骶管囊腫屬于硬脊膜囊腫，起源于脊髓被膜，故用“椎管內(nèi)脊膜囊腫”來總稱這類疾病。骶管囊腫在人群中的發(fā)病率沒有確切的統(tǒng)計，自從核磁共振檢查在臨床上廣泛應(yīng)用以來，骶管囊腫的發(fā)現(xiàn)率愈來愈高，引起患者極大的顧慮。而了解骶管囊腫的發(fā)生原因及治療方式，可大大減少這種顧慮。
骶管囊腫
- 目錄
- 1.骶管囊腫的發(fā)病原因有哪些 2.骶管囊腫容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.骶管囊腫有哪些典型癥狀 4.骶管囊腫應(yīng)該如何預(yù)防 5.骶管囊腫需要做哪些化驗檢查 6.骶管囊腫病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療骶管囊腫的常規(guī)方法
1骶管囊腫的發(fā)病原因有哪些
骶管囊腫屬于硬脊膜囊腫，起源于脊髓被膜，故用“椎管內(nèi)脊膜囊腫”來總稱這類疾病。椎管內(nèi)脊膜囊腫多數(shù)被認(rèn)為是先天性的，也有部分是后天獲得的，各型的成因有所不同。不論何種原因，囊腫的形成總是由于其初期與蛛網(wǎng)膜下腔相通，腦脊液隨著動脈搏動進(jìn)入，最終由于流出不暢或因液體靜水壓而逐漸擴(kuò)大。
2骶管囊腫容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
骶管囊腫屬脊膜囊腫，而非腫瘤，無惡變可能。囊腫內(nèi)腦脊液壓力增高，壓迫周圍骶神經(jīng)、骨質(zhì)，嚴(yán)重者可引起骨質(zhì)破壞。如果囊腫持續(xù)性壓迫周圍神經(jīng)纖維，嚴(yán)重患者會出現(xiàn)感覺、運動功能障礙，甚至大小便功能異常。罕見囊腫破裂引起化學(xué)性炎癥者。
3骶管囊腫有哪些典型癥狀
骶管囊腫也可稱為椎管內(nèi)脊膜囊腫，其中不含有脊神經(jīng)根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者多數(shù)無癥狀；25％的含有脊神經(jīng)根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者有癥狀。骶管內(nèi)有支配鞍區(qū)、大腿背側(cè)、會陰區(qū)的感覺及運動神經(jīng)，還有支配大小便的副交感神經(jīng)纖維，囊腫靠近頭端會壓迫坐骨神經(jīng)。故骶管囊腫臨床表現(xiàn)以慢性下腰部、骶尾部、會陰部疼痛不適為主；還可伴有大腿背側(cè)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、甚至神經(jīng)源性跛行。
4骶管囊腫應(yīng)該如何預(yù)防
由于骶管囊腫病因不明確，目前尚無預(yù)防措施，主要是術(shù)后預(yù)防。術(shù)后患者應(yīng)盡可能采取頭低臀高俯臥位，傷口用沙袋壓迫，下地活動應(yīng)在1周以后，術(shù)后戴圍腰，3周后進(jìn)行功能鍛煉。養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，注意適當(dāng)鍛煉身體。
5骶管囊腫需要做哪些化驗檢查
骶管囊腫患者做X線、CT、MRI檢查即可確診。
1、X線檢查
X線可以發(fā)現(xiàn)骶骨骨質(zhì)的侵蝕，主要表現(xiàn)為骶管擴(kuò)大、椎體后緣骨質(zhì)侵蝕呈扇狀花邊樣改變。有時也可發(fā)現(xiàn)同時存在腰骶部先天性畸形如隱性脊柱裂、脊柱滑脫、脊柱后凸等。
2、CT檢查
CT檢查可清楚顯示骨質(zhì)破壞和占位病變，尤其對骶骨顯示清晰。
3、MRI檢查
MRI是診斷椎管內(nèi)脊膜囊腫最可靠的檢查方法，囊腫呈長條狀囊袋形、卵圓形和不規(guī)則形等，囊液信號與腦脊液信號相似，TlWI呈低信號，T2WI呈高信號。IB型位于骶管內(nèi)，與硬脊膜囊之間有脂肪相隔。Ⅱ型位于硬脊膜囊側(cè)方，囊內(nèi)有神經(jīng)根存在。
6骶管囊腫病人的飲食宜忌
骶管囊腫屬于遺傳性疾病，故無法針對病因直接預(yù)防本病，也無特殊飲食輔助治療。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對間接預(yù)防本病具有重要意義。治療主要是以微創(chuàng)手術(shù)治療為主，在手術(shù)治療后注意增加飲食的蛋白質(zhì)和微量元素的攝入量為宜。注意早睡早起，保持充足的睡眠狀態(tài)，有適量的運動，保持心境平和為宜。
7西醫(yī)治療骶管囊腫的常規(guī)方法
骶管囊腫常見，大多數(shù)無癥狀，對無癥狀者一般不需要處理，可先行觀察。對于有癥狀者應(yīng)在除外椎間盤突出、椎管狹窄或骶管內(nèi)腫瘤的前提下積極手術(shù)治療。
1、手術(shù)適應(yīng)癥
一般來說，出現(xiàn)下列情況可行手術(shù)治療：腰腿疼或間歇性跛行保守治療無效，影響正常生活或工作；腰腿疼伴下肢肌力、感覺減退；會陰部疼痛或感覺減退，大小便或性功能障礙。
2、手術(shù)治療
手術(shù)應(yīng)在顯微鏡下操作，將囊腫壁修剪成型。用顯微剪刀銳性切除囊腫壁，不應(yīng)鈍性剝離，避免損傷神經(jīng)根，不要強(qiáng)求完整切除囊壁。手術(shù)應(yīng)找到腦脊液漏口，用血管吻合線進(jìn)行關(guān)閉（IA型）或重塑神經(jīng)根袖（II型）。
3、注意事項
術(shù)后患者應(yīng)盡可能采取頭低臀高俯臥位，傷口用沙袋壓迫，下地活動應(yīng)在1周以后，術(shù)后戴圍腰，3周后進(jìn)行功能鍛煉。
目前最合理、可靠的治療仍以顯微手術(shù)為主，采用囊腫抽吸、注入藥物等“微創(chuàng)”方式，無法消除囊腫的占位效應(yīng)，更無法解除腦脊液對囊腫周圍組織的沖擊，故不建議采用。
