肩關(guān)節(jié)脫位最常見，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50％，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節(jié)活動范圍大，遭受外力的機會多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年、男性較多。
脫臼
- 目錄
- 1.脫臼的發(fā)病原因有哪些 2.脫臼容易導致什么并發(fā)癥 3.脫臼有哪些典型癥狀 4.脫臼應該如何預防 5.脫臼需要做哪些化驗檢查 6.脫臼病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療脫臼的常規(guī)方法
1脫臼的發(fā)病原因有哪些
肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。后脫位很少見，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時手部著地引起。后脫位可分為肩胛岡下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當，可發(fā)生習慣性脫位。
2脫臼容易導致什么并發(fā)癥
脫臼的并發(fā)癥按時間性質(zhì)分為早期、晚期兩大類：
（一）早期并發(fā)癥
1.骨折是脫位常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在關(guān)節(jié)的附近，或脫位關(guān)節(jié)的本身，亦有少數(shù)發(fā)生在脫位的同一肢體。如肩關(guān)節(jié)脫位并發(fā)肱骨大結(jié)節(jié)骨折，肩胛盂骨折，肱骨解剖頸及外科頸骨折，肱骨干骨折等。
2.神經(jīng)損傷雖屬脫位少見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，則給脫位的恢復及預后造成不良結(jié)果。如髖脫位并發(fā)坐骨神經(jīng)損傷，膝關(guān)節(jié)脫位并發(fā)腓總神經(jīng)損傷等。
3.血管損傷是脫位并發(fā)癥中少見的一種，若發(fā)生大的血管損傷，腫脹迅速，病人很快休克，因而必須采取緊急措施，不能拖延。
4.開放性脫位亦屬少見，如有發(fā)生，會給脫位關(guān)節(jié)造成感染機會，關(guān)節(jié)感染后則預后不良。
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1.骨的缺血性壞死由于關(guān)節(jié)脫位后損傷了關(guān)節(jié)囊、韌帶或有關(guān)肌肉，使骨的供血受到影響，久之則可出現(xiàn)骨因缺乏血液供應而發(fā)生壞死，引起持久性關(guān)節(jié)疼痛。
2.骨化性肌炎對骨化性肌炎的產(chǎn)生機理多數(shù)人認為是由于損傷了骨膜，骨膜內(nèi)的骨細胞游離于關(guān)節(jié)周圍的血腫中，在血腫中進行骨化。
3.關(guān)節(jié)僵硬由于脫位當時嚴重損傷了關(guān)節(jié)軟骨面、關(guān)節(jié)囊或并發(fā)骨折。而后關(guān)節(jié)面骨性愈合者稱為骨性僵凝、關(guān)節(jié)內(nèi)僵凝和完全僵凝。關(guān)節(jié)囊和韌帶的疤痕攣縮或相互粘連者稱為關(guān)節(jié)外僵凝和不全僵凝，常見的有肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。
4.習慣性脫住關(guān)節(jié)復位后過早使用關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)周圍的軟組織或關(guān)節(jié)盂的軟骨損傷未能得到很好恢復，致使關(guān)節(jié)松動，筋膜松弛，引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)，偶有小傷，則引起脫位。
5.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在脫位時關(guān)節(jié)軟骨面受到損傷，造成關(guān)節(jié)面不平的脫位者。如為下肢，則在負重或活動對關(guān)節(jié)面受到磨擦、擠壓等外力作用，引起關(guān)節(jié)面的不斷損傷。久之，則關(guān)節(jié)負重時痛，過累時加重，休息后疼痛減輕，x線片出現(xiàn)骨贅等。
3脫臼有哪些典型癥狀
關(guān)節(jié)脫位除有外傷史之外，患處疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能喪失，有時合并血管、神經(jīng)損傷。
關(guān)節(jié)脫位（脫臼）的特征：①畸形、關(guān)節(jié)脫位處有明顯畸形，移位的骨端可在異常位置摸到，肢體形態(tài)異常，可變短或變長；②彈性固定：主要是關(guān)節(jié)周圍的痙攣和關(guān)節(jié)囊與韌帶的扭曲，使患肢保持于異常的位置上，被動活動時可感到彈性抗力；③關(guān)節(jié)空虛：可在體表摸到。X線檢查對確定脫位的方向、程度有無合并骨折等有重要作用。
4脫臼應該如何預防
對本病的預防最主要的是要加強勞動保護，防止創(chuàng)傷發(fā)生，體育鍛煉前應做好充分的準備動作，防止損傷，對兒童應避免用力牽拉。
5脫臼需要做哪些化驗檢查
1 X線檢查：X線平片是診斷脫臼骨折的最基本方法大部分的關(guān)節(jié)脫位X線片都能正確顯示但難以顯示骨折的確切程度確切部位移位的確切方向以及與關(guān)節(jié)囊的關(guān)系
2常規(guī)CT：常規(guī)CT對大多數(shù)的脫臼均能做出正確的診斷較X線片其優(yōu)勢在于能清楚的顯示脫位的方向與程度更重要的是它能清晰準確地顯示關(guān)節(jié)內(nèi)是否有碎骨片的存在這一點直接決定著患者的治療方案與預后
3 3D-CT：CT的三維重建最大的優(yōu)點在于立體地顯示了關(guān)節(jié)的表面圖像逼真并且可以任意角度旋轉(zhuǎn)圖像而獲得最佳暴露部位三維重建空間分辨率差重建過程中容易丟失圖像的細節(jié)移位不明顯的線樣骨折不易顯示對關(guān)節(jié)內(nèi)碎骨片亦可出現(xiàn)漏診
6脫臼病人的飲食宜忌
1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。
2、宜多食干豆類及其制品。
3、宜選用植物油，不用動物油。
4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品
7西醫(yī)治療脫臼的常規(guī)方法
?。?）復位：以手法復位為主，時間越早、越易復位，效果越好。傷后3-5周手法復位常很困難。手法復位需在適當?shù)穆樽砼浜舷?，以達到無痛和肌肉松弛的目的。復位成功的標志是被動恢復正常，骨性標志復原。X線檢查示已復位。當關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、手法復位失敗者，或習慣脫位者須切開復位。
?。?）固定：復位后將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置，使受傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶肌肉等組織得以恢復愈合，固定時間約2-3周，陳舊性脫位固定應延期。
?。?）功能鍛煉：在固定期間要經(jīng)常進行關(guān)節(jié)周圍肌肉的舒縮活動和患肢其它關(guān)節(jié)的主動運動，以增進血流循環(huán)，消除腫脹，避免肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)僵硬。解除固定后，應逐步進行主動性功能鍛煉，配合熱水浴、理療，以逐漸恢復關(guān)節(jié)功能，禁忌粗暴扳拉.
