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　　肌皮神經(jīng)損傷的發(fā)病原因：肌皮神經(jīng)損傷最常見的原因為貫通傷，但偶爾可由肩關(guān)節(jié)前脫位或肱骨頸骨折造成。如果該神經(jīng)在腋部損傷，通常合并有臂叢的其他分支損傷。

　　肌皮神經(jīng)損傷除了其臨床表現(xiàn)外，還可引起其他疾病。肌皮神經(jīng)損傷后患者肱二頭肌及肱肌萎縮，屈肘功能障礙。肌皮神經(jīng)受傷后肱二頭肌、肱肌及前臂外側(cè)的皮膚感覺障礙。

　　肌皮神經(jīng)損傷的典型癥狀：1.肌皮神經(jīng)損傷后患者肱二頭肌及肱肌萎縮，屈肘功能障礙，但由于肱橈肌的代償，患者仍能完成屈肘，此時應(yīng)注意觸診肱二頭肌肌腹有無收縮，以作鑒別。2.肌皮神經(jīng)損傷后患者因前臂外側(cè)皮神經(jīng)的分布區(qū)域有交叉支配，故肌皮神經(jīng)損傷的感覺障礙不明顯。3.肌皮神經(jīng)損傷后患者屈肘功能障礙，檢查發(fā)現(xiàn)肱二頭肌萎縮，前臂處于旋后位時，屈肘功能障礙。4.肌皮神經(jīng)損傷患者神經(jīng)—肌電圖檢查：根據(jù)損傷程度不同，可出現(xiàn)各種異常的肌電圖及神經(jīng)電生理表現(xiàn)。

　　肌皮神經(jīng)由來自頸5-7的神經(jīng)纖維構(gòu)成。經(jīng)過上干及其前支，到達外側(cè)索后分出。單獨肌皮神經(jīng)損傷者少見，多與其他神經(jīng)損傷同時存在。肌皮神經(jīng)損傷最常見的原因為貫通傷，但偶爾可由肩關(guān)節(jié)前脫位或肱骨頸骨折造成。預(yù)防肌皮神經(jīng)損傷就需要預(yù)防可能引發(fā)肌皮神經(jīng)的橫斷傷或肩關(guān)節(jié)、肱骨頸骨折。對于相關(guān)疾病積極治療，避免進一步損害。

　　1.傷部檢查：檢查有無傷口，如有傷口，應(yīng)檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合，觀察瘢痕情況和有無動脈瘤或動靜脈瘺形成等。

　　2.肢體姿勢：觀察肢體有無畸形。橈神經(jīng)傷有腕下垂;尺神經(jīng)傷有爪狀手，即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲;正中神經(jīng)傷有猿手;腓總神經(jīng)傷有足下垂等。如時間過久，因?qū)辜∪馐テ胶?，可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮等改變。

　　3.運動功能的檢查：根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度，用六級法區(qū)分肌力。

　　0級——無肌肉收縮。

　　1級——肌肉稍有收縮。

　　2級——不對抗地心引力方向，能達到關(guān)節(jié)完全動度。

　　3級——對抗地心引力方向，能達到關(guān)節(jié)完全動度，但不能加任何阻力。

　　4級——對抗地心引力方向并加一定阻力，能達到關(guān)節(jié)完全動度。

　　5級——正常。

　　周圍神經(jīng)損傷引起肌肉軟癱，失去張力，有進行性肌肉萎縮。依神經(jīng)損傷程度不同，肌力有上述區(qū)別，在神經(jīng)恢復(fù)過程中，肌萎縮逐漸消失，如堅持鍛煉可有不斷進步。

　　4.感覺功能的檢查：檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點區(qū)別覺及其改變范圍，判斷神經(jīng)損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區(qū)為單一神經(jīng)或其它神經(jīng)供給重疊，可與健側(cè)皮膚比較。實物感與淺觸覺為精細感覺，痛覺與深觸覺為粗感覺。神經(jīng)修復(fù)后，粗感覺恢復(fù)較早較好。

　　感覺功能障礙亦可用六級法區(qū)別其程度：

　　0級——完全無感覺。

　　1級——深痛覺存在。

　　2級——有痛覺及部分觸覺。

　　3級——痛覺和觸覺完全。

　　4級——痛、觸覺完全，且有兩點區(qū)別覺，惟距離較大。

　　5級——感覺完全正常。

　　5.營養(yǎng)改變：神經(jīng)損傷后，支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓瘡，足部凍傷。無汗或少汗區(qū)一般符合感覺消失范圍?？勺鞒龊乖囼灒Ｓ玫姆椒ㄓ?1)碘—淀粉試驗：在手指掌側(cè)涂2％碘溶液，干后涂抹一層淀粉，然后用燈烤，或飲熱水后適當運動使病人出汗，出汗后變?yōu)樗{色。(2)茚三酮(Ninhydrin)指印試驗;將患指或趾在干凈紙上按一指印(亦可在熱飲發(fā)汗后再按)。用鉛筆畫出手指足趾范圍，然后投入1％茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印處顯出點狀指紋。用硝酸溶液浸泡固定，可長期保存。因汗中含有多種氨基酸，遇茚三酮后變?yōu)樽仙?。通過多次檢查對比，可觀察神經(jīng)恢復(fù)情況。

　　6.反射：根據(jù)肌肉癱瘓情況，腱反射消失或減退。

　　7.神經(jīng)近側(cè)斷端有假性神經(jīng)瘤，常有劇烈疼痛和觸痛，觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。

　　8.神經(jīng)干叩擊試驗(Tinel征)：當神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在損傷平面或神經(jīng)生長所達到的部位，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛，稱Tinel征陽性。

　　肌皮神經(jīng)損傷患者的飲食一、宜多吃清淡營養(yǎng)豐富的食物，如桂圓大棗湯、瘦肉、雞蛋、魚等，因為此類病人多陰血不足;而對那些形體肥胖者，則宜給予清淡飲食，多食新鮮蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黃瓜、香蕉、桔子等。二、多吃燕麥：經(jīng)常食用燕麥可改善神經(jīng)的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘并過濾后就是一種補品，一天喝1-4克，若要減輕皮膚瘙癢，用細棉布包燕麥片掛在噴頭下，用沖過燕麥片的水洗澡。本文來自健康中原三、要常吃富含膽堿、維生素B12的食物，如豆制品、蛋類、花生、核桃、魚類、肉類、燕麥、小米、海帶、紅腐乳、臭豆腐、大白菜和蘿卜等。因為乙酰膽堿有增強記憶力的作用，而乙酰膽堿都是由膽堿合成的。因此，應(yīng)多吃一些富含膽堿的食物。四、多喝水，多吃水果、蔬萊：患者應(yīng)多攝取水分，并避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類等有益的食物。

　　西醫(yī)手術(shù)治療肌皮神經(jīng)損傷術(shù)前準備：1．腋窩及術(shù)區(qū)備皮。2．神經(jīng)電生理檢查。操作方法及程序：1．全身麻醉。仰臥位，上肢外展位。2．切口顯露（1）肌皮神經(jīng)起始部探查：切口及顯露方法同腋神經(jīng)起始部探查，術(shù)中顯露臂叢外側(cè)束外側(cè)支（即肌皮神經(jīng)起始）后，應(yīng)注意觀察肌皮神經(jīng)穿喙肱肌部，此處常因喙肱肌萎縮纖維化造成肌皮神經(jīng)雙重卡壓。（2）肌皮神經(jīng)腋部探查：延續(xù)上述切口，過腋前皺襞后橫行向內(nèi)至臂內(nèi)側(cè)中點。此部分肌皮神經(jīng)已經(jīng)穿過喙肱肌進入肱二頭肌深面，有時可見肌皮神經(jīng)發(fā)出交通支加入到正中神經(jīng)。（3）肌皮神經(jīng)上臂段探查：延續(xù)上述切口沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝向下至肘部中點。此段肌皮神經(jīng)均在肱二頭肌及肱肌間走行并發(fā)出多個肌支支配肱二頭肌及肱肌。此段探查時應(yīng)注意保護位于內(nèi)側(cè)肌間隙的神經(jīng)血管。