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　　1、發(fā)病原因

　　當(dāng)下肢處于過度外展，外旋時(shí)，杠桿作用可使其脫位。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　髖關(guān)節(jié)前脫位的機(jī)制主要有2個(gè)。最常見的一個(gè)是過度外展、外旋的股骨部，當(dāng)達(dá)到一定程度時(shí)，大粗隆與髖臼上緣相頂撞，此時(shí)遭到一個(gè)突然的外展暴力或大腿后方受到向前的暴力，即可使前關(guān)節(jié)囊撕破，則股骨頭前脫位，如從高處墜落或足球運(yùn)動(dòng)捕捉足球時(shí)。其次，當(dāng)股骨外展外旋時(shí)，由大腿外側(cè)向前內(nèi)作用的暴力也可產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)的前脫位。甚至當(dāng)仰臥時(shí)，作用于大腿的強(qiáng)大壓力，股骨頭通過髖關(guān)節(jié)的髂骨和恥骨囊韌帶（以上構(gòu)成的“丫”字韌帶）的杠桿作用而向前，造成前脫位。如機(jī)械工仰臥機(jī)車下操作突然塌落砸傷雙下肢，引起前脫位。雙側(cè)前脫位是一種意外的少見類型。

　　1、骨折：髖關(guān)節(jié)脫位可合并髖臼骨折或股骨頭骨折，偶有股骨干骨折與髖脫位同時(shí)發(fā)生。

　　2、血管損傷：血管損傷的合并癥極為少見，髖關(guān)節(jié)前脫位偶可引起股動(dòng)、靜脈的壓迫癥狀，此時(shí)應(yīng)立即在充分麻醉下采用手法整復(fù)，操作時(shí)避免暴力。

　　3、股骨頭缺血壞死：因髖關(guān)節(jié)脫位而不可避免發(fā)生的關(guān)節(jié)囊撕裂及圓韌帶斷裂可能影響股骨頭血運(yùn)，有10％～20％病例發(fā)生缺血壞死，在12個(gè)月左右于X線照片上可見到改變，已證實(shí)早期復(fù)位可縮短股骨頭血液循環(huán)受損時(shí)間，是預(yù)防股骨頭壞死最為有效的方法。臨床表現(xiàn)為腹股溝持續(xù)不適感與髖內(nèi)旋痛，運(yùn)動(dòng)受限，若采取措施無效，壞死繼續(xù)惡化，最后必然導(dǎo)致嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。疼痛嚴(yán)重者應(yīng)行關(guān)節(jié)融合及人工關(guān)節(jié)置換。

　　4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：此為晚期合并癥，這是缺血性壞死不可避免的結(jié)果。也可發(fā)生于髖脫位合并關(guān)節(jié)面骨折者，一般說，脫位整復(fù)后2～3年內(nèi)患者應(yīng)避免任何負(fù)重過多，以推遲或減輕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。

　　有明顯的外傷史，患肢呈外展，外旋和屈曲畸形位，肢體短縮，彈性固定，在腹股溝處或閉孔處腫脹，并可觸及股骨頭，有的患者存在休克，X線檢查：可發(fā)現(xiàn)股骨頭在閉孔內(nèi)或恥骨上支附近。

　　早睡早起，運(yùn)動(dòng)身體。睡眠不足會(huì)降低人體的免疫功能，亦易激動(dòng)生火，招致外感內(nèi)傷。保持心境平和。春季忌怒，處事勿過于急躁，要時(shí)常保持心境平和。戒煙、少喝酒及咖啡。吸煙最易損害呼吸道表面屏障，誘發(fā)疾病發(fā)作。煙酒及咖啡都會(huì)刺激神經(jīng)興奮，有些人想借以“消除緊張和疲勞”，其實(shí)反而削弱了人體的抗病力。注意避免意外傷害和外傷。

　　在確診時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助輔助檢查。本病無相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。X線檢查，可發(fā)現(xiàn)股骨頭在閉孔或在恥骨上支附近而確診。應(yīng)引起臨床醫(yī)生和患者的高度重視。

　　1、髖關(guān)節(jié)前脫位吃哪些食物對(duì)身體好

　　應(yīng)增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，多食富含蛋白質(zhì)的食物，如：魚類、雞蛋、豆制品等及適當(dāng)增加鈣質(zhì)。多飲水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。

　　2、髖關(guān)節(jié)脫位最好不要吃哪些食物

　　忌食剌激性食物，如辣椒、芥末等。香煙、飲酒等嗜好應(yīng)戒除。

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　　對(duì)新鮮髖關(guān)節(jié)前脫位，也以手法復(fù)位為主。復(fù)位要迅速及時(shí)，注意防止休克的發(fā)生。切開復(fù)位僅在手法復(fù)位失敗或已形成陳舊性髖關(guān)節(jié)前脫位時(shí)才采用。

　　一、手法整復(fù)

　　1、埃狄斯（Addis）法：麻醉方法與髖關(guān)節(jié)后脫位相同?；颊哐雠P，助手在二髂前上棘向下壓迫，握患肢屈曲髖部和膝部到90°，內(nèi)旋患肢在中立位，向上作持續(xù)牽引，輕柔的搖擺運(yùn)動(dòng)和內(nèi)旋，將股骨頭滑入髖臼內(nèi)。當(dāng)維持向上牽引的同時(shí)，伸展放平大腿使成伸直位，則復(fù)位完成。

　　2、推拉法：麻醉同前?；颊哐雠P，一助手把住骨盆，另一助手握住小腿，屈膝約90°，徐徐增加患肢外展和外旋，同時(shí)用力向下方牽引。術(shù)者站于對(duì)側(cè)或兩胯之間，用手掌向髖臼方向推送股骨頭，同時(shí)在牽引下內(nèi)收患肢，當(dāng)感到股骨頭納入髖臼的彈響時(shí)，即已復(fù)位，放松牽引后畸形消失。

　　3、回旋法[（反伯格洛夫（Bigelow）氏法]：麻醉與前相同。其操作步驟和后脫位復(fù)位相反。①外展外旋；②再度屈髖屈膝；③內(nèi)收；④內(nèi)旋伸直下肢。

　　4、術(shù)后處理：術(shù)后處理大致與后脫位的處理相同，但在用石膏褲、髖夾板或皮膚牽引固定時(shí)，必須避免患肢外展。

　　二、手術(shù)療法：用手法復(fù)位失敗的新鮮或陳舊性髖關(guān)節(jié)前脫位，可行切開復(fù)位術(shù)。手術(shù)時(shí)采用腰麻、硬膜外麻醉或全麻。取仰臥位，術(shù)側(cè)骨盆用扁枕墊高。

　　1、切口：采用改良斯密斯（Smith）-波特遜（Peterson）前側(cè)切口。

　　2、手術(shù)操作：自髂嵴中部開始，沿髂嵴向內(nèi)下斜行切開，到髂前上棘。再直向髕骨方向推進(jìn)15～18cm，然后轉(zhuǎn)向外后方，達(dá)到髂脛束水平為止。由骨膜下剝離髂翼內(nèi)、外板所附著的肌群。內(nèi)側(cè)為腹內(nèi)、外斜肌和髂肌，外側(cè)為闊筋膜張肌和臀中、小肌。將剝離后的間隙用紗布充填止血。在髂前上棘的下方找到股外側(cè)皮神經(jīng)，并將其向內(nèi)牽開。在靠近髂前上棘約1cm處切斷縫匠肌深入，游離股直肌上部，并暴露附著在髂前下棘及髖臼上緣的直頭和反折頭。在距起點(diǎn)約1cm處，剪斷股直肌及其反折部，再將股直肌上部深層游離，注意保留股神經(jīng)進(jìn)入股直肌的分支，遂即將已充分游離的股直肌上部反轉(zhuǎn)縫合在切口遠(yuǎn)端的筋膜上。在股直肌的深層為一層筋膜脂肪組織，其中有旋外動(dòng)、靜脈的分支。游離并結(jié)扎旋股外動(dòng)、靜脈的升支和橫支，將切斷的肌肉翻向下方，并向內(nèi)側(cè)牽開恥骨肌，即可露出脫位于閉孔或恥骨上支附近的股骨頭，及保持完整的髂股韌帶和關(guān)節(jié)囊裂口等。如為陳舊性脫位的病人，局部已被瘢痕、肉芽組織等所充填，股骨頭已被瘢痕組織所包埋，髖臼內(nèi)已有肉芽組織，關(guān)節(jié)囊已增厚不清。清除這些瘢痕與肉芽組織，切除一部分關(guān)節(jié)囊，以使股骨頭容易復(fù)位。先將大腿慢慢內(nèi)收，使股骨頭與閉孔或恥骨上支分離，此時(shí)用手按壓股骨頭并向髖臼內(nèi)推動(dòng)，或以骨挺子進(jìn)行撬動(dòng)、使股骨頭復(fù)位。如股骨頭已發(fā)生缺血性壞死，應(yīng)行關(guān)節(jié)融合術(shù)或成形術(shù)。用生理鹽水沖洗切口，徹底止血，縫合切斷的肌肉、皮下組織及皮膚。

　　3、術(shù)后處理：術(shù)后用皮膚牽引3～4周，但應(yīng)避免患肢外展引起再脫位。去掉牽引后的處理，與后脫位切開復(fù)位術(shù)相同。