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肱骨髁上骨折多系間接暴力所致。肱骨髁上骨折多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)傷、生活傷和交通事故。通常將骨折分為伸直型和屈曲型，根據(jù)骨折移位情況伸直型又分為伸直尺偏型和伸直橈偏型。

肱骨髁上骨折是一種嚴(yán)重的疾病，通常是由運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致的。由肱骨髁上骨折引發(fā)的癥狀很多，主要的并發(fā)癥包括下面幾點(diǎn)：

　　1、Volkmann缺血性肌攣縮

　　是肱骨髁上骨折常見(jiàn)而嚴(yán)重的并發(fā)癥。其早期癥狀為劇烈疼痛，橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失或減弱，末梢循環(huán)不良，手部皮膚蒼白發(fā)涼，被動(dòng)伸直屈曲手指時(shí)引起劇痛等。應(yīng)立即將肘伸直，松解固定物及敷料，經(jīng)短時(shí)間觀察后血運(yùn)無(wú)改善者，應(yīng)及時(shí)探查肱動(dòng)脈。痙攣的動(dòng)脈可用溫鹽水濕敷，動(dòng)脈用普魯卡因封閉。確有血管損傷者，應(yīng)行修補(bǔ)手術(shù)。前臂腫脹加重，骨筋膜間室壓力高者，應(yīng)切開(kāi)骨筋膜室減壓。

　　2、肘內(nèi)翻

　　是常見(jiàn)的髁上骨折晚期畸形，發(fā)生率達(dá)30％。在整復(fù)骨折復(fù)位后1周，拍X線正位片，根據(jù)骨痂在骨折端內(nèi)、外分布情況預(yù)測(cè)肘內(nèi)翻發(fā)生與否。若預(yù)知有肘內(nèi)翻發(fā)生，在充分麻醉下手法輕揉折骨矯正于伸直位固定。肘內(nèi)翻畸形并不影響肘關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，但影響外觀及患者心理?；纬^(guò)20°以上，傷后1～2年畸形穩(wěn)定則可行肱骨髁上外側(cè)楔形截骨術(shù)矯正。

　　3、肘外翻

　　肘外翻很少發(fā)生，可見(jiàn)于肱骨外髁骨折復(fù)位不良病例。嚴(yán)重時(shí)引起尺神經(jīng)炎，應(yīng)及早行神經(jīng)前移或截骨矯正術(shù)。

　　4、神經(jīng)損傷

　　正中神經(jīng)損傷較多見(jiàn)，橈神經(jīng)及尺神經(jīng)損傷少見(jiàn)，主要因局部壓迫、牽扯或挫傷，斷裂者少見(jiàn)。隨著骨折整復(fù)大多數(shù)于傷后數(shù)周內(nèi)可自行恢復(fù)，若傷后8周仍無(wú)恢復(fù)，可考慮手術(shù)探查并做適當(dāng)處理。

　　5、骨化性肌炎

　　在功能恢復(fù)期，強(qiáng)力被動(dòng)伸屈肘關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)大量骨化塊，致使關(guān)節(jié)又腫脹，主動(dòng)屈伸活動(dòng)逐漸減少。遇此種情況，應(yīng)制動(dòng)數(shù)周，以后再重新開(kāi)始主動(dòng)練習(xí)關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。在兒童很少有手術(shù)切除增生骨性組織的必要。

肱骨髁上骨折的發(fā)生會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，為此我們需要及時(shí)鑒別。其癥狀比較明顯，鑒別比較容易，一般會(huì)有下面幾種表現(xiàn)：

　　1、肘部腫脹，壓痛功能障礙。

　　2、局部有異?；顒?dòng)、骨擦音。

　　3、肱動(dòng)脈挫傷或壓迫可發(fā)生血管痙攣、疼痛?；驑飫?dòng)脈搏動(dòng)消失，手部皮膚蒼白，發(fā)涼、麻木。正中神經(jīng)受損可引起拇指對(duì)掌功能障礙及橈側(cè)三個(gè)半手指感覺(jué)減退或消失。

肱骨髁上骨折多是由于患者的運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或外傷導(dǎo)致的，做好下面的幾點(diǎn)預(yù)防措施可以有效的緩解骨折的發(fā)生。

　　1、注意飲食

　　保證正常的飲食，確保身體攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，保證骨骼的發(fā)育，這樣能減少骨折的發(fā)生。

　　2、佩戴外在保護(hù)器

　　最近報(bào)告顯示外戴的關(guān)節(jié)保護(hù)器可以有效的降低人因意外骨折的機(jī)會(huì)。這也屬于骨折的預(yù)防措施。

　　3、適度多運(yùn)動(dòng)

　　適度的運(yùn)動(dòng)一方面可以強(qiáng)化骨骼強(qiáng)度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，減少跌倒發(fā)生的機(jī)會(huì)。這也是骨折的預(yù)防方法之一。

當(dāng)出現(xiàn)肱骨髁上骨折時(shí)，需要及時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。醫(yī)院通常會(huì)采取下面的檢查措施來(lái)進(jìn)行疾病的確認(rèn)：

　　1、X線可明確骨折類(lèi)型。

　　2、化驗(yàn)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。

肱骨髁上骨折的康復(fù)程度很大程度上取決于日后的飲食護(hù)理，為使疾病得到比較好的康復(fù)，建議患者一定要注意下面的幾點(diǎn)禁忌。

　　1、早期忌食酸辣、燥熱、油膩

　　不可過(guò)早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚(yú)等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

　　2、忌多吃肉骨頭

　　有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實(shí)不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會(huì)使骨折愈合時(shí)間推遲。究其原因，是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無(wú)妨。

　　3、忌偏食

　　骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對(duì)這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織，長(zhǎng)骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營(yíng)養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營(yíng)養(yǎng)。

　　4、忌不消化之物

　　骨折病人因固定石膏或夾板而活動(dòng)限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時(shí)有便秘。

　　5、忌過(guò)食白糖

　　大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機(jī)體呈酸性中毒狀態(tài)。這時(shí)，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會(huì)立即被調(diào)動(dòng)參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復(fù)。同時(shí)，過(guò)多的白糖亦會(huì)使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時(shí)必需的物質(zhì)。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動(dòng)能力，亦影響功能的恢復(fù)。所以，骨折病人忌攝食過(guò)多的白糖。

　　6、忌長(zhǎng)期服三七片

　　骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時(shí)服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時(shí)間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開(kāi)始修復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運(yùn)行就不暢，對(duì)骨折愈合不利。

肱骨髁上骨折是一種不太常見(jiàn)的骨折類(lèi)疾病，其危害嚴(yán)重。肱骨髁上骨折的治療要根據(jù)病情的不同，采取不同的治療手段，具體的分類(lèi)方法如下：

　　1、青枝骨折

　　骨折端無(wú)移位，若前傾角消失，不需復(fù)位；前傾角增大，在臂叢麻醉或全麻下，輕柔手法復(fù)位，長(zhǎng)臂石膏固定于功能位3～4周。

　　2、有移位的骨折

　　在臂叢或全麻下手法復(fù)位，長(zhǎng)臂石膏固定4～6周。

　　3、牽引治療

　　適用于骨折超過(guò)24～48小時(shí)，軟組織嚴(yán)重腫脹，已有水皰形成，不能手法復(fù)位，或復(fù)位后骨折不穩(wěn)定者。