扁平足（俗稱平足） 習(xí)慣上是指足部正常的內(nèi)側(cè)縱弓的喪失。一般病因為足部骨骼肌肉異常以及遺傳因素。絕大多數(shù)扁平足患者無明顯不適。
扁平足主要是由于某些原因使足骨形態(tài)異常，肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛，又稱為平足癥，因韌帶松弛所致的扁平足好發(fā)于青少年，具有遺傳傾向。
扁平足
- 目錄
- 1.扁平足的發(fā)病原因有哪些 2.扁平足容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.扁平足有哪些典型癥狀 4.扁平足應(yīng)該如何預(yù)防 5.扁平足需要做哪些化驗檢查 6.扁平足病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療扁平足的常規(guī)方法
1扁平足的發(fā)病原因有哪些
1、足部骨骼異常：舟狀骨位置、形態(tài)異常，副舟骨，跖骨以及跟骨的異常；
2、足部肌肉異常：脛前肌、腓骨肌止點異常，足內(nèi)、外側(cè)肌軟柔，負(fù)重時足部肌肉、韌帶受力不平衡；
3、遺傳因素：遺傳因素在扁平足的發(fā)病中起重要作用，一般為多基因遺傳。
2扁平足容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
早期癥狀為踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)疼痛，長時站立或步行加重，休息減輕，疼痛關(guān)節(jié)外民腫脹，以足舟骨結(jié)節(jié)處為甚步履艱難，雙足跟腱呈八字形。
白粉染紙及足印檢查證明，足印縱弓空缺部分消失，跖中部變寬，有時是跟部亦變寬，X線檢查，足弓消失，跟骨縱軸與距骨縱軸角大，12歲以后顯示骨橋形成。
3扁平足有哪些典型癥狀
1.疼痛通常位于足底內(nèi)側(cè)（后足后內(nèi)側(cè)疼痛），且于長期站立或行走后加劇，且?？梢猿霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的現(xiàn)象。偶爾疼痛也可位于踝關(guān)節(jié)外側(cè)外踝附近。這是由于足弓塌陷造成后足外翻，繼而腓骨與跟骨相撞擊的結(jié)果。2.腫脹疼痛關(guān)節(jié)外腫脹，以足舟骨結(jié)節(jié)處為甚。3.步態(tài)異?；甲闾弁醇白愎菘稍斐膳懿缴踔列凶吣芰ο陆担綉B(tài)異常，如外八字步態(tài)。4.疼痛及異常的步態(tài)可對身體的其他關(guān)節(jié)造成影響，如因患足的過度外翻及內(nèi)旋，造成膝關(guān)節(jié)代償性外翻及髖關(guān)節(jié)代償性外旋等，繼而可能引發(fā)膝、髖、下背等部位的疼痛和關(guān)節(jié)炎。個別平足的患者可能以下背痛為惟一的癥狀。5.嚴(yán)重的平足畸形可見足踝部其他關(guān)節(jié)受累，如距下關(guān)節(jié)和跗橫關(guān)節(jié)的柔韌性降低甚至僵硬。6.平足癥可同時伴發(fā)有跖筋膜炎、跗骨竇綜合征等。
4扁平足應(yīng)該如何預(yù)防
進(jìn)行足內(nèi)、外在肌的功能鍛煉，如足跖行走、跖屈運動、提踵外旋運動等。同時選擇有良好足弓支撐的鞋子以及避免過長時間站立等，對平足癥的預(yù)防均有一定意義。
5扁平足需要做哪些化驗檢查
初步檢查時，讓患者取站立位，從足踝前方和后方視診檢查后足和前足整體的力線關(guān)系。注意負(fù)重狀態(tài)下足縱弓的形態(tài)。足部結(jié)構(gòu)可能在坐位時表現(xiàn)為正常，但在負(fù)重受力后即發(fā)生明顯的改變，這常見于過度松弛性平足畸形，柔軟性足趾畸形和跖趾關(guān)節(jié)過度松弛的患者。從后方檢查，可見受累的后足一般呈外翻狀，以及因前足外展而出現(xiàn)的“多趾癥”。從后方觀察患者伸膝時行單側(cè)或雙側(cè)提踵試驗的情況。如果不能完成單側(cè)提踵或是缺少后足對稱性內(nèi)翻活動，提示存在脛后肌腱疾病。
輔助檢查方法主要是X線檢查，應(yīng)負(fù)重條件下攝足正側(cè)位X線片，主要在足側(cè)位片測量足弓的角度改變。
6扁平足病人的飲食宜忌
飲食方面要做到規(guī)律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養(yǎng)價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營養(yǎng)價值高。
7西醫(yī)治療扁平足的常規(guī)方法
扁平足治療應(yīng)以預(yù)防為主，對青少年應(yīng)注意避免久站或過勞。有家族史或先天性異常者應(yīng)作體療與畸形矯正。體療的原則是增強足內(nèi)部肌、屈趾肌與足內(nèi)翻肌肉，以加強對足弓的支持。已發(fā)病者初發(fā)期除同上述外，必要囑臥床休息及穿矯形鞋。痙攣期者加用足部熱浴，癥狀不緩解者，可用手法矯形石膏固定。強直期癥狀明顯考應(yīng)考慮做三關(guān)節(jié)融合術(shù)。
觀察隨訪：絕大多數(shù)扁平足患者無明顯不適，加之兒童足弓只有到7-10 歲才完全發(fā)育成熟，因此無癥狀的扁平足無需治療，無需使用矯形鞋或矯形鞋墊。
矯形鞋或矯形鞋墊：對于有疼痛的柔韌性扁平足，可以使用矯形鞋或矯形鞋墊。但目前沒有證據(jù)表明矯形鞋和鞋墊能夠有效地改變足弓結(jié)構(gòu)，使用矯形鞋或鞋墊的目的主要是改善患者的舒適程度。
石膏固定：用于治療僵硬性扁平足，主要目的是制動，減少疼痛，而非矯形。下肢管型石膏固定4-6周，可反復(fù)多次使用。
手術(shù)治療：以解除引起功能障礙的疼痛為目的，但術(shù)后患足將喪失足內(nèi)翻和外翻運動功能。
根據(jù)扁平足病因的不同可采用不同的手術(shù)方式，包括Durham 扁平足成形術(shù)、內(nèi)側(cè)楔骨跖屈截骨、三關(guān)節(jié)融合術(shù)、跟骨后部移位截骨術(shù)、跟骨前部延長一一撐開模形截骨術(shù)、Kidner 手術(shù)（副舟骨切除+脛后肌腱轉(zhuǎn)移）、中關(guān)節(jié)面跗骨聯(lián)合切除術(shù)、距下關(guān)節(jié)融合術(shù)、距下關(guān)節(jié)制動術(shù)等。
