韌帶抗拉力強(qiáng)并具有一定的彈性，其功能為維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，并限制其超越生理范圍的活動(dòng)。非生理性暴力活動(dòng)時(shí)，牽拉韌帶超過其耐受時(shí)即發(fā)生韌帶損傷。部分損傷時(shí)稱為捩?zhèn)?，完全斷裂時(shí)可撕脫其附著部位的骨質(zhì)，甚至引起半脫位或全脫位。臨床表現(xiàn)為局部腫痛、壓痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，向暴力方向牽拉時(shí)疼痛加劇。
韌帶損傷
- 目錄
- 1.韌帶損傷的發(fā)病原因有哪些 2.韌帶損傷容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.韌帶損傷有哪些典型癥狀 4.韌帶損傷應(yīng)該如何預(yù)防 5.韌帶損傷需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.韌帶損傷病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療韌帶損傷的常規(guī)方法
1韌帶損傷的發(fā)病原因有哪些
韌帶損傷的發(fā)生是在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)引起的，如進(jìn)行學(xué)院體育競賽、舞蹈、雜技等。日常生活中，車禍、高空跌下等意外，也會(huì)引起同類的損傷。
當(dāng)出現(xiàn)某個(gè)方位的非生理性運(yùn)動(dòng)時(shí)，限制膝關(guān)節(jié)向該方位運(yùn)動(dòng)的韌帶必然首當(dāng)其沖。膝關(guān)節(jié)于屈曲位，外旋、外展又遭到來自外側(cè)的暴力時(shí)，主要受損的是內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶，嚴(yán)重時(shí)尚可涉及前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)半月板，此為最常見的損傷方式。膝關(guān)節(jié)處于伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋位，來自前側(cè)的暴力造成過伸時(shí)，常傷及外側(cè)結(jié)構(gòu)及后交叉韌帶，嚴(yán)重者可造成腓總神經(jīng)損傷，有時(shí)合并脛骨髁骨折。屈膝位脛骨突然遭受暴力向后或向前錯(cuò)動(dòng)時(shí)，則會(huì)引起后交叉韌帶或前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶的斷裂。膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷常見于足球、籃球、溜冰運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工。
2韌帶損傷容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
韌帶損傷中的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷多為復(fù)合傷，尤其以脛側(cè)副韌帶損傷的并發(fā)癥為多，約為73％，其中Ⅲ級(jí)損傷合并其他結(jié)構(gòu)的損傷約為100％。常見的損傷有半月板損傷、骨挫傷、骨折、關(guān)節(jié)積液、膝關(guān)節(jié)周圍軟組織瘀血等。外側(cè)副韌帶損傷者，可能損傷腓總神經(jīng)，出現(xiàn)足下垂。
3韌帶損傷有哪些典型癥狀
韌帶損傷后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、腫脹，組織內(nèi)出血、血腫、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)障礙、壓痛。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)牽拉韌帶明顯疼痛，如果完全斷裂，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。
4韌帶損傷應(yīng)該如何預(yù)防
韌帶損傷中的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷以運(yùn)動(dòng)愛好者或運(yùn)動(dòng)員多見。正確的落地技巧對(duì)預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷很重要。建議運(yùn)動(dòng)員落地時(shí)，應(yīng)前腳掌先著地，膝關(guān)節(jié)彎曲，軀干微微向前傾。盡可能避免膝關(guān)節(jié)側(cè)向或前后的動(dòng)作。切記在落地時(shí)膝關(guān)節(jié)不可向內(nèi)扭曲，并且將沖擊力盡量減輕。
日常生活中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
1、運(yùn)動(dòng)前要做好熱身活動(dòng)，使關(guān)節(jié)熱先起來。
2、不要在疲勞狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這樣反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作不容易協(xié)調(diào)。
3、加強(qiáng)下肢力量的練習(xí)，保證膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和靈活。
4、在運(yùn)動(dòng)中，要防止粗野動(dòng)作造成意外損傷。
5、注意膝關(guān)節(jié)的保暖，每天可定時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的熱敷和按摩。
6、避免膝關(guān)節(jié)的過度勞累，盡量不要做膝關(guān)節(jié)的下蹲運(yùn)動(dòng)。
7、身體過于肥胖者應(yīng)減輕體重。
8、進(jìn)行體育鍛煉時(shí)應(yīng)避免超負(fù)荷。
5韌帶損傷需要做哪些化驗(yàn)檢查
韌帶損傷的檢查包括X線、磁共振、關(guān)節(jié)鏡和骨科特殊檢查，其具體檢查方法如下所述。
一、X線檢查
注意發(fā)現(xiàn)因韌帶牽拉引起的撕脫骨折，并注意有無脛骨平臺(tái)骨折。應(yīng)力X線檢查對(duì)韌帶損傷和不穩(wěn)定的診斷有價(jià)值。如膝關(guān)節(jié)0°位內(nèi)翻或外翻應(yīng)力下攝片，觀察相應(yīng)內(nèi)或外側(cè)間隙改變。
二、磁共振
注意各層面顯示的組織結(jié)構(gòu)完整性，特別是異常信號(hào)。
三、關(guān)節(jié)鏡檢查
有助于觀察交叉韌帶、半月板損傷、側(cè)副韌帶深面及關(guān)節(jié)囊韌帶損傷、骨軟骨骨折。
四、特殊檢查
1、側(cè)壓試驗(yàn)(分離試驗(yàn))
膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚際頂住膝上部的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，強(qiáng)力內(nèi)收或外展小腿，如內(nèi)側(cè)副韌帶部分損傷，外展時(shí)因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常外展活動(dòng)度。反之，如外側(cè)副韌帶部分損傷，內(nèi)收時(shí)因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常的內(nèi)收活動(dòng)度。
2、抽屜試驗(yàn)
前移增加表示前交叉韌帶斷裂或松弛，后移增加表示后交叉韌帶斷裂或松弛。
3、軸移試驗(yàn)
陽性結(jié)果表示前交叉韌帶斷裂。
4、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)
雙膝90°時(shí)被動(dòng)內(nèi)旋和外旋，再在45°和0°位檢查，與對(duì)側(cè)對(duì)比如有差異提示內(nèi)側(cè)副韌帶、前、后交叉韌帶損傷，可能有旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。
6韌帶損傷病人的飲食宜忌
韌帶損傷患者宜食具有行氣活血、消瘀止痛和補(bǔ)益肝腎作用的食物，其具體飲食注意事項(xiàng)如下所述
1、天然的優(yōu)質(zhì)植物蛋白+維生素C+鈣鎂片，會(huì)形成膠原蛋白幫助加速損傷的恢復(fù)。忌吃姜，西藥慎用，尤其是含激素藥物忌用。不建議過多的活動(dòng)。
2、一般軟組織損傷都存在氣滯血瘀現(xiàn)象，可選食具有行氣活血、消瘀止痛作用的食物，如三七、蔥白、橘皮、玫瑰花、螃蟹、油菜、慈姑、茄子、山楂等。但一定要注意，如果還有出血現(xiàn)象，則不宜選用。
3、損傷日久，多兼有虛證，宜選具有補(bǔ)益肝腎作用的食物，如葡萄、黑豆、豬肉、羊肉、兔肉等。
7西醫(yī)治療韌帶損傷的常規(guī)方法
韌帶損傷的保守治療包括針灸、按摩和膏藥的治療，其具體治療方法如下所述。
1、針灸：針刺治療不受損傷時(shí)間的限制，因此施治比較靈活。
2、按摩與理療：一般傷后24～48小時(shí)內(nèi)不能施治，以防腫脹或出血加重。
3、黑膏藥治療：膏藥是中醫(yī)學(xué)的外治療法。三七活血膏含有三七、柴胡、香附、當(dāng)歸、老鸛草、牛膝、鬧羊花、松子、小茴香、辣桂、自然銅、防風(fēng)、骨碎補(bǔ)、杏仁、薄荷、枳實(shí)、丹皮、木通、地鱉蟲、桔梗、鳳仙花、威靈仙、雪上一枝蒿、兩面針等。對(duì)關(guān)節(jié)扭傷、肌肉拉傷、瘀血腫脹等軟組織損傷療效顯著，尤其適用于各種久治不愈的陳舊性拉傷、扭傷所引起的病痛。
