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本病大多是由于慢性勞損或脊柱損傷所致，除姿勢(shì)不正、被迫體位持續(xù)過(guò)久及彎腰過(guò)度等因素外，各種外傷，例如從高處墜下、摔倒、多次反復(fù)的脊柱扭傷等，均可引發(fā)本病。病程短者突出物多為彈性柔軟的髓核組織。而病程長(zhǎng)者，則突出的髓核大多隨著成纖維細(xì)胞的包繞、收縮而變得堅(jiān)硬，亦可呈鈣化或骨化的硬結(jié)，并與后縱韌帶粘連，固定于椎節(jié)后緣，這常常是此病引起廣泛的脊髓節(jié)段性損害的原因之一。

　　胸椎退行性變與年齡有關(guān)，且多見(jiàn)于中年以后，但本病的發(fā)病率并不與年齡成正比，因此椎節(jié)的退變是構(gòu)成本病發(fā)病的病因之一。椎間盤(pán)退行性變時(shí)，髓核向后突，甚至破裂脫出，并在后期形成鈣化。胸椎間盤(pán)突出癥除自身的特點(diǎn)外，亦有與頸椎病或腰椎病相似的發(fā)病機(jī)制。脊柱椎間盤(pán)是人體器官中最早開(kāi)始退行性變的一個(gè)，其退行性變從早期即表現(xiàn)為間盤(pán)變性、間隙變窄、節(jié)段不穩(wěn)、韌帶松弛、髓核突出或脫出、骨質(zhì)增生以及周?chē)浗M織鈣化等一系列的病理過(guò)程。在此種情況下，如果再遇外傷，甚至輕微的外傷即可誘發(fā)本病。因此，本病有時(shí)也可發(fā)生在年紀(jì)較輕、椎間盤(pán)退行性變并不十分明顯的患者。至于明顯外傷情況下所致發(fā)生的胸椎間盤(pán)破裂、髓核突出，亦與其本身退變有關(guān)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，胸椎間盤(pán)突出癥在下胸椎的發(fā)生率最高，亦表明椎節(jié)退變的作用。

本病因腰椎間盤(pán)的髓核膨出，當(dāng)膨出的髓核壓迫脊髓時(shí)，輕者出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)障礙，以及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，重的壓迫可并發(fā)下肢癱瘓。當(dāng)脊髓血供障礙時(shí)，可并發(fā)急性癱瘓。由于脊髓作為排尿、排便的基礎(chǔ)中樞，故可有括約肌功能紊亂，大、小便及性功能障礙。

本病有80％患者的發(fā)病年齡在40～60歲之間，男女性別比例為1.5∶1，臨床癥狀主要如下：

　　1、疼痛是最為常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，根據(jù)突出的類(lèi)型和節(jié)段，疼痛可為腰痛、胸壁痛或一側(cè)、兩側(cè)下肢痛?？人?、打噴嚏或活動(dòng)增加均可致使疼痛癥狀加重，休息后上述癥狀可減輕。也可發(fā)生不典型的根性放射性疼痛，如T11、12間盤(pán)突出可產(chǎn)生腹股溝及睪丸疼痛。易與髖部及腎疾患相混淆。中胸段胸椎間盤(pán)突出癥可表現(xiàn)為胸痛或腹痛。T1、2椎間盤(pán)突出可引起頸痛、上肢痛及Horner綜合癥，也需與頸椎病相鑒別。

　　2、感覺(jué)障礙，尤其是麻木，也是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀之一。

　　3、肌力減退和括約肌功能障礙也時(shí)有發(fā)生。

　　此外，據(jù)統(tǒng)計(jì)，就診時(shí)30％患者主訴有排尿功能障礙（其中18％同時(shí)伴有二便功能障礙），60％的患者主訴有運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙。

平時(shí)注意生活起居問(wèn)題，早發(fā)現(xiàn)早治療。脊柱慢性勞損，損傷及姿勢(shì)不正，被迫體位，均可引發(fā)本病，胸椎椎節(jié)的退變也是本病的病因之一。注意預(yù)防主要是不要長(zhǎng)時(shí)間站立勞累，如果有外傷需要積極檢查積極治療，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對(duì)預(yù)防本病具有重要意義。

胸椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率比較低，但是隨著各種檢查手段的不斷提高，該病的臨床確診率也不斷提高，通常的檢查手段如下：

　　一、影像學(xué)檢查

　　1、X線檢查：以胸椎常規(guī)的正位和側(cè)位X線平片為首選。據(jù)報(bào)道，20％～50％的胸椎間盤(pán)突出癥患者在椎管內(nèi)有鈣化的椎間盤(pán)。

　　2、脊髓造影：用大劑量的水溶性造影劑行脊髓造影術(shù)的同時(shí)用CT掃描，是一種更準(zhǔn)確的優(yōu)良診斷方法。如不先行脊髓造影，而直接用CT檢查，將會(huì)弄錯(cuò)受損脊髓的準(zhǔn)確節(jié)段，但目前大多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為此種損傷性檢查應(yīng)被MRI檢查取代，因?yàn)楹笳咭彩且环N縱向觀察估測(cè)整個(gè)胸椎椎管的方法。

　　3、CT及MRI檢查：凡疑及本病者，均應(yīng)及早行MRI檢查。作者發(fā)現(xiàn)，MRI檢查是本病早期診斷及獲取及時(shí)治療最為有效的措施，此外，脊髓造影及CT檢查等雖對(duì)本病的診斷亦有一定幫助，但由于其確診率不如MRI檢查，因此，切勿作為首選檢查項(xiàng)目，目前已較少選用或僅作為參考。

　　二、其他檢查

　　包括肌電圖和體感誘發(fā)電位等，對(duì)診斷胸椎間盤(pán)突出癥多無(wú)幫助。

胸椎間盤(pán)突出癥患者在日常飲食中要注意補(bǔ)充維生素、鈣等，具體的飲食注意事項(xiàng)如下：

　　1、鈣：可以多吃一些如魚(yú)及奶制品的食物。

　　2、維生素C：多吃一些含維生素C的食物。

　　3、蛋白質(zhì)：多吃一些如雞肉、牛肉含蛋白質(zhì)多的食物。

　　4、維生素E：如花生米等物質(zhì)。

對(duì)于無(wú)嚴(yán)重神經(jīng)損害和長(zhǎng)束體征的患者，可以采用保守治療。具體措施包括臥床休息、限制脊柱的屈伸活動(dòng)、配戴支具等，同時(shí)配合應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥物控制疼痛癥狀。其他治療還包括姿勢(shì)訓(xùn)練、背肌功能練習(xí)、宣傳工作等。

　　本病的手術(shù)治療指征包括臨床上以脊髓損害癥狀為主要表現(xiàn)者和保守治療無(wú)效者。鑒于胸段脊髓特有的解剖學(xué)特點(diǎn)，該節(jié)段的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。因此選擇合適的手術(shù)入路以盡可能地減少對(duì)脊髓和神經(jīng)根的牽拉刺激顯得格外重要。具體的手術(shù)治療方法包括以下幾種：

　　1、后路椎板切除減壓胸椎間盤(pán)切除術(shù)：若試圖從后方行胸椎間盤(pán)切除，則術(shù)中必須通過(guò)對(duì)脊髓的牽拉才能使椎間盤(pán)切除得以實(shí)施和完成，常導(dǎo)致脊髓損害的進(jìn)一步加重。因此，該術(shù)式被認(rèn)為具有高度的危險(xiǎn)性，臨床上已漸被淘汰，故不主張?jiān)谥委熤欣^續(xù)采用此術(shù)式。

　　2、側(cè)后方入路胸椎間盤(pán)切除術(shù)：該術(shù)式切除的范圍包括與突出椎間盤(pán)同序數(shù)及高一序數(shù)的一段肋骨、橫突、下一椎體的椎弓根，有時(shí)亦可根據(jù)需要行半椎板切除，即敞開(kāi)椎管的側(cè)后壁進(jìn)行減壓，尤適用于外側(cè)型突出的椎間盤(pán)。對(duì)于中央型或旁中央型的椎間盤(pán)突出來(lái)說(shuō)，要行椎間盤(pán)切除也同樣存在有牽拉干擾脊髓的風(fēng)險(xiǎn)，故臨床上應(yīng)用時(shí)應(yīng)慎重。

　　3、側(cè)前方入路胸椎間盤(pán)切除術(shù)：該手術(shù)入路包括經(jīng)胸腔和經(jīng)胸膜外兩種方式。其優(yōu)點(diǎn)在于術(shù)野開(kāi)闊清晰、操作方便，對(duì)脊髓無(wú)牽拉，相對(duì)安全。尤其是在切除中央型突出的椎間盤(pán)及存在有鈣化、骨化時(shí)，優(yōu)點(diǎn)更為突出，為目前臨床上最常采用的術(shù)式。

　　4、經(jīng)胸腔鏡胸椎椎間盤(pán)切除術(shù)：該術(shù)式是興起的胸椎間盤(pán)突出癥微創(chuàng)治療的一種新技術(shù)。初步的臨床應(yīng)用結(jié)果表明本方法術(shù)野清晰，對(duì)于中央型或旁中央型間盤(pán)突出以及伴有鈣化、椎體后緣較大骨贅時(shí)，采用本術(shù)式均可達(dá)到安全充分的切除減壓目的，同時(shí)亦預(yù)示該項(xiàng)微創(chuàng)治療技術(shù)將有更為廣闊的應(yīng)用前景。