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下背部痛病因多樣，可能與急性韌帶損傷或肌肉勞損有關(guān)，有自限性的傾向，或與慢性的骨關(guān)節(jié)炎或腰骶區(qū)強(qiáng)直性脊柱炎有關(guān)。發(fā)病率有隨年齡上升的趨勢(shì)，在大于60歲的人群中高達(dá)50％。

　　背部痛可受長(zhǎng)期睡眠不足、疲勞、體質(zhì)虛弱、社會(huì)心理問(wèn)題和情緒等各種因素的影響。這些因素經(jīng)常能改變病人對(duì)肉體疼痛的感受和描述，也能影響病人功能紊亂、喪失勞動(dòng)能力的程度和治療效果。

下背部痛更多的是指一種癥狀，關(guān)于并發(fā)癥需考慮其病因，由于引起下背部痛的原因非常多，其可能存在的并發(fā)癥也是多種多樣的，而最常見(jiàn)的是可引起慢性韌帶或肌肉損傷。若舊病不愈，還可以可致椎間盤(pán)疾病與脊髓狹窄，如椎間盤(pán)膨出、突出、椎間盤(pán)滑脫等。

引起下背痛的情況是多種多樣的，根據(jù)不同的情況臨床特征也不一樣，現(xiàn)介紹如下：

　　1、急性自限性下背痛患者既往無(wú)慢性不適，典型起病常與過(guò)度勞累、扭傷、外傷或應(yīng)激反應(yīng)等有關(guān)，詳細(xì)的病史和體驗(yàn)足以診斷。

　　2、慢性腰背痛的鑒別診斷是困難的，可以從細(xì)致確定起病情況、疼痛的特征和精確的定位開(kāi)始，疼痛可能為局部性(在病變部位感覺(jué)有壓痛)，如纖維肌痛癥?；驈浡?，如原發(fā)性纖維肌痛癥。疼痛也可以由深部組織引起，如腰椎慢性骨關(guān)節(jié)炎的腰痛。疼痛也可呈放射性，如坐骨神經(jīng)痛，或牽涉性，如漿膜炎、腎盂腎炎、骨質(zhì)疏松癥、壓迫性骨折或骨髓炎。因疼痛、肌緊張和脊柱旁肌肉壓痛引起的背部活動(dòng)受限，是所有影響肌肉骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的疾病所共有的特點(diǎn)(機(jī)械性疼痛)。疼痛在休息時(shí)加重，隨伸展運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)而減輕，這是纖維肌肉起源的特征，但內(nèi)臟牽涉痛(非機(jī)械性疼痛)則無(wú)此情況，典型的內(nèi)臟牽涉痛不因活動(dòng)而加重，也不因休息而緩解，通常是持續(xù)的且在夜間加重。Valsalva試驗(yàn)(用力、咳嗽、打噴嚏時(shí))疼痛加重，直腿抬高受限，反射消失和感覺(jué)變化是脊髓神經(jīng)根和坐骨神經(jīng)受累的特征。

　　3、坐骨神經(jīng)痛，疼痛沿坐骨神經(jīng)走行放射，多數(shù)放射至臀部和下肢的后側(cè)，有或無(wú)下背部疼痛，最常見(jiàn)的原因是椎間盤(pán)突出或脊髓內(nèi)腫瘤壓迫周?chē)窠?jīng)根。也可因脊椎前移、腫瘤或骨的異常在椎管內(nèi)或椎間孔產(chǎn)生壓迫(如骨關(guān)節(jié)炎，脊椎炎)。亦可是神經(jīng)在脊髓外，骨盆或臀部受壓。中毒或代謝的原因(如酒精中毒，糖尿病性神經(jīng)炎)引起者少見(jiàn)。這樣的病變由于有感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙，臨床或電學(xué)診斷結(jié)果而得以證實(shí)。

　　4、脊髓狹窄癥是坐骨神經(jīng)痛的一種不常見(jiàn)的形式，由腰段椎管變窄產(chǎn)生，壓迫走出椎間孔前的神經(jīng)根(或壓迫脊髓，但少見(jiàn))，由于類(lèi)似間歇性跛行而疑似血管疾病。脊髓狹窄癥多見(jiàn)于中年或老年，可由骨關(guān)節(jié)炎、Paget病或脊柱前移及馬尾水腫引起，表現(xiàn)為步行、跑步和蹬梯時(shí)臀部、股或小腿的疼痛。站立不動(dòng)并不能使疼痛緩解，但彎腰和坐姿則可減輕疼痛(雖然感覺(jué)異?？沙掷m(xù)存在)。步行上山比下山容易，因?yàn)樯仙綍r(shí)彎腰姿勢(shì)，休息及背部屈曲能減輕疼痛程度。

　　5、某些有生理或心理障礙的患者，常有輕微外傷史，傷后引起不成比例的劇烈疼痛，以致失去活動(dòng)能力，但找不到損傷或其他原發(fā)性疾病。此外，通常存在焦慮和抑郁等因素，但這些持續(xù)存在的癥狀不能用下背部痛作充分解釋?zhuān)屑?xì)獲取患者對(duì)疼痛的描述和檢查所見(jiàn)往往是非特異性的，或與任何已知的神經(jīng)解剖路徑或疾病過(guò)程不一致。當(dāng)損傷或器質(zhì)性疾病的排除后，癥狀與功能障礙仍繼續(xù)存在甚至惡化，許多這樣的表現(xiàn)會(huì)進(jìn)展為更典型的纖維肌痛癥。

對(duì)于下背部痛的預(yù)防最主要的是查明病因，針對(duì)病因?qū)Σ∪诉M(jìn)行治療和護(hù)理，如肥胖者減輕體重，改善肌緊張度和肌力，改善姿勢(shì)等。對(duì)椎間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎病人，采用專(zhuān)門(mén)的背甲和加強(qiáng)腹肌鍛煉有良好療效，腰骶屈曲運(yùn)動(dòng)也可改善肌緊張癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)等等。

由于引起下背部痛的病因多種多樣，因此臨床上對(duì)本病病因的診斷也需要借助很多輔助檢查方法，如X線檢查、CT掃描、骨掃描、MRI檢查。尤其是MRI檢查可提供有價(jià)值的縱軸空腔變形的圖像，為診斷提供更有力的依據(jù)。此外，血沉、肌電圖對(duì)具體的鑒別診斷也是非常必要，臨床上需根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇合適的檢查方法。

下背部痛的患者飲食宜清淡，注意合理膳食，常用的食療方有巴戟杜仲豬脊骨湯。巴戟天四錢(qián)、杜仲六錢(qián)、枸杞子五錢(qián)、山藥五錢(qián)及豬脊骨一斤為原料。先將豬脊骨斬塊洗凈并以沸水燙去血水，加入洗凈的其他藥材，并加適量水大火煮開(kāi)，再以小火慢燉2～3小時(shí)，最后再加適量調(diào)味料即可食用。

下背部痛的患者能采用中醫(yī)按摩的方法治療。中醫(yī)按摩能調(diào)整機(jī)體氣血陰陽(yáng)，疏通氣血、活血化瘀、消腫止痛，還可解除局部肌肉痙攣，促進(jìn)局部血液、淋巴循環(huán)，改善皮膚肌肉的血液供應(yīng)。