成年福利片在线观看欧美|成年日韩片AV在线网站医生|成人精品电影久久精品电影|成视频人网站免费在线看

一、　外部因素

　　1.直接暴力

　　以重物打擊，踢傷，撞擊傷或車輪碾軋傷等多見，暴力多來自小腿的外前側(cè)。骨折線多呈橫斷型或短斜行。巨大暴力或交通事故傷多為粉碎性骨折。因脛骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮膚的可能極大，肌肉被挫傷的機會較多。

　　2.間接暴力

　　為由高處墜下、旋轉(zhuǎn)暴力扭傷或滑倒等所致的骨折，特點是骨折線多呈斜行或螺旋形。

　　二、內(nèi)部因素

　　1.脛骨骨折多發(fā)于中下1/3的細弱部；

　　2.脛骨前內(nèi)側(cè)面缺乏軟組織，骨折易穿破皮膚形成開放骨折；

　　3.脛骨周圍缺乏肌肉包繞，營養(yǎng)較差，加之其滋養(yǎng)血管多由上而下，骨折后滋養(yǎng)血管受損，下行血供斷絕，骨折后易發(fā)生骨折愈合遲緩甚或不愈合；

　　4.小腿部軟組織薄，緩沖余地小，損傷后瘀腫多較嚴重，易影響血液循環(huán)而發(fā)生骨筋膜間區(qū)綜合征，處理不及時將發(fā)生嚴重后果；

　　5.由于脛前內(nèi)側(cè)面缺乏肌肉，脛骨骨折后，由于肌力不平衡，多出現(xiàn)向前內(nèi)側(cè)突起成角畸形；

　　6.小腿部肌肉到中下1/3以下，多移行為腱性組織，使小腿明顯變細，且跟骨結(jié)節(jié)部又異常高突，而使小腿中段后側(cè)之肌腹和跟骨結(jié)節(jié)各形成一個支點，其中間懸空，而使脛骨下段骨折后又易發(fā)生向后突起成角移位。

　　脛骨骨折易導(dǎo)致的并發(fā)癥如下：

　　筋膜間隙綜合征，小腿部骨折或肌肉等軟組織損傷，發(fā)生血腫、反應(yīng)性水腫，使筋膜間隙內(nèi)壓力增高時，可以造成血循環(huán)障礙，形成筋膜間隙綜合征。其中以脛前間隙綜合征的發(fā)生率最高。

　　脛前間隙位于小腿前外側(cè)，脛前肌、長伸肌、趾長伸肌、第3腓骨肌、腓總神經(jīng)和脛前動、靜脈位于其中，當發(fā)生脛前間隙綜合征時，小腿前外側(cè)發(fā)硬、壓痛明顯，被動伸、屈各趾時疼痛加劇。疼痛情況與腓神經(jīng)受壓程度有關(guān)，早期

　　可出現(xiàn)第1、2趾蹼間感覺減退，繼而發(fā)生長伸肌、趾長伸肌、脛前肌麻痹。由于腓動脈有交通支與脛前動脈相通，因此早期足背動脈可以觸及。

　　除脛前筋膜間隙外，脛后處3個間隙亦可發(fā)生本綜合征。其中以脛后深間隙綜合征的發(fā)生率較脛后淺間隙及外側(cè)間隙高，特點為后側(cè)間隙疼痛、跖底麻木、足趾屈曲力減弱，被動伸趾時疼痛加劇，小腿三頭肌遠端內(nèi)側(cè)筋膜張力增加，壓痛明顯。如癥狀持續(xù)發(fā)展未及時處理，可以發(fā)生間隙內(nèi)肌群缺血攣縮，形成爪形足。行小腿內(nèi)后側(cè)切口，自比目魚肌起始部，縱行切開深層筋膜，必要時同時將肌外膜切開，可以達到減壓目的。

　　脛前間隙綜合征是間隙內(nèi)壓力持續(xù)增加，血管痙攣，組織滲透壓增加，組織缺血缺氧所形成的。尤其軟組織有明顯挫傷的閉合性脛腓骨骨折病例，有發(fā)生筋膜間隙綜合征的可能，故應(yīng)盡早進行骨折復(fù)位，并靜脈滴注20％甘露醇，以改善微循環(huán)，及減輕水腫，并嚴密觀察。

　　除筋膜間隙綜合征外，脛前間隙下口近踝關(guān)節(jié)部，脛前肌，長伸肌、趾長伸肌腱緊貼脛骨。該部骨折愈合，骨痂形成后可使肌腱遭受磨損，引起癥狀，必要時亦應(yīng)手術(shù)切開筋膜進行減壓。

　　脛骨骨折會出現(xiàn)哪些典型癥狀？下邊就是該病的具體癥狀：

　　脛骨骨干骨折：小腿腫脹、疼痛，可有畸形和異常動度。

　　脛骨平臺骨折：膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動障礙，因系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折均有關(guān)節(jié)內(nèi)積血。傷后局部疼痛，迅速腫脹，小腿不敢負重，即可擬診為小腿骨折。若見有成角畸形或骨摩擦征及假活動，則可肯定診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查，不難得出診斷。

　　對于預(yù)防脛骨骨折，可直接預(yù)防直接或間接暴力可減少發(fā)病率。若發(fā)生骨折，應(yīng)針對不同骨折部位積極預(yù)防不同的并發(fā)癥，防止缺血，壞疽，影響功能。另外，注意生產(chǎn)生活安全是預(yù)防本病的關(guān)鍵，由于本病的并發(fā)癥較常見，因此對于患者而言更重要的是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如失血性休克，骨不連，關(guān)節(jié)僵硬等，還需注意患肢的早期功能鍛煉，促進骨折愈合和功能恢復(fù)。

　　脛骨骨折需要做哪些化驗檢查呢？脛骨骨折可行X光檢查和CT檢查

　　傷后局部疼痛，迅速腫脹，小腿不敢負重，即可擬診為小腿骨折。若見有成角畸形或骨摩擦征及異?；顒樱瑒t可肯定診斷。X線片檢查有助于骨折和骨折類型的診斷。

　　脛骨骨折病人應(yīng)以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主。如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、清淡魚湯、瘦肉等。制作以清蒸燉熬為主，避免煎炸。值得注意的是，民間常用的黃豆骨頭湯較肥膩，所含脂肪較多，不易消化吸收，此階段最好不要食用。

　　根據(jù)最近的研究成果，脛骨骨折病人需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。動物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多；動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較多；麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多，脛骨骨折病人可適當多吃。動物肝臟、豬血有補血的作用，對于創(chuàng)傷引起流血較多后及時補血有特別重要的作用，因此可常吃。

　　脛骨骨折中期（傷后2～4周），飲食上應(yīng)從清淡轉(zhuǎn)為適當?shù)母郀I養(yǎng)補充，以滿足骨骼生長的需要?？稍诔跗诘氖匙V上加上骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類、奶類以及動物肝臟等食物。適當多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進骨痂生長和傷口愈合。

　　脛骨骨折后期（傷后5周以上）飲食上無禁忌，可食用各種高營養(yǎng)食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)的食物。此期食譜可再配以老母雞湯、豬腎湯、羊腎湯、鹿筋湯、魚湯等。

　　西醫(yī)治療脛骨骨折的常規(guī)辦法如下：

　　骨折端的重疊、成角和旋轉(zhuǎn)移位，應(yīng)完全矯正，避免影響小腿的負重功能和發(fā)生關(guān)節(jié)勞損。無移位骨折可僅用夾板固定，直至骨折愈合。有移位的穩(wěn)定骨折，可用手法整復(fù)、夾板固定。不穩(wěn)定骨折，可用手法整復(fù)、夾板固定，并配合跟骨牽引。開放骨折應(yīng)進行徹底清創(chuàng)，同時整復(fù)骨折，利用跟骨牽引維持骨折對位，傷口愈合后則加夾板固定。陳舊骨折畸形愈合者，可用手法折骨整復(fù)、夾板固定或配合牽引。合并骨筋膜室綜合征者，應(yīng)切開深筋膜徹底減壓。

　　1.石膏固定

　　無移位或整復(fù)后骨折面接觸穩(wěn)定無側(cè)向移位的橫斷骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法復(fù)位及長腿石膏外固定。石膏固定時，膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持15°左右輕度屈曲位。

　　2.骨牽引

　　斜行、螺旋形或輕度粉碎性的不穩(wěn)定骨折，單純外固定不可能維持良好的對位。可在局麻下行跟骨穿針牽引，用螺旋牽引架牽引固定。

　　3.開放復(fù)位內(nèi)固定

　　脛腓骨骨折一般骨性愈合期較長，長時間的石膏外固定，對膝、踝關(guān)節(jié)的功能必然造成影響，目前采用開放復(fù)位內(nèi)固定者日漸增多。

　　4.手術(shù)治療

　　平臺骨折的關(guān)節(jié)面塌陷超過2mm，側(cè)向移位超過5mm;合并有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷及有膝內(nèi)翻或膝外翻超過5°。