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          2. 常用工具

            髖關(guān)節(jié)脫位

              髖關(guān)節(jié)脫位是一種嚴重損傷,因為髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)固,必須有強大的外力才能引起脫位。在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴重。且常合并其它部位或多發(fā)損傷。因此患者多為活動很強的青壯年。一般分為前、后及中心脫位3種類型。脫位后股骨頭位于Nelaton線(髂骨前上棘與坐骨結(jié)節(jié))之前者為前脫位。脫位于該線之后者為后脫位。股骨頭被擠向中線,沖破髖臼而進入骨盆者為中心脫位。三種類型中以后脫位最為常見。這種損傷應(yīng)按急診處理,復(fù)位越早效果越好。

            目錄
            1.髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病原因有哪些 2.髖關(guān)節(jié)脫位容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.髖關(guān)節(jié)脫位有哪些典型癥狀 4.髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該如何預(yù)防 5.髖關(guān)節(jié)脫位需要做哪些化驗檢查 6.髖關(guān)節(jié)脫位病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療髖關(guān)節(jié)脫位的常規(guī)方法

            1髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病原因有哪些

              髖關(guān)節(jié)脫位多因間接暴力引起,如車禍、高處墜落、塌方、跌倒等。當?shù)顾?、擠壓傷時,髖屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位,腿與膝前方或腰背部突然遭受暴力撞擊,傳達暴力沿股骨干縱軸向髖部傳導(dǎo),使股骨頭向髖臼后緣沖出,造成后脫位。當髖關(guān)節(jié)過度外展外旋跌倒時,大腿后方撞擊于地上,使股骨頭脫出髖臼前方,而形成前脫位。

            2髖關(guān)節(jié)脫位容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

              髖關(guān)節(jié)脫位,尤其是先天性髖關(guān)節(jié)脫位,治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥大多與手法粗暴牽引不夠,手術(shù)指征未掌握,未弄清阻礙復(fù)位因素和固定不當?shù)仍蛩?。多?shù)可以避免,常見并發(fā)癥有:

              1、再脫位

              常因阻礙復(fù)位因素未消除,X線出現(xiàn)假象,換石膏時不小心,前傾角過大或髖臼發(fā)育不良,因而即使復(fù)位后還是較易再脫位。

              2、股骨頭缺血性壞死

              這類并發(fā)癥主要是由于手法粗暴或手術(shù)創(chuàng)傷過大損傷了股骨頭的血供,固定時強力極度外展,復(fù)位前牽引不夠或內(nèi)收肌髂腰肌未松解,復(fù)位后股骨頭受壓過度及還有一些原因不明。

              3、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病

              是晚期的并發(fā)癥,一般在年齡較大患兒手術(shù)后待到成年后往往較難避免有些類并發(fā)癥出現(xiàn)。

              4、股骨頭骨骺分離

              股骨上段骨折坐骨神經(jīng)損傷等這些均為牽引不足復(fù)位時使用暴力或麻醉太淺等原因引起一般均可避免。

            3髖關(guān)節(jié)脫位有哪些典型癥狀

              髖關(guān)節(jié)脫位是一種嚴重損傷,因為髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)固,必須有強大的外力才能引起脫位。那么髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀都有哪些呢?我們一起來看看。

              1、外傷后患髖腫痛,活動受限。

              2、后脫位患髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形。

              3、前脫位,患髖伸直外展、外旋畸形。

              4、中心脫位,患肢短縮畸形,髖活動受限。

            4髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該如何預(yù)防

              髖關(guān)節(jié)脫位是一種嚴重損傷,只有強大的外力才會致使髖關(guān)節(jié)脫位,那么如何預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位呢?我們一起看看專家的介紹。

              1、避免長期劇烈運動

              長期、過度、劇烈的運動或活動。

              2、適當進行體育鍛煉

              避免長期劇烈的運動,并不是不活動,恰恰相反,適當?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防方法之一。

              3、及時治療關(guān)節(jié)的損傷

              關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全,造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整,從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

              4、減輕體重

              髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后要求患者半年內(nèi)禁止下蹲、盤腿坐、蹺腿、坐矮凳髖關(guān)節(jié)不能深屈、內(nèi)收、外旋以防關(guān)節(jié)脫位繼續(xù)加強下肢肌力訓(xùn)練和髖膝關(guān)節(jié)屈伸運動提高肌肉整體力量定期隨訪如出現(xiàn)異常情況及時到醫(yī)院就診。

            5髖關(guān)節(jié)脫位需要做哪些化驗檢查

              髖關(guān)節(jié)脫位多因間接暴力引起,如車禍、高處墜落、塌方、跌倒等。當髖關(guān)節(jié)過度外展外旋跌倒時,大腿后方撞擊于地上,使股骨頭脫出髖臼前方,而形成前脫位。那么,髖關(guān)節(jié)脫位的檢查方法有哪些呢?下面介紹髖關(guān)節(jié)脫位檢查方法。

              1、X線檢查:

              X線平片是診斷髖部脫位、骨折的最基本方法,大部分的髖關(guān)節(jié)脫位X線片都能正確顯示。但是,髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,前后結(jié)構(gòu)重疊,雖然大多數(shù)髖部骨折X線片均能確定骨折的有無,但難以顯示骨折的確切程度、確切部位、移位的確切方向以及與關(guān)節(jié)囊的關(guān)系。且股骨頭向后半脫位、髖臼后緣骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)小的骨折碎片、臼頂骨折、髖臼或股骨頭小的撕脫骨折等X線平片均易漏診。

              2、常規(guī)CT:

              常規(guī)CT對大多數(shù)的髖關(guān)節(jié)脫位均能做出正確的診斷,較X線片其優(yōu)勢在于能清楚的顯示脫位的方向與程度,更重要的是它能清晰準確地顯示髖關(guān)節(jié)內(nèi)是否有碎骨片的存在,這一點直接決定著患者的治療方案與預(yù)后。如果嵌入的關(guān)節(jié)內(nèi)碎骨片不能及時發(fā)現(xiàn)與清除,隨著時間的延長,患者股骨頭缺血壞死率、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率明顯上升。

              3、3D-CT:

              CT的三維重建最大的優(yōu)點在于立體地顯示了關(guān)節(jié)的表面,圖像逼真,并且可以任意角度旋轉(zhuǎn)圖像而獲得最佳暴露部位。但3D-CT檢查也有不足之處:

             ?、僭隗y關(guān)節(jié)的三維重建過程中,3D-CT可出現(xiàn)“假骨折”征。

              ②三維重建空間分辨率差,重建過程中容易丟失圖像的細節(jié)。移位不明顯的線樣骨折(<2 mm)不易顯示。

              ③對關(guān)節(jié)內(nèi)碎骨片亦可出現(xiàn)漏診。

            6髖關(guān)節(jié)脫位病人的飲食宜忌

              髖關(guān)節(jié)脫位可分為前脫位、后脫位和中心脫位三種,后脫位最為常見。治療髖關(guān)節(jié)脫位的方法有很多種,下面為大家介紹一下髖關(guān)節(jié)脫位的食療方法。

              1、腰花香菇湯

              【用料】豬腎2只,香菇9克,蔥白5根,生姜5片,黃酒、味精、鹽各少許。

              【制法】將豬腎剖開,去白筋切片,用溫開水洗去腥氣;香菇用水浸漲,留上清液。將香菇與香菇浸出液煮沸,加入豬腎片、黃酒煮熟,稍加姜、蔥、味精、鹽少許調(diào)味而成。

              【用法】佐餐食用。

              【作用】補腎健骨。

              【宜忌】適用于髖關(guān)節(jié)脫位的病人。

              2、蟹肉蓮藕粥

              【用料】粳米50克,蟹2只,蓮藕30克,雞蛋2個,杜仲3克,蔥、姜片、鹽、生菜、油各適量。

              【制法】粳米淘洗后用水浸泡一夜;蓮藕刮皮,切成3厘米長的細絲,浸泡在水中;雞蛋磕入碗中,將蛋清與蛋黃分開;蟹洗凈后去殼、去腮,切除腳,剔取蟹肉,與蛋白拌勻,蟹黃與蛋黃拌勻。炒鍋加油燒熱,放入蟹殼、蟹腳、蛋殼、蔥、姜一起煸炒,加入水與杜仲熬煮40分鐘,過濾取汁。把瀝干的粳米、蓮藕與熬蟹的汁一起放入鍋內(nèi)熬粥,粥將成時,放入蟹肉與蟹黃,加鹽煮熟,食用時按個人喜好,加蔥、姜、生菜均可。

              【用法】佐餐食用。

              【作用】散淤血、續(xù)筋骨、健脾胃、瀉諸熱。

              【宜忌】適用于骨折、髖關(guān)節(jié)脫位并見心神不寧、心胸?zé)嵴摺?/p>

            7西醫(yī)治療髖關(guān)節(jié)脫位的常規(guī)方法

              髖關(guān)節(jié)脫位中髖關(guān)節(jié)陳舊性脫位,因髖臼內(nèi)充滿纖維瘢痕,周圍軟組織攣縮,手法復(fù)位不易成功??筛鶕?jù)脫位時間、局部病變和傷員情況,決定處理方法。脫位未超過三個月者,或試行手法復(fù)位。先行骨牽引1~2周,將股骨頭拉下至髖臼緣,再在麻醉下試行輕緩手法活動髖關(guān)節(jié),以松解粘連,獲得充分松動后再按新鮮脫位的手法進行整復(fù)。但切忌粗暴,以免發(fā)生骨折。手法復(fù)位不成功或脫位已超過三個月者應(yīng)手術(shù)復(fù)位。對關(guān)節(jié)面破壞嚴重者,可根據(jù)患者職業(yè)決定做髖關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

              牽引上提法:

              坐位,助手握患肢腕部順應(yīng)其患肢體位向下牽引,用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引1~2分鐘后,術(shù)者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位。操作時不可粗暴,以免引起肱骨外科頸骨折,復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后,用膠布或繃帶作對肩位固定3周。手法復(fù)位不成功則去進行手術(shù)開放復(fù)位,習(xí)慣性脫位時,可作修補術(shù)。