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髕骨軟化癥就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化，所以髕骨軟化屬于骨病范疇髕骨軟化是由于髕骨周圍軟組織損傷后造成髕骨動態(tài)平衡失調引起的，髕骨軟化癥又叫髕骨勞損、髕骨軟骨炎、髕骨軟骨病等，是髕股關節(jié)軟骨的一種退行性變。在髕骨軟骨面退行性變的同時，一般還伴有股骨滑車部軟骨面的退行性變，是膝關節(jié)比較常見的一種疾病。
膝關節(jié)是我們身體的重要部位，活動頻繁，稍不注意就會導致疾病的發(fā)生，髕骨軟化癥就是其中之一，髕骨軟骨軟化癥是髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、龜裂、破碎、侵蝕、髕骨軟化癥脫落，最后與之相對的股骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變，而形成髕股關節(jié)的骨關節(jié)病。髕骨軟化的癥狀主要是膝關節(jié)疼痛，開始主要是發(fā)力時疼，起跳疼，上下樓疼，蹲起困難，經(jīng)常感無力、打軟，關節(jié)活動時可有響聲、摩擦感。繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)走平路疼痛，關節(jié)腫脹。
髕骨軟化有一種可能是因為先天骨骼異常而生。當然除了這種原因意外大多時候造成髕骨軟化的原因，是由于膝關節(jié)反復屈伸、扭轉，使關節(jié)面不斷相互撞擊、摩擦，時間長了就引起了磨損性損傷。也有人認為與內分泌有關，老年動脈硬化、局部血供不足，也是引起此病的原因。一般情況下，通過X射線基本可診斷。
本病一般是因反復扭傷、慢性積累性勞損或者長期感受風寒濕邪等因素所致。在膝關節(jié)長期的屈伸活動中，髕股關節(jié)面因反復摩擦或相互撞擊而被磨損并營養(yǎng)欠佳，從而產(chǎn)生退行性變，軟骨表面形成有局限性的軟骨軟化原的纖維，無光澤、彈性減弱，甚至形成龜裂、缺損而形成本病。與此同時，關節(jié)滑膜和脂肪墊也因受累而出現(xiàn)充血、滲出和肥厚等改變。此外，關節(jié)位置的改變如力線不正、高位或低位髕骨等引起異常應力作用于關節(jié)軟骨亦可加速關節(jié)軟骨退變軟化的過程。
本病好發(fā)于活動強度大的青少年、運動員、中年肥胖婦女和老年。
本病癥狀早期常不嚴重，休息或服一般止痛藥即可緩解，病變在“隱蔽狀態(tài)”下不斷發(fā)展，直至發(fā)展為髕股關節(jié)炎，嚴重者膝關節(jié)伸屈活動受限，不能單腿站立。晚期已形成髕股骨關節(jié)炎時，病變區(qū)軟骨及軟骨下骨已有明顯破壞，軟骨已無再生修復能力。另外本病還容易合并半月板損傷和創(chuàng)傷性關節(jié)炎等。
髕骨軟化癥起病比較緩慢，發(fā)病初期通常自覺膝部隱痛或酸痛，繼則疼痛加重，上下樓梯時或勞累后癥狀加劇，休息后減輕或消失。膝部一般沒有明顯腫脹，如有積液則有局限性腫脹，行走時偶有卡主感和彈響聲。
也有一種情況青年運動員較多見。初期為髕骨下疼痛，開始訓練時明顯，稍加活動后緩解， 髕骨軟化癥過久訓練又加重，休息后漸消失，隨病程延長，疼痛時間多于緩解，以致不能下蹲，上、下階梯困難或突然無力而摔倒。
當然大部分情況是髕骨邊緣壓痛。伸膝位擠壓或推動髕骨可有摩擦感、伴疼痛，單純髕骨軟骨損害時，無關節(jié)積液后期形成髕股關節(jié)骨關節(jié)病時，可繼發(fā)滑膜炎而出現(xiàn)關節(jié)積液，此時浮髕試驗陽性。病程長者，有股四頭肌萎縮。
髕骨軟化的癥狀主要是膝關節(jié)疼痛，開始主要是發(fā)力時疼，起跳疼，上下樓疼，蹲起困難，經(jīng)常感無力、打軟，關節(jié)活動時可有響聲、摩擦感。繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)走平路疼痛，關節(jié)腫脹。拍片可無異常，或有輕度退變。治療可使用外用藥物，超短波理療，口服葡立、維固力等，同時應進行股四頭肌力量訓練（靜蹲練習）。一般經(jīng)過治療，髕骨軟化的癥狀都能消失。
疾病的預防重于治療，正所謂防患于未然，髕骨軟化癥同樣如此，想要免受病痛之苦就要做好日常預防，很多患有髕骨軟化癥的朋友都是因為在日常生活中不注意保護膝關節(jié)而患病的，所以說養(yǎng)成良好的日常習慣是很重要的。1、控制體重：肥胖是導致膝關節(jié)磨損加重的常見原因，因肥胖者關節(jié)不堪身體的重壓，加速關節(jié)間軟組織磨損，使關節(jié)過早退化，出現(xiàn)癥狀。2、適當鍛煉：要多做關節(jié)無負荷運動，減輕對骨關節(jié)的壓力，增強關節(jié)周圍肌肉的力量，以增加對關節(jié)的保護功能。游泳是最好的預防方式，騎車、走平路也都很好，不要做長跑、打球、爬山等劇烈運動。3、避免劇烈運動：避免持續(xù)性蹲位和劇烈的運動，如爬山、爬樓梯等膝關節(jié)屈曲位用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強度，增強力量和耐力的活動要循序漸進，逐漸加量。4、注意姿勢：經(jīng)常變換，避免久坐、久站，避免某個部位關節(jié)長期處于負重狀態(tài)。減少上下樓梯，少走上下坡路，避免反復下蹲。5、注意保暖：不要讓關節(jié)接觸涼風，現(xiàn)在天氣越來越冷，對膝關節(jié)的保護更是要重視起來，冷天可帶護膝等。髕骨軟化癥會給我們帶來很大的危害，比如膝關節(jié)疼痛，活動不靈活，甚至還會出現(xiàn)肌肉萎縮，影響我們的行動能力，因此大家在日常生活中一定要注意做好膝關節(jié)的保護，以防止髕骨軟化癥危害我們的健康。
髕骨軟骨軟化癥是髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、龜裂、破碎、侵蝕、脫落，最后與之相對的股骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變，而形成髕股關節(jié)的骨關節(jié)病。本病診斷需要結合以下檢查才可明確診斷。
1、X線片
早期無異常，晚期可見髕骨半圓骨贅影響髕股關節(jié)面不平滑或間隙狹窄，X線片尚可發(fā)現(xiàn)部分病因，如小髕骨、高位髕骨或股骨外髁低平等畸形。
2、放射性核素骨顯象
放射性核素骨顯象檢查時，側位顯示髕骨局限性放射性濃聚，有早期診斷意義。
3、關節(jié)鏡檢查
關節(jié)鏡檢查是確診髕骨軟骨軟化癥最有價值的方法?？梢悦鞔_關節(jié)軟骨是否有病變以及累及范圍，明確髕骨軟化的程度，更能較好地與膝前疼痛為特點的疾病鑒別，特別是疑難患者。
髕骨軟骨的營養(yǎng)主要來自關節(jié)滑液，各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營養(yǎng)不良，易受到輕微傷力而產(chǎn)生退行性變。本病的治療主要以非手術治療為主。
在飲食上，髕骨軟骨軟化病人應盡量保持清淡易消化，對于辛辣、刺激、油膩、熏烤、油炸類食物盡量避而遠之，保持腸道順暢，有利于身體調節(jié)，但又要注意營養(yǎng)的全面攝取。
1、多用果汁、新鮮水果及果醬等食物，這些食物含有糖及有機酸，皆有助于腸蠕動。此外，蜂蜜、生拌黃瓜、苤藍、蘿干、白薯等食物亦能產(chǎn)氣，刺激腸管蠕動。
2、注意膳食纖維，增加胃腸蠕動，食物不可過于精細，以預防便秘發(fā)生。
3、進食時，安排病人盡量保持舒適的坐位，避免各種不良刺激。
4、食用富含維生素B1的食物，如粗糧、麥麩、豆類、瘦肉、動物內臟、新鮮蔬菜等。
5、多飲水并常吃半流質食物，病人常有怕尿多而盡量少飲水的心理，這對病人是不利的，癱瘓病人應有充足的水分供應。
髕骨軟骨的營養(yǎng)主要來自關節(jié)滑液，各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營養(yǎng)不良，易受到輕微傷力而產(chǎn)生退行性變。本病的治療主要以非手術治療為主。
1、出現(xiàn)癥狀后，首先制動膝關節(jié)1—2周，同時進行股四頭肌抗阻力鍛煉，以增加膝關節(jié)穩(wěn)定性。
2、腫脹、疼痛突然加劇時，應行冷敷，48小時后改用濕熱敷和理療。
3、抗炎藥中“氨糖美辛”含氨基葡萄糖、有助于軟骨中蛋白粘多糖的合成，口服0.2—0.4g，每日二次，既可止痛，又有利于軟骨修復。
4、關節(jié)內注射玻璃酸鈉(透明質酸鈉)可責備關節(jié)液的粘稠性和潤滑功能，保護關節(jié)軟骨，促進關節(jié)軟骨的愈合和再生，緩解疼痛和增加關節(jié)活動度。通常每次注射2ml，每周1次，4—5次為一療程。
5、中醫(yī)以為，髕骨軟化癥出現(xiàn)的原因包括內外因素，外因是受機械性關節(jié)軟骨的損傷，內因是關節(jié)軟骨本身的退變和病變，穴位受阻、氣血淤積而導致的髕骨關節(jié)炎癥。髕軟骨炎.貼患處，藥效透過皮膚，直達病灶，從髕骨軟化癥之致病根源入手，對外打通受阻穴位，清除淤積瘀血;對內養(yǎng)肝益腎、補足氣血、強筋健骨，消除內因。中醫(yī)稱髕骨軟化癥為“髕骨勞損”。中醫(yī)認為其誘因主要有內、外兩個方面：外因乃關節(jié)髕骨受到損傷，致使穴位受阻、氣血淤積;內因是人體肝腎不足，氣血虧虛，筋骨失于濡養(yǎng)。當氣不化瘀，筋絡阻滯，終得此疾。
6、關節(jié)內注射醋酸潑尼松龍雖然可以緩解癥狀，但由于抑制糖蛋白，膠原的合成，對軟骨修復不利，故應慎用。
7、嚴格非手法治療無效，或有先天性畸形者可手術治療。
手術目的：
(1)增加髕骨關節(jié)活動中過程中的穩(wěn)定性，如外側關節(jié)囊松解術，股骨外髁墊高術等。
(2)刮除髕骨關節(jié)軟骨上較小的侵蝕病灶，促進修復。
(3)髕骨關節(jié)軟骨已完全破壞者，有用髕骨切除方法減輕髕股關節(jié)骨關節(jié)病的發(fā)展，但術后膝關節(jié)明顯無力，難以繼續(xù)其運動生涯。
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