——對(duì)抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度，但不能加任何阻力。
4級(jí)——對(duì)抗地心引力方向并加一定阻力，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度。
5級(jí)——正常。
周?chē)窠?jīng)損傷引起肌肉軟癱，失去張力，有進(jìn)行性肌肉萎縮。依神經(jīng)損傷程度不同，肌力有上述區(qū)別，在神經(jīng)恢復(fù)過(guò)程中，肌萎縮逐漸消失，如堅(jiān)持鍛煉可有不斷進(jìn)步。
4.感覺(jué)功能的檢查：檢查痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫覺(jué)、兩點(diǎn)區(qū)別覺(jué)及其改變范圍，判斷神經(jīng)損傷程度。一般檢查痛覺(jué)及觸覺(jué)即可。注意感覺(jué)供給區(qū)為單一神經(jīng)或其它神經(jīng)供給重疊，可與健側(cè)皮膚比較。實(shí)物感與淺觸覺(jué)為精細(xì)感覺(jué)，痛覺(jué)與深觸覺(jué)為粗感覺(jué)。神經(jīng)修復(fù)后，粗感覺(jué)恢復(fù)較早較好。
感覺(jué)功能障礙亦可用六級(jí)法區(qū)別其程度：
0級(jí)——完全無(wú)感覺(jué)。
1級(jí)——深痛覺(jué)存在。
2級(jí)——有痛覺(jué)及部分觸覺(jué)。
3級(jí)——痛覺(jué)和觸覺(jué)完全。
4級(jí)——痛、觸覺(jué)完全，且有兩點(diǎn)區(qū)別覺(jué)，惟距離較大。
5級(jí)——感覺(jué)完全正常。
5.營(yíng)養(yǎng)改變：神經(jīng)損傷后，支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無(wú)汗、光滑、萎縮。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓瘡，足部?jī)鰝o(wú)汗或少汗區(qū)一般符合感覺(jué)消失范圍?？勺鞒龊乖囼?yàn)，常用的方法有(1)碘—淀粉試驗(yàn)：在手指掌側(cè)涂2％碘溶液，干后涂抹一層淀粉，然后用燈烤，或飲熱水后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)使病人出汗，出汗后變?yōu)樗{(lán)色。(2)茚三酮(Ninhydrin)指印試驗(yàn);將患指或趾在干凈紙上按一指印(亦可在熱飲發(fā)汗后再按)。用鉛筆畫(huà)出手指足趾范圍，然后投入1％茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印處顯出點(diǎn)狀指紋。用硝酸溶液浸泡固定，可長(zhǎng)期保存。因汗中含有多種氨基酸，遇茚三酮后變?yōu)樽仙?。通過(guò)多次檢查對(duì)比，可觀(guān)察神經(jīng)恢復(fù)情況。
6.反射：根據(jù)肌肉癱瘓情況，腱反射消失或減退。
7.神經(jīng)近側(cè)斷端有假性神經(jīng)瘤，常有劇烈疼痛和觸痛，觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。
8.神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)(Tinel征)：當(dāng)神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在損傷平面或神經(jīng)生長(zhǎng)所達(dá)到的部位，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛，稱(chēng)Tinel征陽(yáng)性。
6肌皮神經(jīng)損傷病人的飲食宜忌
肌皮神經(jīng)損傷患者的飲食一、宜多吃清淡營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如桂圓大棗湯、瘦肉、雞蛋、魚(yú)等，因?yàn)榇祟?lèi)病人多陰血不足;而對(duì)那些形體肥胖者，則宜給予清淡飲食，多食新鮮蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黃瓜、香蕉、桔子等。二、多吃燕麥：經(jīng)常食用燕麥可改善神經(jīng)的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘并過(guò)濾后就是一種補(bǔ)品，一天喝1-4克，若要減輕皮膚瘙癢，用細(xì)棉布包燕麥片掛在噴頭下，用沖過(guò)燕麥片的水洗澡。本文來(lái)自健康中原三、要常吃富含膽堿、維生素B12的食物，如豆制品、蛋類(lèi)、花生、核桃、魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)、燕麥、小米、海帶、紅腐乳、臭豆腐、大白菜和蘿卜等。因?yàn)橐阴Ｄ憠A有增強(qiáng)記憶力的作用，而乙酰膽堿都是由膽堿合成的。因此，應(yīng)多吃一些富含膽堿的食物。四、多喝水，多吃水果、蔬萊：患者應(yīng)多攝取水分，并避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類(lèi)等有益的食物。
7西醫(yī)治療肌皮神經(jīng)損傷的常規(guī)方法
西醫(yī)手術(shù)治療肌皮神經(jīng)損傷術(shù)前準(zhǔn)備：1．腋窩及術(shù)區(qū)備皮。2．神經(jīng)電生理檢查。操作方法及程序：1．全身麻醉。仰臥位，上肢外展位。2．切口顯露（1）肌皮神經(jīng)起始部探查：切口及顯露方法同腋神經(jīng)起始部探查，術(shù)中顯露臂叢外側(cè)束外側(cè)支（即肌皮神經(jīng)起始）后，應(yīng)注意觀(guān)察肌皮神經(jīng)穿喙肱肌部，此處常因喙肱肌萎縮纖維化造成肌皮神經(jīng)雙重卡壓。（2）肌皮神經(jīng)腋部探查：延續(xù)上述切口，過(guò)腋前皺襞后橫行向內(nèi)至臂內(nèi)側(cè)中點(diǎn)。此部分肌皮神經(jīng)已經(jīng)穿過(guò)喙肱肌進(jìn)入肱二頭肌深面，有時(shí)可見(jiàn)肌皮神經(jīng)發(fā)出交通支加入到正中神經(jīng)。（3）肌皮神經(jīng)上臂段探查：延續(xù)上述切口沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝向下至肘部中點(diǎn)。此段肌皮神經(jīng)均在肱二頭肌及肱肌間走行并發(fā)出多個(gè)肌支支配肱二頭肌及肱肌。此段探查時(shí)應(yīng)注意保護(hù)位于內(nèi)側(cè)肌間隙的神經(jīng)血管。
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