股骨大粗隆位于體表，易受慢性創(chuàng)傷，局部松質(zhì)骨又多，故股骨大粗隆結(jié)核較為常見(jiàn)，占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核1.59％，多見(jiàn)于20～40歲青壯年。10歲以下極為少見(jiàn)。
股骨大粗隆結(jié)核
- 目錄
- 1.股骨大粗隆結(jié)核的發(fā)病原因有哪些 2.股骨大粗隆結(jié)核容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.股骨大粗隆結(jié)核有哪些典型癥狀 4.股骨大粗隆結(jié)核應(yīng)該如何預(yù)防 5.股骨大粗隆結(jié)核需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.股骨大粗隆結(jié)核病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療股骨大粗隆結(jié)核的常規(guī)方法
1股骨大粗隆結(jié)核的發(fā)病原因有哪些
股骨大粗隆結(jié)核由結(jié)核桿菌侵入骨而引起的破壞性病變。股骨大粗隆位于體表，易受慢性創(chuàng)傷。因局部松質(zhì)骨又多，故股骨大粗隆結(jié)核較為常見(jiàn)，占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核1.59％，多見(jiàn)于20～40歲青壯年，10歲以下極為少見(jiàn)。
2股骨大粗隆結(jié)核容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
股骨大粗隆結(jié)核的并發(fā)癥較少報(bào)導(dǎo)，患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)通常無(wú)障礙，叩擊足跟也不引起髖部疼痛，局部常見(jiàn)腫脹，膿腫或竇道，若病變發(fā)展穿破皮膚形成竇道則易繼發(fā)感染，在一些病例中，本病還可以向周?chē)顷P(guān)節(jié)囊蔓延，從而引起相應(yīng)的關(guān)節(jié)病變。
3股骨大粗隆結(jié)核有哪些典型癥狀
滑囊型股骨大粗隆結(jié)核僅表現(xiàn)為滑囊腫脹，骨質(zhì)型早期骨破壞輕微，加之大粗隆骨骼厚度較薄，若采用較高條件攝片，病灶難以發(fā)現(xiàn)，對(duì)疑有本病病人按軟組織條件攝片，采用多種不同角度切線投照或斷層，觀察滑囊腫脹及骨質(zhì)破壞情況，可避免漏診，本病早期癥狀輕微，局部體征不明顯，若病人有結(jié)核病史，局部疼痛，而髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，應(yīng)積極行影像學(xué)檢查，必要時(shí)行局部穿刺或活體組織檢查以證實(shí)，現(xiàn)在CT已普遍應(yīng)用于臨床，對(duì)不典型病人如能行CT檢查，將會(huì)更早明確診斷。
4股骨大粗隆結(jié)核應(yīng)該如何預(yù)防
股骨大粗隆結(jié)核是由結(jié)核菌入侵引起，作為全身結(jié)核病的一個(gè)并發(fā)癥，因此積極治療結(jié)核菌病，防止病原菌擴(kuò)散是預(yù)防本病的關(guān)鍵。
5股骨大粗隆結(jié)核需要做哪些化驗(yàn)檢查
股骨大粗隆結(jié)核X線檢查表現(xiàn)為骨中心型結(jié)核可見(jiàn)死骨，死骨吸收后形成洞，邊緣型結(jié)核以溶骨性破壞為主，滑囊型結(jié)核僅見(jiàn)軟組織腫脹和局部骨質(zhì)脫鈣。
必要時(shí)行局部穿刺或活體組織檢查以證實(shí)，現(xiàn)在CT已普遍應(yīng)用于臨床，對(duì)不典型病人如能行CT檢查，將會(huì)更早明確診斷。
6股骨大粗隆結(jié)核病人的飲食宜忌
維生素和無(wú)機(jī)鹽對(duì)股骨大粗隆結(jié)核病康復(fù)促進(jìn)作用很大。其中維生素A，有增強(qiáng)身體抗病能力的作用；維生素B和C可提高體內(nèi)各代謝過(guò)程，增進(jìn)食欲，健全肺和血管等組織功能；如有反復(fù)咯血的病人，還應(yīng)增加鐵質(zhì)供應(yīng)，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。
骨結(jié)核病人的食欲特別不好，為增加食欲，可在烹調(diào)上下功夫，做到品種多樣化，色、香、味、形好。有條件的除每日三次正餐外，可另加兩次點(diǎn)心。應(yīng)忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。因結(jié)核病是一種消耗性疾病，在藥治和飲食調(diào)治并用的同時(shí)，還應(yīng)注意充分休息及適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)。
7西醫(yī)治療股骨大粗隆結(jié)核的常規(guī)方法
股骨大粗隆位于體表，易受慢性創(chuàng)傷，局部松質(zhì)骨又多，故股骨大粗隆結(jié)核較為常見(jiàn)。治療可采用手術(shù)或非手術(shù)療法治療。
一、病人年齡較大，膿腫小者可非手術(shù)治療。合理化療方案治療，局部穿刺抽膿和注藥可以治愈。
二、病灶中死骨多或并有竇通入治不愈者，可施行手術(shù)清除病灶。
1、麻醉：全麻或硬膜外阻滯麻醉。
2、體位：側(cè)臥位，患側(cè)在上方，患者稍墊高略外展，使髂脛束和闊筋膜松弛，便于顯露病灶。
3、切口：大粗隆外側(cè)切口哎呀孤形切口，寒性膿腫流注大腿下方者，可另作一個(gè)小切口。沿切口的方向，切開(kāi)深筋膜及闊筋膜張肌向前牽，臀大肌向后牽開(kāi)。為充分暴露大粗隆上方病灶，可將臀中、小肌部分切開(kāi)，將股外側(cè)肌行骨膜下剝離，牽向后下方可顯露病灶下方。仔細(xì)探查確定哪個(gè)滑囊受累，注意觀察滑囊色法、大小、范圍，相鄰的骨質(zhì)有無(wú)受侵；反之，清查大粗隆骨病灶時(shí)，注意滑囊有無(wú)受累。如有寒性膿腫，注意其范圍并有無(wú)通向骨盆腔。
4、病灶清除：徹底清除患病的滑囊，刮除骨病灶，但不應(yīng)切除過(guò)多的骨質(zhì)，以免術(shù)后病變波及髖關(guān)節(jié)。沖洗局部，縫合髂脛束和臀大肌聯(lián)接腱后，逐層縫合切口。
如術(shù)前并發(fā)竇通道，局部可置放引流管，術(shù)后48～72小時(shí)拔除。
