肩關節(jié)脫位是最常見的關節(jié)脫位之一，根據(jù)脫位時間長短和脫位次數(shù)的多寡，可分為新鮮性、陳舊性和習慣性脫位三種，根據(jù)脫位后肱骨頭所在部位，又可分為前后兩種，而前脫位又可分為喙突下、盂下、鎖骨下及胸腔內(nèi)脫位。其中以喙突下脫位最多見。新鮮脫位處理不及時或不妥，往往轉變?yōu)殛惻f性脫位，脫位有時可伴有骨折。
肩關節(jié)脫位
- 目錄
- 1.肩關節(jié)脫位的發(fā)病原因有哪些 2.肩關節(jié)脫位容易導致什么并發(fā)癥 3.肩關節(jié)脫位有哪些典型癥狀 4.肩關節(jié)脫位應該如何預防 5.肩關節(jié)脫位需要做哪些化驗檢查 6.肩關節(jié)脫位病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療肩關節(jié)脫位的常規(guī)方法
1肩關節(jié)脫位的發(fā)病原因有哪些
肩關節(jié)脫位以間接暴力引起者較常見。病人向一側跌倒，手掌著地，肱骨干呈高度外展外旋位，由手掌傳達到肱骨頭的外力。另一種為杠桿作用外力，當上肢過度外旋、過伸、外展、肱骨頸受到肩峰沖擊成為杠桿的支點，使肱骨頭向前下部滑脫。直接暴力多因外力由肱骨頭后部傳來，致肱骨頭向前脫位，但較少見。
2肩關節(jié)脫位容易導致什么并發(fā)癥
肩關節(jié)脫位時常常有合并癥發(fā)生，肩關節(jié)有脫位病例約30～40％合并大結節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時合并關節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習慣性脫位。肱二頭肌長頭肌腱可向后滑脫，造成關節(jié)復位障礙。腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)內(nèi)側束可被肱骨頭壓迫或牽拉，引起神經(jīng)功能障礙，也可以損傷腋動脈。
3肩關節(jié)脫位有哪些典型癥狀
肩關節(jié)脫位后，早期有肩部疼痛、腫脹和功能障礙等癥狀，具體如下：
1、傷肩腫脹、疼痛，主動和被動活動受限。
2、患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側傾斜。
3、肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩、喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關節(jié)盂空虛。
4、搭肩試驗陽性，患側手靠胸時，手掌不能搭在對側肩部。
4肩關節(jié)脫位應該如何預防
肩關節(jié)脫位是由于外傷性因素引起，無特殊的預防措施，臨床上防治的重點在于早期明確診斷、早期治療，則治療方法簡單，患者痛苦小，治療結果好。而漏診誤診使新鮮脫位轉化為陳舊性脫位，則治療復雜，療程長，患者痛苦大，治療結果差。故臨床骨科醫(yī)師應警惕肩關節(jié)后脫位的可能，對可疑病例應加攝腋位或穿胸側位X線片，必要時作肩關節(jié)CT掃描。
5肩關節(jié)脫位需要做哪些化驗檢查
肩關節(jié)脫位可以做X線攝片、CT三維重建、MRI可明確脫位情況、軟組織損傷情況。
一、肩關節(jié)后脫位時常規(guī)肩關節(jié)前后位X線攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見，且肩前后位X線攝片時肱骨頭與關節(jié)盂及肩峰的大體位置關系仍存在，故攝片報告常為陰性。但仔細閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征：
1、由于肱骨頭處于強迫內(nèi)旋位，即使前臂處于中立位，仍可發(fā)現(xiàn)肱骨頸“變短”或“消失”，大、小結節(jié)影像重疊。
2、肱骨頭內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認為其間隙大于6mm，即可診斷為異常。
3、正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。
4、肱骨頭與肩胛盂的關系不對稱，表現(xiàn)為偏高或偏低，且與盂前緣不平行。
二、高度懷疑肩關節(jié)后脫位時應加攝腋位片或穿胸側位片，則可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出位于肩胛盂后側。必要時作雙肩CT掃描，即可清楚顯示出肱骨頭關節(jié)面朝后，且脫出關節(jié)盂后緣。有時可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折并與關節(jié)盂后緣形成卡壓而影響復位，或關節(jié)盂后緣的骨折。
6肩關節(jié)脫位病人的飲食宜忌
肩關節(jié)脫位患者復位后最好多吃含鈣多的食物，尤其是各類乳制品補鈣的效果比較好。食物中有很多都含有鈣質(zhì)，但是含鈣量較多且鈣磷比值適中的食物當屬乳制品莫屬了，如牛奶、冰淇淋、奶酪等，患者每天可補充適當牛奶。為了促進鈣、磷成分的吸收，要經(jīng)常曬太陽，保證每天一個小時左右，方可達到良好的補鈣效果。
不但乳制品，海產(chǎn)品中也會含有比較多的鈣質(zhì)，可以多食用一些。在海產(chǎn)品中，如魚、蝦含有較多的鈣、磷，而且鈣磷比例合理，是鈣磷優(yōu)質(zhì)來源，所以多食海鮮類食物，對肩關節(jié)脫位有好處。食用魚、蝦時，選擇合適的烹調(diào)方法，邊蝦皮同食，因為這些成分含鈣更高，烹調(diào)時不能太過油膩，盡量選擇清淡的口味。另外，對于那些對海鮮過敏的患者來說，還是不使用此種方法為好。
7西醫(yī)治療肩關節(jié)脫位的常規(guī)方法
習慣性肩關節(jié)前脫位多見于青壯年，究其原因，一般認為首次外傷脫位后造成損傷，雖經(jīng)復位，但未得到適當有效的固定和休息。由于關節(jié)囊撕裂或撕脫和軟骨盂唇及盂緣損傷沒有得到良好修復，肱骨頭后外側凹陷骨折變平等病理改變，關節(jié)變得松弛。以后在輕微外力下或某些動作，如上肢外展外旋和后伸動作時可反復發(fā)生脫位。肩關節(jié)習慣性脫位診斷比較容易，X線檢查時，除攝肩部前后位平片外，應另攝上臂六十到七十度內(nèi)旋位的前后X線片，如肱骨頭后側缺損可以明確顯示。
對習慣性肩關節(jié)脫位，如脫位頻繁宜用手術治療，目的在于增強關節(jié)囊前壁，防止過分外旋外展活動，穩(wěn)定關節(jié)，以避免再脫位。手術方法較多，較常用的有肩胛下肌關節(jié)囊重疊縫合術和肩胛下肌止點外移術。
