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很多患者勞累后自述一側(cè)腰痛，一般是由第三腰椎橫突綜合征引起，有些患者詢問(wèn)到：“為什么是第三腰椎，而不是其他腰椎呢?”這一般是身體的解剖位置及結(jié)構(gòu)引起的。

1、第三腰椎橫突比其他腰椎的后伸曲度大，向側(cè)方延伸最長(zhǎng)，位于腰椎中部，兩側(cè)腰椎橫突聯(lián)線形成以第三腰椎橫突尖為頂點(diǎn)的縱長(zhǎng)菱形。第一、二腰椎橫突外側(cè)有下部肋骨覆蓋，第四、五腰椎橫突深居于髂骨內(nèi)側(cè)，只有第三腰椎橫突缺乏肋骨及髂骨保護(hù)，因而易受損害。

2、腰椎橫突末端附著不少與軀干活動(dòng)有密切關(guān)系的肌肉及筋膜，主要有腹橫肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。堅(jiān)強(qiáng)的腰背筋膜深層附著于腰椎橫突末端、季肋及髂嵴，腹橫肌移行于腰背筋膜而附著于橫突。腹內(nèi)壓的變化可通過(guò)腹橫肌而影響到橫突末端的組織。

3、第三腰椎橫突端后方緊貼著第二腰神經(jīng)根的后枝，當(dāng)前屈及向?qū)?cè)彎腰時(shí)，該后枝被橫突挑起或受磨損而引起該神經(jīng)枝支配區(qū)痛、麻，也能牽涉到第二腰神經(jīng)前枝而引起反射痛，達(dá)臀部及大腿前側(cè)。第三腰椎橫突前方深面有腰叢神經(jīng)的股外側(cè)皮神經(jīng)干通過(guò)，并分布到大腿外側(cè)及膝部。如橫突過(guò)長(zhǎng)、過(guò)大或伴有纖維織炎時(shí)，能使該神經(jīng)受累并出現(xiàn)股外側(cè)皮神經(jīng)痛。此病變波及附近的閉孔神經(jīng)甚至于肌神經(jīng)時(shí)，疼痛也可出現(xiàn)于髖部或大腿。

在急性腰扭傷時(shí)引起第3腰椎橫突周圍的肌肉，筋膜等軟組織損傷，若治療不當(dāng)或治療不及時(shí)，可導(dǎo)致橫突周圍軟組織瘢痕粘連，筋膜增厚，肌肉痙攣，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。

腰椎橫突綜合征，好發(fā)于第三腰椎橫突，第三腰椎橫突較其他腰椎橫突長(zhǎng)，位于腰椎生理前凸的始點(diǎn)，是腰椎活動(dòng)的中心。橫突上附著肌纖維，兩側(cè)橫突所對(duì)應(yīng)的肌肉和筋膜相互起拮抗或協(xié)同作用，以維持人體重心的穩(wěn)定。

第三腰椎橫突綜合征常見(jiàn)于青壯年體力勞動(dòng)者，有不同程度的腰部扭傷或慢性損傷病史。

第三腰椎橫突綜合征患者多見(jiàn)一側(cè)腰臀部酸痛或鈍痛，疼痛甚者可放射到大腿的后外側(cè)。患者不能久坐或久站或彎腰，勞累后疼痛加重，休息后癥狀可明顯減輕。部分思者腰椎生理弧度可改變。前屈受限，腰三橫突有明顯壓痛，并可觸及條索樣或結(jié)節(jié)狀物，并有彈響感。

X線檢查無(wú)異常表現(xiàn)，少數(shù)患者可見(jiàn)生理前凸減小，腰三橫突較長(zhǎng)或肥大的改變。

保持正確的勞動(dòng)姿勢(shì)可有效避免腰椎過(guò)度用力，遠(yuǎn)離第三腰椎橫突綜合癥。一般第三腰椎橫突綜合癥由不良的生活習(xí)慣及工作習(xí)慣引起，所以要預(yù)防第三腰椎橫突綜合癥就要從改變生活細(xì)節(jié)開始。

1、搬重物小心扭傷

在平時(shí)生活中，免不了要搬動(dòng)一些重物，如果搬動(dòng)姿勢(shì)不正確，就會(huì)將自己的腰部扭傷。例如：背重物時(shí)，腰部應(yīng)稍微前屈，髖膝稍屈。將重物從地面上搬起時(shí)，髖膝要屈曲，身體要蹲下，腰背要挺直，讓物體盡量貼近身體，靠著髖膝用力起身?？柑е匚飼r(shí)，腰一定要挺，胸要直，起身時(shí)要靠下肢用力，這樣能維持腰部的穩(wěn)定。坐位時(shí)，一定要胸部挺直，使腰部能靠在椅子上，雙腳踏實(shí)不要懸空，以避免腰肌的緊張。

2、注意休息

在日常生活中，不要長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)進(jìn)行學(xué)習(xí)或勞動(dòng)等。凡是單一的姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間不變動(dòng)，很容易導(dǎo)致肌肉的勞損。因此，在勞動(dòng)時(shí)或?qū)W習(xí)、工作時(shí).要注意休息，避免用力過(guò)度造成腰部軟組織的損傷或扭傷。

3、避免久坐

久坐辦公或整夜打麻將，腰背挺直，椎間盤和棘間韌帶長(zhǎng)時(shí)間處于一種緊張僵直狀態(tài)，日久就會(huì)使腰背疼痛僵硬，不能俯臥和轉(zhuǎn)身。久坐會(huì)使骨盆和骶髂關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重，腰部缺少活動(dòng)，氣血容易在腰部凝滯而發(fā)生氣滯血瘀，影響下肢血液循環(huán)，從而出現(xiàn)兩腿麻木，久而久之又可出現(xiàn)肌肉萎縮。正所謂：“久視則傷血，久臥則傷氣，久坐則傷肉，久立則傷骨，久行則傷筋”。在上述狀態(tài)下，肌肉僵硬，稍一活動(dòng)就可能扭傷或發(fā)生其他損傷。

4、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

經(jīng)常堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育適動(dòng)。如果每天清晨進(jìn)行1小時(shí)鍛煉，身體筋骨會(huì)逐漸地強(qiáng)健有力，可以防止腰部的扭傷。練習(xí)的項(xiàng)日較多，如打太極拳、散步，做各種醫(yī)療保健體操等。通過(guò)鍛煉促進(jìn)周身血液循環(huán)，以強(qiáng)箭壯骨。

第三腰椎橫突綜合征的診斷可根據(jù)病史及壓痛點(diǎn)的典型表現(xiàn)做出診斷，一般不需采用輔助檢查。橫突尖局部封閉后，癥狀緩解，是有價(jià)值的診斷性治療方法。久治不愈者應(yīng)行X線攝片及門檢查，以排除椎間盤突出癥或椎管內(nèi)其他病變。

1、體格檢查

體征可發(fā)現(xiàn)腰三橫突尖部的局限壓痛，自骶棘肌外緣向內(nèi)按壓，可以觸到骨性隆起。根據(jù)平髂骶最高點(diǎn)為腰4、腰5間隙的體表標(biāo)志，可以計(jì)數(shù)壓痛橫突的序數(shù)。

第三腰椎橫突綜合征大都見(jiàn)于腰三橫突按壓時(shí)，應(yīng)比較雙側(cè)相應(yīng)部位的壓痛程度及骨性突起的深度，如骨性突起特別表淺，應(yīng)想到橫突后伸發(fā)育異常。有些患者還合并有臀上皮神經(jīng)區(qū)及臀中肌壓痛或股后區(qū)反射痛。個(gè)別病人出現(xiàn)坐骨神經(jīng)串痛，應(yīng)與椎間盤突出癥認(rèn)真鑒別。

第三腰椎橫突綜合征很少出現(xiàn)腰部生理屈度改變，背伸試驗(yàn)與側(cè)彎試驗(yàn)均呈椎管外反應(yīng)。直腿拾高試驗(yàn)多為陰性。

2、輔助檢查

輔助檢查無(wú)特異性。X線片檢查雖可以觀察到病變橫突的形態(tài)，但對(duì)診斷無(wú)特殊意義，攝片的目的是排除其他可能的骨性病變。

第三腰椎橫突綜合征飲食中注意補(bǔ)充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等，多吃新鮮的水果，適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟，飲食多樣化，少喝可樂(lè)類飲料。如果飲食量少，可以適當(dāng)吃一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

第三腰椎橫突綜合征是附著在第三腰椎橫突的肌肉、筋胺、韌帶以及跨越其前后的神經(jīng)發(fā)生炎披、粘連等產(chǎn)生的一系列臨床征候群。一般治療有以下幾種：

1、封閉治療

封閉療法也是常用的方法，在壓痛點(diǎn)注入醋酸強(qiáng)的松龍25mg加1％或0.5％普魯卡因3～10mL，每周一次，四次為一療程。要求注入部位一定要準(zhǔn)確，注射時(shí)醫(yī)生先以左手拇指觸到橫突尖為指示目標(biāo)，然后沿拇指尖刺入2～3cm，如有骨性感覺(jué)，即證明刺中橫突尖，再將藥物注入。如果注射準(zhǔn)確，注入藥物后彎腰及壓痛點(diǎn)可完全無(wú)痛。

2、針刀松解

人手拇指指腹由能棘肌外側(cè)壓向第二腰椎橫夾尖部，右手持用3號(hào)針，針刀刀刃平行脹棘肌刺入。針刀抵達(dá)橫突骨向后，左手捏住釘體以免進(jìn)針過(guò)深誤人腹腔。右手持針柄在橫突尖部及上下緣分別切割2-3刀，橫行剝離、松解至手下有松動(dòng)感后出針刀。

3、藥物治療

腰三橫突綜合癥可以使用扶他林軟膏或正紅花油等。意施丁25mg，每日2次。

4、保守治療無(wú)效

經(jīng)保守療法無(wú)效時(shí)，對(duì)于反復(fù)再發(fā)或長(zhǎng)期不能治愈時(shí)，可考慮手術(shù)切除過(guò)長(zhǎng)的橫突尖及周圍的炎性組織，術(shù)中可同時(shí)松解受壓的股外側(cè)皮神經(jīng)，即可徹底治愈。