頸肩痛由頸椎骨、關節(jié)、韌帶、肌肉、筋膜及肩關節(jié)軟組織病變或內(nèi)臟疾病引起的綜合征。又稱頸臂痛。表現(xiàn)為局部疼痛。由于頸肩部解剖結(jié)構(gòu)復雜，神經(jīng)血管間關系密切，故引起頸肩痛的因素很多。頸部疾患中以退行性病變引起的為多見，其次為急性頸部軟組織損傷、慢性軟組織勞損、頸椎本身病變（如結(jié)核、炎癥和腫瘤等）。肩部疾病引起的有肩周炎、肩袖斷裂等。肩關節(jié)周圍的骨折、肩關節(jié)脫位、結(jié)核及腫瘤引起的較少見。
頸肩痛
- 目錄
- 1.頸肩痛的發(fā)病原因有哪些 2.頸肩痛容易導致什么并發(fā)癥 3.頸肩痛有哪些典型癥狀 4.頸肩痛應該如何預防 5.頸肩痛需要做哪些化驗檢查 6.頸肩痛病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療頸肩痛的常規(guī)方法
1頸肩痛的發(fā)病原因有哪些
引起頸肩痛的原因有很多，頸肩痛患者多為經(jīng)常低頭工作者。長期低頭工作會使枕頸、項頸、背、肩胛骨背面等部位的肌肉和筋膜的骨骼附著處受長期過度應力，容易產(chǎn)生頭頸背肩軟組織損害，會引起原發(fā)性疼痛。早期是輕微的，臨床上不具備任何征象的損傷，但日積月累，就使骨骼的軟組織附著處形成無菌性炎癥性病變，形成不同程度的疼痛。
肩胛骨背面三肌附著處因慢性勞損引起無菌性炎癥不同程度的病變時，不受任何年齡限制，均會急性突發(fā)或逐漸出現(xiàn)肩背痛或肩臂痛，或引發(fā)肩關節(jié)不同程度的功能受限。這是常見的椎管外軟組織損害性肩痛或肩臂痛，常被診斷為“神經(jīng)根型頸椎病”、“肩周炎”或“頸椎病合并肩周炎”。當50歲左右，即將進入老齡之際，由于內(nèi)分泌紊亂會激惹上述病理基礎，導致急性或慢性肩痛和肩部活動受限出現(xiàn)。當內(nèi)分泌紊亂恢復正常，和進行正確的治療、體育鍛煉后，肩部疼痛可消失，活動范圍可恢復正常，這就是部分“肩周炎”能“自愈”的原因。但自愈時間較長，一般需要1-2年，問題是，作為一個患者，能承受長時間的疼痛和活動受限嗎？特別是慢性疼痛會嚴重影響生活質(zhì)量，嚴重的話，會影響工作效率、人際關系，對此不能用簡單的“你的病慢慢會好的，多鍛煉鍛煉就行了”來敷衍病人。
2頸肩痛容易導致什么并發(fā)癥
頸肩痛對患者的學習、工作及生活有很大的影響，那么可以引發(fā)頸肩痛的肩周炎會對患者的生活和身體造成哪些影響及引發(fā)哪些疾病呢？
1、肩周炎對骨關節(jié)的影響
骨關節(jié)主要靠的是周圍的韌帶，肌肉等軟組織維持其穩(wěn)定性，如若患者的骨關節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)固，受到超強外力作用時，周圍軟組織極易被拉傷。
2、肩周炎對滑囊的影響
如肩峰下滑囊，喙突下滑囊、胸大肌等在肱骨大，小結(jié)節(jié)間溝兩側(cè)的滑囊等，容易受到外力的擠壓、碰撞，并且當肩關節(jié)頻繁的活動時，其自身的肌腱也對其滑囊產(chǎn)生刺激，最終發(fā)展成慢性無菌性炎癥。
3、肩周炎對關節(jié)功能的影響
在日常的生活和工作中，很多時候都在協(xié)調(diào)運動，例如洗臉、梳頭等，肩部軟組織承受著主要重量，當人們在寫字、打字時，表面上看，肩臂活動不是特別的明顯，但實際上肩部各肌群仍承擔著不同的伸屈旋轉(zhuǎn)等協(xié)調(diào)運動，這些無休止的頻繁運動，難免導致肩部軟組織的拉傷或勞損，最終將產(chǎn)生無菌性炎癥。
3頸肩痛有哪些典型癥狀
頸肩痛的主要癥狀為頸肩持續(xù)疼痛，患側(cè)上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動受限，遇風遇冷感覺有沉重隱痛。如不及時治療，拖延日久可使關節(jié)粘連，患側(cè)上肢變細，無力甚至形成廢用性萎縮。該病多見于50歲左右的中年人，青年與老年也有發(fā)生。疼痛特點是胳膊一動就痛，不動不痛或稍痛，梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發(fā)作嚴重時可疼痛難忍，徹夜不眠。
4頸肩痛應該如何預防
預防頸肩痛要從生活習慣開始，要多鍛煉，注意保暖。
1、加強體育鍛煉
加強體育鍛煉是預防和治療頸肩痛的有效方法，但貴在堅持。如果不堅持鍛煉，不堅持做康復治療，則肩關節(jié)的功能難以恢復正常。
2、營養(yǎng)補充
充分營養(yǎng)不良可導致體質(zhì)虛弱，而體質(zhì)虛弱又常導致頸肩痛。如果營養(yǎng)補充得比較充分，加上適當鍛煉，頸肩痛?？刹凰幎?。
3、要保暖防寒
受涼常是頸肩痛的誘發(fā)因素，因此，為了預防頸肩痛，中老年應重視保暖防寒，勿使肩部受涼。一旦著涼也要及時治療，切忌拖延不治。
5頸肩痛需要做哪些化驗檢查
頸肩痛患者應做X線檢查，必要時做肩關節(jié)CT、核磁或造影。
一、X線檢查
肩周炎也會出現(xiàn)頸肩痛，而診斷肩周炎時攝X線片的目的之一，是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結(jié)核以及骨性關節(jié)炎，風濕性、類風濕性關節(jié)炎等疾病的鑒別診斷手段。
1、早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節(jié)過度內(nèi)旋位時，該脂肪組織恰好處于切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。
2、中晚期肩部軟組織鈣化，X線片可見關節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影致密銳利，部分病例可見大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關節(jié)可見骨質(zhì)疏松、關節(jié)端增生或形成骨贅或關節(jié)間隙變窄等。
二、肩關節(jié)造影
肩關節(jié)造影是向肩關節(jié)腔注入造影劑后攝X線片，以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。一般是以60％泛影葡胺10毫升，加2％利多卡因10毫升稀釋，再加入1∶1000的鹽酸腎上腺素0.5毫升，注入關節(jié)腔后，攝取中心線向頭端傾斜20度的前后立位肩關節(jié)內(nèi)旋、外旋片各一張，攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。造影攝片可顯示：
1、關節(jié)囊縮小，關節(jié)容量減少；腋隱窩縮小或閉塞；肩峰下滑液囊或肱二頭肌長頭腱鞘不顯影。
2、關節(jié)囊破裂造影劑自破裂處溢出，在關節(jié)外腋窩內(nèi)呈現(xiàn)不規(guī)則片狀或袋狀影。
3、肩胛下滑液囊破裂溢出的造影劑主要積于肩胛下窩內(nèi)，不超過關節(jié)盂緣之外。
4、肩峰下滑液囊的形態(tài)、容量、滑囊壁下岡上肌的表面形態(tài)，以及肩袖損傷的情況。能可靠地反映肩袖破裂情況以及斷端回縮情況等。
6頸肩痛病人的飲食宜忌
肩周炎引發(fā)的頸肩痛患者在生活中應注意忌吃哪些飲食？
1、忌吃肥膩食品
患者忌吃肥膩食品如肥肉、奶油、油炸食品等均屬肥膩食品。肩關節(jié)周圍炎屬中醫(yī)的痹癥范疇。中醫(yī)認為，痹隊主要是由于體內(nèi)氣血痹阻不暢所致，而高脂厚昧的食物容易影響脾目的運化而牛濕。濕屬陰邪，易加重氣血痹阻。醫(yī)學專家發(fā)現(xiàn)，患有肩關節(jié)周圍炎的病人，如果每天吃大量的高脂肪類食物，將出現(xiàn)關節(jié)強直、疼痛腫脹以及功能障礙，關節(jié)炎的癥狀明顯加重。
2、忌吃用鐵鍋燒的飯萊
關節(jié)中過多的鐵，導致鐵蛋白飽和，它和游離的鐵能促進關節(jié)的發(fā)作。因此，患肩關節(jié)周圍炎的病人最好不要用鐵鍋煮飯。
3、忌吃海味
因為海參、海帶、海菜、海魚等含有一定的尿酸，這些尿酸被身體吸收后，能在關節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶，使關節(jié)炎的病情加重。因此，患了肩關節(jié)周圍炎的病人不宜吃海產(chǎn)品。
7西醫(yī)治療頸肩痛的常規(guī)方法
對頸肩痛、別（蹩）筋痛、肩周炎等風濕性痛可用下方治之：
1、片姜黃6克，研末水煎服。
2、嫩桑枝30克，切碎，用3碗水煎至2碗水連服。
3、威靈仙5克，防己6克，甘草3克、研末水煎服。
4、秦艽6克，羌活3克，紅花5克，絲瓜絡10厘米，水煎服。
5、老生姜500克，蔥子250克，醪糟（即酒釀、江米酒）200克，搗爛后，炒熱敷痛處，冷后加熱再敷，對肩、臂痛有效。
