椎管內(nèi)結(jié)核系指結(jié)核性肉芽腫位于在硬膜外或硬膜下，引起脊髓功能障礙，臨床基本特點為漸進性脊髓受壓癥狀和體征。有學(xué)者稱之非典型脊椎結(jié)核。椎管內(nèi)結(jié)核性肉芽腫可見于任何年齡，多見于青壯年，男女性發(fā)病率無明顯差別。硬膜外肉芽腫比硬膜下肉芽腫多見，兩者比例約為10：1。
椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫
- 目錄
- 1.椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫的發(fā)病原因有哪些 2.椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫有哪些典型癥狀 4.椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫應(yīng)該如何預(yù)防 5.椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫需要做哪些化驗檢查 6.椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫的常規(guī)方法
1椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫的發(fā)病原因有哪些
椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫又叫椎管內(nèi)結(jié)核瘤，椎管內(nèi)結(jié)核瘤是繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核病變。結(jié)核菌絕大多數(shù)是由身體其他部位的結(jié)核病灶經(jīng)血行播散到椎管內(nèi)，結(jié)核性腦膜炎的病變也可以直接播散侵犯脊髓。椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫是由原發(fā)病灶的結(jié)核病轉(zhuǎn)移病轉(zhuǎn)移，或結(jié)核菌經(jīng)血行或淋巴侵入脊柱的結(jié)果，結(jié)果是引起脊柱破壞和硬脊膜外冷膿腫結(jié)核性肉芽腫。
2椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
由于椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫是由結(jié)核病菌感染所引起，晚期可引起由它器官的結(jié)核桿菌感染，并發(fā)肺結(jié)核、淋巴結(jié)核等疾病，而肺結(jié)核還有可能引起以下的一些并發(fā)癥。
1、支氣管擴張：當(dāng)局灶性病變部位被纖維組織機化后，支氣管壁正常組織結(jié)構(gòu)破壞，彈性消失，而形成局限性支氣管擴張癥，重者可繼發(fā)感染或咯血。
2、咯血：多因病變部位組織破壞、炎癥浸潤、血管破損，可致咳血。病灶鈣化、鈣石刺激組織，破壞血管，也可誘發(fā)咯血，咯血量的多少與損傷血管大小有關(guān)。輕者痰中帶血，重者大口咯血，甚至咯吐不及發(fā)生窒息等嚴(yán)重后果。
3、肺氣腫：當(dāng)病變的肺組織遭到破壞后其功能也隨之下降，則健康的肺進行代償，當(dāng)代償超過限度時，可形成代償性肺氣腫，肺組織受病菌侵襲而發(fā)生組織破壞、纖維化、鈣化、肺大泡形成等，也可導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生。
4、慢性肺原性心臟?。悍谓Y(jié)核病變廣泛，使肺功能、肺結(jié)構(gòu)發(fā)生嚴(yán)重病理改變，從而引起肺動脈高壓，進而導(dǎo)致右心室肥厚，形成慢性肺源性心臟病。當(dāng)出現(xiàn)心肺功能衰竭、肺性腦，其后果危重。
3椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫有哪些典型癥狀
椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫病人首發(fā)癥狀以病變局部疼痛者居多，病人多合并其他部位結(jié)核如肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核等，為診斷提供線索。不同程度發(fā)熱（38～39℃）病人就診時所有病例多有不同程度的肢體癱瘓，患處棘突有叩擊痛和壓痛。
4椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫應(yīng)該如何預(yù)防
椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫由于病變多由身體其他部位的結(jié)核病灶經(jīng)血運播散而致，術(shù)后給予全身抗結(jié)核治療至關(guān)重要。具體作用有：
1、控制結(jié)核病灶的發(fā)展，促進病灶的吸收。
2、防止局部復(fù)發(fā)及對脊髓功能的損害，促進脊髓功能的恢復(fù)。
3、防止結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生，以免造成其它節(jié)段脊髓功能損害及形成新的結(jié)核病灶。
休息、充分營養(yǎng)、適當(dāng)戶外活動、增強全身抵抗力，仍是戰(zhàn)勝本病的重要條件。
5椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫需要做哪些化驗檢查
椎管內(nèi)結(jié)核性肉芽腫可見于任何年齡，多見于青壯年，男女性發(fā)病率無明顯差別，硬臘外肉芽腫比硬膜下肉芽腫多見，此病的臨床檢查如下。
1、腦脊液動力學(xué)試驗：均呈完全梗阻或不完全梗阻，腦脊液蛋白含量均有不同程度增高，細胞計數(shù)可正常，多數(shù)輕度增高，絕大多數(shù)血沉有增加現(xiàn)象。
2、脊椎X線攝片：顯示多無骨質(zhì)破壞，也無椎旁寒性膿腫。
3、脊髓造影：顯示散在不規(guī)則充盈缺損、杯口狀充盈缺損或神經(jīng)根袖變形等蛛網(wǎng)膜下腔梗阻表現(xiàn)，MRI對本病的診斷價值很大。
6椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫病人的飲食宜忌
椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫的患者飲食宜清淡，注意膳食平衡。多吃蔬菜水果，如香蕉、草莓、蘋果等。多吃提高免疫力的食物如蜂膠等?；颊哌€要注意忌辛辣刺激食物。
7西醫(yī)治療椎管內(nèi)結(jié)核肉芽腫的常規(guī)方法
椎管內(nèi)結(jié)核性肉芽腫臨床少見，治療以手術(shù)治療為主，實驗室檢查常無特異性，有脊髓壓迫癥狀者及早手術(shù)不僅可緩解壓迫癥狀，還可明確診斷。手術(shù)前后應(yīng)充分抗結(jié)核治療。術(shù)中對病灶與脊髓粘連緊密不易分離者，不應(yīng)勉強分離，以免損傷正常脊髓組織，可做結(jié)核瘤部分切除，為減輕對脊髓的壓迫不縫合硬脊膜。術(shù)后予全身正規(guī)抗結(jié)核治療，控制結(jié)核發(fā)展，促進病灶吸收，防止復(fù)發(fā)。硬膜外結(jié)核瘤因未侵犯到脊髓，預(yù)后良好。硬膜下結(jié)核瘤常侵犯脊髓，手術(shù)效果不如前者。
