肱骨外髁骨折主要是指肱骨外髁帶肱骨小頭或肱骨外髁帶肱骨小頭和部分滑車骨骺的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。因其中部分患者僅單純是肱骨小頭骨骺部骨折，故又稱為肱骨小頭骨骺分離。肱骨外髁骨折比內(nèi)髁骨折多見，是兒童常見的一種肘關(guān)節(jié)損傷，多見于5～10歲的兒童，發(fā)生率略低于肱骨髁上骨折。肱骨外髁包含非關(guān)節(jié)面包括外上髁和關(guān)節(jié)面兩部分，前臂伸肌群附著于肱骨外髁。肱骨外髁骨折后，由于伸肌群的牽拉，骨折塊可發(fā)生不同程度的移位。
肱骨外髁骨折
- 目錄
- 1.肱骨外髁骨折的發(fā)病原因有哪些 2.肱骨外髁骨折容易導致什么并發(fā)癥 3.肱骨外髁骨折有哪些典型癥狀 4.肱骨外髁骨折應(yīng)該如何預防 5.肱骨外髁骨折需要做哪些化驗檢查 6.肱骨外髁骨折病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療肱骨外髁骨折的常規(guī)方法
1肱骨外髁骨折的發(fā)病原因有哪些
肱骨外髁骨折多由間接暴力所致，跌倒時手部先著地，外力沿橈骨向上撞及肱骨外髁而引起骨折。骨折線由內(nèi)下向外上、后延伸，骨折塊可包括肱骨外上髁骨骺、肱骨小頭骨骺、滑車外側(cè)部及屬于肱骨小頭之上的一部分干骺端。根據(jù)骨折塊移位的情況，可分為無移位骨折、輕度移位骨折和翻轉(zhuǎn)移位骨折三種。
1、無移位骨折
暴力的作用較小，僅發(fā)生骨折，如裂縫骨折或移位很小的肱骨外髁骨折。
2、輕度移位骨折
骨折塊向外移位，或有45度以內(nèi)的旋轉(zhuǎn)移位，骨折塊仍位于肱骨小頭和肱骨近段骨折面之間。
3、翻轉(zhuǎn)移位骨折
翻轉(zhuǎn)移位骨折又可分為后移翻轉(zhuǎn)型和前移翻轉(zhuǎn)型。后移翻轉(zhuǎn)型又被稱為伸直翻轉(zhuǎn)移位型，此型相對多見。前移翻轉(zhuǎn)型又被稱為屈曲翻轉(zhuǎn)移位型，此型少見。
2肱骨外髁骨折容易導致什么并發(fā)癥
肱骨外髁骨折多系間接暴力所致，肱骨外髁骨折屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，可能并發(fā)以下的一些疾?。?/p>
一、肘外翻畸形：傷后肱骨遠端橈側(cè)骨骺軟骨板損傷，可導致早期閉合，致使肱骨遠端發(fā)育不均衡造成肘外翻，肱骨遠端呈魚尾狀畸形。
二、尺神經(jīng)炎或麻痹：由于肘外翻畸形的牽拉，或尺骨鷹嘴對尺神經(jīng)的撞擊，均可導致尺神經(jīng)炎。
三、骨折不愈合：骨折不愈合的因素為骨折再移位后形成局部纖維連接，因此骨折兩周內(nèi)如有再移位，即應(yīng)手術(shù)切開復位治療，切勿等骨不連后再手術(shù)，以免手術(shù)困難及后遺功能障礙。
四、遲發(fā)性尺神經(jīng)炎：尺神經(jīng)麻痹，多繼發(fā)于肘外翻，長期牽拉刺激尺神經(jīng)所致，除應(yīng)注意糾正外翻畸形外，當出現(xiàn)尺神經(jīng)刺激征象時應(yīng)做尺神經(jīng)前移術(shù)。
3肱骨外髁骨折有哪些典型癥狀
肱骨外髁骨折后常見的癥狀有肘關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹，并逐漸擴散，可以整個關(guān)節(jié)。骨折脫位型腫脹最嚴重。肘外側(cè)出現(xiàn)瘀斑，逐漸擴散可達腕部。傷后2～3天皮膚出現(xiàn)水泡。肘外側(cè)明顯壓痛，甚至可發(fā)生肱骨下端周圍壓痛。移位型骨折，可能觸到骨擦音及活動骨塊?？砂l(fā)生肘外翻畸形，肘部增寬，肘后三點關(guān)系改變，肘關(guān)節(jié)活動喪失。被動活動時疼痛加重，旋轉(zhuǎn)功能一般不受限。
4肱骨外髁骨折應(yīng)該如何預防
預防肱骨外髁骨折主要是防止肘部外傷，尤其是防止摔跤、撞傷、車禍等。
應(yīng)注意勞動強度不宜過大，不要長時間拎重物行走，每次洗衣服不宜過多，防止肱骨外上髁肌筋膜勞損，平時注意鍛煉身體，主動活動上肢關(guān)節(jié)，增強肌力，有助于防止本病的發(fā)生。
還有就是骨折后中后期的護理，通過中醫(yī)的一些理筋手法與功能鍛煉，能有效地松解肩關(guān)節(jié)粘連，增加肩關(guān)節(jié)的活動度，對肱骨外科頸骨折后肩關(guān)節(jié)功能的康復，提高患者的生活質(zhì)量起到了滿意的治療效果。
5肱骨外髁骨折需要做哪些化驗檢查
肱骨外髁骨折的輔助檢查方法主要有：
X線檢查，X線照片顯示肱骨小頭的骨折線多超過化骨核的1/2，或不通過小頭化骨核，而通過肱骨小頭與滑車間溝的軟骨在干骺端處有一骨折線。骨折塊可向外側(cè)移位。骨折脫位型X線片，正位片顯示骨折塊連同尺橈骨可向橈側(cè)或尺側(cè)移位，側(cè)位片顯示可向后側(cè)移位，偶可見向前移位者。肱骨外髁骨折在X線片上表現(xiàn)為多種多樣，在同一骨折類型中表現(xiàn)也常不一。
6肱骨外髁骨折病人的飲食宜忌
肱骨外髁骨折是由于外傷性因素引起，注意生產(chǎn)生活安全，避免受傷是關(guān)鍵。下面介紹下哪些飲食習慣會影響骨折的愈合：
一、忌多吃肉骨頭：骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。
二、忌偏食：保證骨折順利愈合的關(guān)鍵是營養(yǎng)。
三、忌不消化之物：骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘。
四、忌過食白糖：大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態(tài)。
五、忌長期服三七片：骨折初期服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復一周以后，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。
六、骨折禁飲果子露：果子露的原料是用糖水、香精、色素等調(diào)配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質(zhì)等。因其含糖量較多，飲后在體內(nèi)呈生理酸性。
7西醫(yī)治療肱骨外髁骨折的常規(guī)方法
肱骨外髁骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，又是骨骺骨折，骨折線通過骺板。復位滿意與否，直接影響到關(guān)節(jié)的完整性與骺板處骨橋形成的大小和發(fā)生畸形的程度。因此無論采取何種方法，要求達到解剖復位，或近似解剖復位，以免發(fā)生嚴重的后遺癥。各型骨折的治療方法如下。
1、骨折無移位型
屈肘90°，前臂旋后位石膏固定4周。
2、側(cè)方移位型
應(yīng)進行閉合復位。肘伸直內(nèi)翻位，使外側(cè)間隙加大，前臂旋后、腕部伸直位，使伸肌群放松，用拇指將骨折塊推移，如骨折塊向外后方移位時，拇指將骨塊向前內(nèi)側(cè)推移使之復位。X線檢查證實已復位者，可用長臂后石膏托或夾板固定4～6周，固定時間依據(jù)復位后穩(wěn)定情況，取伸肘或屈肘位及前臂旋后位。此型骨折為不穩(wěn)定骨折。如整復失敗或復位后再移位不能復位時，應(yīng)切開復位用2枚克氏針內(nèi)固定。
3、旋轉(zhuǎn)移位型、骨折脫位型
采用閉合復位。要結(jié)合X線片摸清骨折塊的方位，使肘關(guān)節(jié)處于內(nèi)翻、前臂旋后位。用手指先矯正旋轉(zhuǎn)移位的骨折塊，然后推入關(guān)節(jié)內(nèi)使之復位。伴有側(cè)方或后方肘關(guān)節(jié)脫位者，應(yīng)同時復位?；蛳葘⒐钦蹓K推向肘后，再矯正旋轉(zhuǎn)后推入關(guān)節(jié)內(nèi)，使之復位，固定方法及時間，同側(cè)方移位型。閉合復位不成功者，均應(yīng)切開復位，矯正骨折塊的旋轉(zhuǎn)移位。尺可能保留骨折塊上附著的軟組織，以免發(fā)生缺血壞死。用2枚克氏針固定，術(shù)后用石膏托固定4～6周，拔除鋼針，除去外固定，開始活動肘關(guān)節(jié)。
4、陳舊骨折
一般都不主張手術(shù)。在3個月以內(nèi)，骨折有明顯移位不愈合者，采用切開復位內(nèi)固定治療。只要術(shù)中復位滿意，內(nèi)固定牢靠，術(shù)后積極主動功能鍛煉，絕大多數(shù)患者，仍可獲得較好的結(jié)果。即使術(shù)前肘關(guān)節(jié)已僵硬，手術(shù)后也能得到部分功能改善。
