在外力作用下，關節(jié)驟然向一側活動而超過其正?；顒佣葧r，引起關節(jié)周圍軟組織如關節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱為關節(jié)損傷。
關節(jié)損傷
- 目錄
- 1.關節(jié)損傷的發(fā)病原因有哪些 2.關節(jié)損傷容易導致什么并發(fā)癥 3.關節(jié)損傷有哪些典型癥狀 4.關節(jié)損傷應該如何預防 5.關節(jié)損傷需要做哪些化驗檢查 6.關節(jié)損傷病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療關節(jié)損傷的常規(guī)方法
1關節(jié)損傷的發(fā)病原因有哪些
關節(jié)損傷分為踝關節(jié)扭傷、肩關節(jié)脫位、肘關節(jié)脫位、髖關節(jié)脫位、橈骨小頭半脫位，其具體發(fā)病原因如下所述。
1、踝關節(jié)扭傷
踝部包括踝關節(jié)和距骨下關節(jié)，是下肢承重關節(jié)。前者由脛腓骨下端與距骨體上面組成，后者由距骨下面與跟骨組成。脛腓骨下端有內(nèi)外踝和側副韌帶連接，使踝關節(jié)相當穩(wěn)定。內(nèi)踝下有堅韌的三角韌帶，止于跟骨、距骨和舟骨，能限制足的過度外翻活動。外側韌帶即腓跟韌帶和腓距前、后韌帶，此韌帶比較薄弱，作用為限制足的內(nèi)翻活動。在過度的強力內(nèi)翻或外翻活動時，如行走在不平路面、高處跌下或跑跳時落地不穩(wěn)，均可引起外側或內(nèi)側韌帶損傷，部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折。
2、肩關節(jié)脫位
肩關節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。肩關節(jié)前脫位很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移至鎖骨下，形成鎖骨下脫位。后脫位很少見，多由于肩關節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時手部著地引起。后脫位可分為肩胛岡下和肩峰下脫位，肩關節(jié)脫位如在初期治療不當，可發(fā)生習慣性脫位。
3、肘關節(jié)脫位
肘關節(jié)后脫位最為常見，大多發(fā)生于青壯年，由傳達暴力和杠桿作用所造成。跌倒時用手撐地，關節(jié)在半伸直位，作用力沿尺、橈骨長軸向上傳導，使尺、橈骨上端向近側沖擊，并向上后方移位。當傳達暴力使肘關節(jié)過度后伸時，尺骨鷹嘴沖擊肱骨下端的鷹嘴窩，產(chǎn)生一種有力的杠桿作用，使止于喙突上的肱前肌和肘關節(jié)囊前壁撕裂。肱骨下端繼續(xù)前移，尺骨鷹嘴向后移，形成肘關節(jié)后脫位。由于暴力方向不同，尺骨鷹嘴除向后移位外，有時還可向內(nèi)側或外側移位，有些病例可合并喙突骨折。肱前肌被剝離，以致形成血腫，肘關節(jié)脫位可合并肱骨內(nèi)上髁骨折，有時骨折片嵌在關節(jié)內(nèi)阻礙復位，可有尺神經(jīng)損傷。
4、髖關節(jié)脫位
脫位分為前、后脫位和中心脫位三種類型，以后脫位最常見。后脫位是由于髖關節(jié)在屈曲、內(nèi)收，受到來自股骨長軸方向的暴力，可使韌帶撕裂，股骨頭向后突破關節(jié)囊而造成后脫位。若髖關節(jié)在屈曲和輕度內(nèi)收位，同樣外力可使髖臼頂部后緣骨折，股骨頭向后脫位。如髖關節(jié)在中位或輕度外展位，暴力可引起髖臼骨折，股骨頭沿骨折處向盆腔方向移位，叫作中心脫位，很少見。如髖關節(jié)處于外展位，股骨大粗隆與髖臼上緣相頂撞，以此為支點繼續(xù)外展，暴力沿股骨頭長軸沖擊，可發(fā)生前脫位。股骨頭可停留在閉孔或恥骨嵴處。如在下蹲位、兩腿外展、窯洞倒塌時，也可發(fā)生前脫位。
5、橈骨小頭半脫位
常見于2～4歲小兒，因橈骨頭尚未發(fā)育完全，環(huán)狀韌帶較松弛，當強力牽拉時，易發(fā)生脫位，橈骨頭被拉至漏斗環(huán)狀韌帶的遠側，有時部分韌帶嵌于肱橈關節(jié)之間。
2關節(jié)損傷容易導致什么并發(fā)癥
關節(jié)損傷踝關節(jié)扭傷和關節(jié)脫位，其具體并發(fā)癥狀如下所述。
一、踝關節(jié)扭傷
關節(jié)積血較多者，若治療不及時，可產(chǎn)生關節(jié)粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關節(jié)穩(wěn)定者，可并發(fā)關節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
二、關節(jié)脫位
早期全身可合并多發(fā)傷、內(nèi)臟傷和休克等合并傷，局部可合并骨折和神經(jīng)血管損傷，應詳細檢查及時發(fā)現(xiàn)和處理。晚期可發(fā)生骨化肌炎，骨缺血壞死和創(chuàng)傷性關節(jié)炎等，應注意預防。
1、骨折 多發(fā)生在骨端關節(jié)面或關節(jié)邊緣部，少數(shù)可合并同側骨干骨折。
2、神經(jīng)損傷 較常見，多因壓迫或牽拉引起，如肩關節(jié)脫位可合并腋神經(jīng)損傷，肘關節(jié)脫位可引起尺神經(jīng)損傷等。
3、血管傷 多因壓迫或牽拉引起，如肘關節(jié)脫位，可有肱動脈受壓。膝關節(jié)脫位時腘動脈可受牽拉和壓迫，其中少數(shù)可有斷裂。
4、骨化肌炎 多見于肘關節(jié)和髖關節(jié)脫位后。
5、骨缺血性壞死 如髖關節(jié)脫位后可引起股骨頭缺血性壞死，但多在受傷1～2月后才能從X線片上看出。
6、創(chuàng)傷性關節(jié)炎 如脫位合并關節(jié)內(nèi)骨折、關節(jié)軟骨損傷、陳舊性脫位、骨缺血性壞死等，晚期都容易發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
3關節(jié)損傷有哪些典型癥狀
關節(jié)損傷分為踝關節(jié)扭傷和關節(jié)脫位，其具體臨床表現(xiàn)如下所述。
一、踝關節(jié)扭傷
1、外側韌帶損傷
踝外側疼痛、腫脹、走路跛行；有時可見皮下瘀血；外側韌帶部位有壓痛；使足內(nèi)翻時，引起外側韌帶部位疼痛加劇。外側韌帶完全斷裂較少見，局部癥狀更明顯。
2、內(nèi)側韌帶損傷
由足部強力外翻引起，發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時，引起內(nèi)側韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。
二、關節(jié)脫位
外傷性關節(jié)脫位只有當關節(jié)囊、韌帶和肌腱等軟組織撕裂或伴有骨折時方能發(fā)生脫位。具有一般損傷的癥狀和脫位的特殊性表現(xiàn)。
1、一般癥狀
（1）疼痛明顯，活動患肢時加重。
（2）因出血、水腫使關節(jié)明顯腫脹。
（3）關節(jié)脫位后結構失常，關節(jié)失去正?；顒庸δ?。
2、特殊表現(xiàn)
（1）畸形 關節(jié)脫位后肢體出現(xiàn)旋轉、內(nèi)收或外展和外觀變長或縮短等畸形，與健側不對稱。關節(jié)的正常骨性標志發(fā)生改變。
（2）彈性固定 關節(jié)脫位后，未撕裂的肌肉和韌帶可將脫位的肢體保持在特殊的位置，被動活動時有一種抵抗和彈性的感覺。
（3）關節(jié)盂空虛 最初的關節(jié)盂空虛較易被觸知，但腫脹嚴重時則難以觸知。
4關節(jié)損傷應該如何預防
關節(jié)損傷多是由外傷和暴力所致，因此對于本病的預防主要針對病因的預防。其具體預防措施如下所述。
1、正確的落地技巧對預防關節(jié)損傷很重要。建議運動中落地時，應以前腳掌先著地，膝關節(jié)彎曲，軀干微微向前傾。盡可能避免膝關節(jié)側向或前后的動作。
2、選擇平整、適宜運動的場地，不要在太硬或坑坑洼洼的地方運動。
3、運動前進行10～15分鐘熱身，活動開全身關節(jié)。
4、選擇合適的運動鞋和護具。有些人不管打籃球還是踢足球，都是一雙鞋，這是不正確的?；@球鞋鞋幫較高，鞋底很軟，可有效保護踝骨，利于彈跳。而足球鞋抓地很牢，可有效防止在草地上滑倒摔傷。
5、別在缺乏專業(yè)訓練和教練指導下隨意嘗試高難動作。
6、受傷后及時找專業(yè)醫(yī)生診治。
7、盡可能的避免外傷和暴力。
5關節(jié)損傷需要做哪些化驗檢查
關節(jié)損傷多是由外傷和暴力所致，因此對于本病的預防主要針對病因的預防。其具體預防措施如下所述。
1、正確的落地技巧對預防關節(jié)損傷很重要。建議運動中落地時，應以前腳掌先著地，膝關節(jié)彎曲，軀干微微向前傾。盡可能避免膝關節(jié)側向或前后的動作。
2、選擇平整、適宜運動的場地，不要在太硬或坑坑洼洼的地方運動。
3、運動前進行10～15分鐘熱身，活動開全身關節(jié)。
4、選擇合適的運動鞋和護具。有些人不管打籃球還是踢足球，都是一雙鞋，這是不正確的?；@球鞋鞋幫較高，鞋底很軟，可有效保護踝骨，利于彈跳。而足球鞋抓地很牢，可有效防止在草地上滑倒摔傷。
5、別在缺乏專業(yè)訓練和教練指導下隨意嘗試高難動作。
6、受傷后及時找專業(yè)醫(yī)生診治。
7、盡可能的避免外傷和暴力。
6關節(jié)損傷病人的飲食宜忌
關節(jié)損傷患者宜食富含硫、組氨酸和維生素的食物，其具體飲食注意事項如下所述。
1、多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結締組織的修補與重建都要以硫為原料，同時硫也有助于鈣的吸收。
2、多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素、黃酮類、維生素以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋蔥、芽甘藍及卷心菜。
3、經(jīng)常吃新鮮的菠蘿，可減少患部的感染。
4、保證每天都吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。
7西醫(yī)治療關節(jié)損傷的常規(guī)方法
關節(jié)損傷中的膝關節(jié)損傷治療以活血散瘀、消腫止痛、防止粘連、恢復關節(jié)功能為原則，其具體治療方法如下所述。
一、施術部位：傷側膝關節(jié)局部及其上、下。
二、取穴：陽陵泉(陰陵泉)、粱丘(血海)、足三里、風市(地機)、氣沖(沖門)。內(nèi)側副韌帶損傷，取內(nèi)側俞穴；外側副韌帶損傷，取外側俞穴。
三、施術手法：推按、提拉、擠壓、撫摩。
四、時間與刺激量：視具體情況酌定。
五、手法操作：以右下肢膝關節(jié)內(nèi)側副韌帶急性損傷為例，按下列手法施術。
1、推按提拉擠壓法。
2、屈膝推擠撫摩法。
手法后，囑病人抬高傷肢。3日后可用中藥洗敷；慢性損傷，手法治療前、后可用中藥洗敷。
