腰椎是人體軀干活動的樞紐，在維持人體正?；顒又衅鹬陵P(guān)重要的作用。一段在20歲以后，腰椎間盤即開始退行性病變，髓核的含水量逐步減少，髓核張力降低，腰椎間盤可變薄。同時髓核中的蛋白多糖含量下降，膠原纖維增多，髓核失去彈性。此外，腰椎間盤的纖維環(huán)也產(chǎn)生玻璃樣變，失去韌性。纖維環(huán)與軟骨板及椎體緣附著處也變得松弛，軟骨板可發(fā)生囊性變，這一系列過程均為腰椎間盤的退行性病變過程。
腰椎間盤退行性病變
- 目錄
- 1.腰椎間盤退行性病變的發(fā)病原因有哪些 2.腰椎間盤退行性病變?nèi)菀讓?dǎo)致什么并發(fā)癥 3.腰椎間盤退行性病變有哪些典型癥狀 4.腰椎間盤退行性病變應(yīng)該如何預(yù)防 5.腰椎間盤退行性病變需要做哪些化驗檢查 6.腰椎間盤退行性病變病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療腰椎間盤退行性病變的常規(guī)方法
1腰椎間盤退行性病變的發(fā)病原因有哪些
腰椎結(jié)構(gòu)的問題是產(chǎn)生腰椎間盤退行性病變的主要原因。所謂結(jié)構(gòu)問題是指兩個腰椎骨之間的不正常位移。發(fā)生移位的原因有很多，如扭傷、摔傷、車禍、運動損傷、長期姿勢不良、工作勞累等等。位移發(fā)生時，可以伴隨著椎間盤與韌帶的拉傷，直接造成退化。發(fā)生位移后，由于力學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，增加了某種扭力、剪力等額外的張力，減弱了椎間盤新陳代謝的能力，加速了腰椎間盤退行性病變。
2腰椎間盤退行性病變?nèi)菀讓?dǎo)致什么并發(fā)癥
腰椎間盤變性主要的并發(fā)癥包括腰椎間盤突出癥，腰椎狹窄癥，肥大性脊柱炎，退變性小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎，老年性骨質(zhì)疏松癥，下腰椎失穩(wěn)癥，老年性駝背畸形，退變性椎崩裂和脊椎滑脫，膝關(guān)節(jié)增生癥
1、腰椎間盤突出癥
主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
2、腰椎狹窄癥
其發(fā)病原因有先天性的腰椎管狹窄，也有由于脊柱發(fā)生退變性疾病引起的，還有由于外傷引起脊柱骨折或脫位或腰手術(shù)后引起椎管狹窄。其中最為多見的是退變性腰椎管管狹窄癥。退變性腰椎椎管狹窄是由于隨著年齡的增加，椎間盤發(fā)生退變，造成韌帶的增生肥厚及椎體與小關(guān)節(jié)的增生肥大，使得一個或多個平面的椎管有效容積變小，導(dǎo)致馬尾與神經(jīng)根受到壓迫，從而引起腰腿痛等癥狀。
3、肥大性脊柱炎
肥大性脊柱炎是慢性疾病，是全身性疾病，是退行性關(guān)節(jié)炎或者是增生性關(guān)節(jié)炎，由于關(guān)節(jié)的退化、關(guān)節(jié)軟骨被破壞的導(dǎo)致的慢性關(guān)節(jié)炎，位于脊柱的骨關(guān)節(jié)炎就是肥大性脊椎炎。
4、退變性小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎
由小關(guān)節(jié)本身的退行性改變所致，也可繼發(fā)于雙側(cè)關(guān)節(jié)突不對稱、腰椎間盤退變或腰椎間盤突出后。
5、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松是一種系統(tǒng)性骨病其特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥是一種多因素所致的慢性疾病在骨折發(fā)生之前，通常無特殊臨床表現(xiàn)
3腰椎間盤退行性病變有哪些典型癥狀
隨著生活壓力加大和生活節(jié)奏變快，越來越多的人加入了腰椎間盤退行性病變的行列，那么，這個病有哪些臨床癥狀呢?
1、腰背痛
前期主要表現(xiàn)為不同程度腰部疼痛，輕者僅為鈍痛和酸痛，重者臥床不起翻身困難。經(jīng)臥床休息可逐漸減輕或消退。病情逐漸加深會有一側(cè)下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打噴嚏及用力大小便時，腰痛加劇。經(jīng)治療后癥狀可緩解甚至消失?？僧?dāng)腰部再次扭傷、著涼或勞累時，癥狀仍可再度復(fù)發(fā)。如此屢次復(fù)發(fā)，使癥狀呈進行性加重，發(fā)作期逐漸延長，發(fā)作間隔逐漸縮短，甚至可無明顯緩解期。
2、腰椎活動受限
輕者表現(xiàn)為采取部活動發(fā)板，脊柱后伸和向患側(cè)彎時，活動受限更為明顯;重者臥床不起，翻身困難，甚至?xí)円构蚍诖采稀?/p>
3、壓痛及放射痛
在發(fā)生纖維環(huán)破裂的椎間隙的椎旁有明顯壓痛點，而且疼痛會向患側(cè)下肢放射，甚至可放射到足跟和足趾。臨床90％以上患者壓痛點位于采取椎4-5間隙和采取5-骶1間隙椎旁，是臨床判定受累椎間隙的重要手段之一。
4、腰椎姿式異常
腰椎生理前凸變小，完全消失，甚至變?yōu)楹笸?。此后患者為了減輕突出物對神經(jīng)根的壓迫，可出現(xiàn)不同程度脊柱側(cè)凸，多數(shù)凸向患側(cè)，少數(shù)凸向健側(cè)。
4腰椎間盤退行性病變應(yīng)該如何預(yù)防
預(yù)防腰椎間盤退行性病變要從自身做起，因為椎體退行是每個人都會有的，所以我們要保證健康的生活習(xí)慣和合理的工作勞動，具體來說以下幾個方面是我們需要注意的：
1、定時檢查身體
要時刻關(guān)注自己身體的健康情況，發(fā)現(xiàn)病情要妥善處理，最好及時就醫(yī)進行確診。
2、合理安排工作勞動
本病多發(fā)于經(jīng)常過勞工作的人，因此在生活和工作中注意勞逸結(jié)合，姿勢正確，不宜久坐久站，劇烈體力活動前先做準(zhǔn)備活動。并且注意不可過于勞累，不長期做大量耗費體力的工作。
3、學(xué)習(xí)保健和自我按摩
本病在未發(fā)生時也可以進行一定的保健和按摩以預(yù)防，可以自行學(xué)習(xí)一定的按摩手法，并注意加強肌肉鍛煉以強健腰背部。但要注意必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，以免手法過重或者非適應(yīng)癥導(dǎo)致病情加重。
4、飲食均衡
平常要養(yǎng)成一日三餐的習(xí)慣，注意飲食均衡，不吃脂肪，膽固醇過高的食物，盡量少吃垃圾食品。多吃蔬菜以及含有豐富的蛋白質(zhì)維生素的食物?？蛇m當(dāng)服用一些滋陰補腎類中藥，但同樣需要醫(yī)生指導(dǎo)，且不可過度服用。
5腰椎間盤退行性病變需要做哪些化驗檢查
腰椎間盤退行性病變癥狀典型，患者需要做體格檢查、腰椎X線平片、CT檢查、核磁共振(MRI)檢查、椎間盤造影、肌電圖等，通過結(jié)果進行診斷。
6腰椎間盤退行性病變病人的飲食宜忌
腰椎間盤退行性病變病人的飲食首先以蔬菜水果為主，蔬菜放一點鹽和油煮熟，吃菜喝湯;多喝新鮮的果汁。注意蛋白質(zhì)的補充，最好選用牛奶、蛋黃、酸奶等。少喝茶和咖啡。如果術(shù)中失血過多，飲食中適當(dāng)加一點動物肝臟、血制品及豆腐等。
1、鈣是骨的主要成分，所以要充分?jǐn)z取。成長期自不必說，成年以后骨也要不斷進行新陳代謝。另外，鈣還有使精神安定的作用可以起到緩解疼痛的作用。鈣含量多的食品有：魚、牛奶、酸奶、芝麻、濃綠蔬菜、海藻類。維生素B含量多的食品：粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、濃綠蔬菜。
2、蛋白質(zhì)是形成肌肉、韌帶、骨不可缺少的營養(yǎng)素。蛋白質(zhì)含量多的食品有：豬肉、雞肉、牛肉、肝臟、魚類、貝類、干酪、雞蛋、大豆、大豆制品。
3、維生素E有擴張血管、促進血流、消除肌肉緊張的作用，用于緩解疼痛。維生素E含量多的食品：鱔魚、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。
4、椎間盤的纖維環(huán)是由結(jié)締組織形成的，結(jié)締組織的形成離不開維生素C要形成結(jié)實強健的纖維環(huán)，維生素C是不可缺少的。維生素C含量多的食品：紅薯、馬鈴薯、油菜花、青椒、青白蘿卜葉、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、檸檬、橘子。
7西醫(yī)治療腰椎間盤退行性病變的常規(guī)方法
腰椎間盤退行性病變是一種臨床常見病，只要不發(fā)展成為腰椎間盤突出一般無需手術(shù)治療，而傳統(tǒng)治療方法也是多種多樣，具體包括以下幾種治療方法：
1、手法治療
手法治療的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘連，使癥狀得到緩解。常用手法為按揉法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被動運動。
2、物理治療
包括電療、紅外線照射、熱療，推拿，主要以緩解病人的臨床癥狀為主，而非根治手段。
3、藥物治療
常采用對癥處理，如疼痛時可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥;麻木者可選用B族維生素類藥物;關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實踐證明這些治療方法均不理想，只是治標(biāo)而不治本，病情易復(fù)發(fā)。
4、封閉療法
封閉治療分兩種應(yīng)用方法，一種為椎管內(nèi)封閉，一種為神經(jīng)根封閉。顧名思義，椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi)，神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍。注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療不是該病的首選療法。當(dāng)選用保守治療無效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)的目的是解除神經(jīng)組織和血管在椎管內(nèi)、神經(jīng)根管內(nèi)或椎間孔內(nèi)所受的壓迫。常用的手術(shù)方式為椎板切除、神經(jīng)根減壓術(shù)。
