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　　樞椎椎體骨折的部位位于齒狀突基底部和雙側(cè)椎弓根之間，按照骨折的形態(tài)，可分為三型：

　　一、Ⅰ型：骨折線呈冠狀排列的垂直的樞椎椎體骨折，其機(jī)制包括：

　　1、比引起一個(gè)Hangman骨折的暴力略少伸展，并伴一個(gè)小的軸向載荷的暴力作用引起樞椎體部背側(cè)部位的垂直骨折。

　　2、主要的軸向壓縮載荷加伸展暴力作用于額頂部，引起椎體背側(cè)部位的垂直骨折加C23椎間盤前部斷裂，C2椎體前下緣撕脫骨折，伴C1和C2大部椎體的過伸。

　　3、屈曲暴力加軸向載荷作用于枕頂部，引起C2椎體背側(cè)垂直骨折，椎間盤斷裂，C2復(fù)合體（寰椎和樞椎大部分椎體）前移和前縱韌帶撕裂。

　　4、屈曲加牽張暴力可引起樞椎椎體后部骨折，椎間盤部分?jǐn)嗔押虲2復(fù)合體屈曲。

　　5、一個(gè)急性過伸和旋轉(zhuǎn)的暴力，因Schneider等曾簡(jiǎn)短地描述了1例類似的骨折，是因絞索套的繩結(jié)放置于耳下位置而發(fā)生的。

　　二、Ⅱ型：骨折線呈矢狀方向的垂直樞椎骨折，即樞椎側(cè)塊骨折或樞椎上關(guān)節(jié)突骨折，其損傷機(jī)制是軸向壓縮和側(cè)屈暴力通過枕骨踝傳導(dǎo)到寰椎側(cè)塊再傳遞到樞椎側(cè)塊，引起壓縮性骨折。

　　三、Ⅲ型：骨折線呈水平方向的樞椎體部骨折，即齒狀突Ⅲ型骨折，此處不作贅述。

　　在本病的病例中，Ⅰ型骨折的患者伴隨神經(jīng)損害的概率較高。因樞椎椎體前半部分連同寰椎向前移位，而樞椎椎體后側(cè)骨折碎片仍留在原位，從而造成脊髓受壓的危險(xiǎn)，但也有神經(jīng)功能完整僅有頸部劇烈疼痛主訴的報(bào)道。Ⅱ型骨折的患者一般不伴有神經(jīng)損害癥狀，僅有局部癥狀，頸部疼痛、僵硬。

　　本病其它的并發(fā)癥還包括：脊髓、椎動(dòng)脈損傷及腦脊液漏等。

　　樞椎椎體骨折的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)依骨折類型有所不同，Ⅰ型骨折的患者伴隨神經(jīng)損害的概率較高，因樞椎椎體前半部分連同寰椎向前移位，而樞椎椎體后側(cè)骨折碎片仍留在原位，從而造成脊髓受壓的危險(xiǎn)，但也有神經(jīng)功能完整僅有頸部劇烈疼痛主訴的報(bào)道，Ⅱ型骨折的患者一般不伴有神經(jīng)損害癥狀，僅有局部癥狀，頸部疼痛，僵硬。

　　注意生產(chǎn)生活安全，確保人身安全，避免外傷是本病防治的關(guān)鍵。另外在治療時(shí)還需特別注意防止脊髓損傷，以免引起不必要的并發(fā)癥。

　　骨折的預(yù)防與保護(hù)的幾種方法：

　　1、練功強(qiáng)身：應(yīng)積極長期地堅(jiān)持鍛煉，增多在戶外活動(dòng)時(shí)間，多呼吸新鮮空氣，促進(jìn)全身血液循環(huán)和新陳代謝?？蛇x擇散步、慢跑、太極拳、保健操等項(xiàng)目。多活動(dòng)能使血液中的鈣質(zhì)更多地在骨骼內(nèi)存留，因而提高骨的硬度，能有效地減少骨折的發(fā)生。

　　2、多曬太陽：陽光可以促進(jìn)維生素D的合成，而鈣的代謝依賴維生素D的作用；陽光中的紫外線能促進(jìn)體內(nèi)鈣的形成和吸收，維持正常的鈣磷代謝，使骨骼中鈣質(zhì)增加而提高骨的硬度。

　　3、未病先防：老年不宜到人多和車多的地方活動(dòng)，下雨、下雪或地上積水、結(jié)冰時(shí)不要外出，以免跌倒而發(fā)生骨折。不要攀登梯子或爬高活動(dòng)，不宜在陡坡上行走，因老年下肢無力，反應(yīng)遲鈍而易跌倒。平時(shí)出門時(shí)，須緩步慢行，若有眼花、耳聾、頭暈等癥狀時(shí)盡量減少外出，必須外出時(shí)要有幫助攙扶走路或手拄拐杖。夜間上廁所之前，應(yīng)先在床沿坐上片刻，以使腿部肌肉力量處于興奮狀態(tài)，并可防止體位改變時(shí)的一時(shí)性低血壓的發(fā)生。洗澡時(shí)，要準(zhǔn)備好小凳子，坐著穿褲和鞋，防止跌倒。

　　4、飲食調(diào)攝：多吃蔬菜、蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食，可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。骨折早期飲食宜清淡，以利于祛瘀消腫，后期應(yīng)偏味重，選擇合適的飲食調(diào)補(bǔ)肝腎，有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)。

　　5、密切觀察：當(dāng)遭受損傷后，如懷疑有骨折應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。在轉(zhuǎn)送途中，應(yīng)采取必要的臨時(shí)固定措施。如上肢骨折應(yīng)用木板將手臂固定，木板長度應(yīng)超過骨折部位的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)面。也可將骨折的手臂與胸部縛在一起固定。下肢骨折可用長木板將傷肢縛扎在一起，木板長度上至腋下，下應(yīng)超過腳跟，或可將患肢與另一健肢縛扎在一起固定。脊柱骨折應(yīng)由雙人平行搬至木板上縛扎固定，頸椎骨折應(yīng)將頭部?jī)蓚?cè)用沙袋墊好，限制頭部活動(dòng)，然后才能送醫(yī)院。如有出血，應(yīng)用清潔布臨時(shí)包扎傷口，然后用止血帶結(jié)扎。一般止血帶結(jié)扎時(shí)間每次不超過1小時(shí)，每隔1小時(shí)可放松止血帶1～2分鐘，以看到鮮血流出為止，可防止因結(jié)扎時(shí)間過長而引起肢體缺血壞死。用石膏等方法作骨折固定后，24小時(shí)內(nèi)須密切觀察傷肢末端皮膚色澤的變化和腫脹情況。如發(fā)現(xiàn)腫脹加劇，皮膚有瘀紫應(yīng)立即就診，放松或拆除石膏，以防因石膏固定太緊而引起肢體缺血、回流不暢而壞死。骨折固定期應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

　　6、功能鍛煉：在醫(yī)生指導(dǎo)下積極鍛煉未受傷的關(guān)節(jié)，每天每小時(shí)一百次，能避免關(guān)節(jié)僵硬、攣縮和肌肉萎縮。采用輕按摩的方法自我按摩，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于骨折的恢復(fù)。

　　對(duì)本病的檢查主要有X線檢查，CT和MRI檢查三種：

　　1、普通X線檢查：頸椎側(cè)位片和矢狀面的斷層對(duì)Ⅰ型骨折的診斷非常有用，側(cè)位片可顯示骨折線通過樞椎椎體背側(cè)，椎體的前方大部分和寰椎一道向前移位，并伴屈曲或伸展的成角畸形，而其椎體后，下部位仍在原處，位于C3椎體上方的正常位置，斷層以片可清楚顯示骨折線及骨折塊移位的情況，開口位片和冠狀面的斷層片對(duì)Ⅱ型骨折的診斷非常有價(jià)值，可顯示樞椎側(cè)塊塌陷，寰椎側(cè)塊進(jìn)入樞椎上關(guān)節(jié)面，Ⅲ型骨折見本章第一節(jié)。

　　2、CT：尤其是CT三維重建對(duì)了解骨折的全面信息非常重要。

　　3、MRI：對(duì)軟組織的良好分辨率使其在脊髓損傷中使用廣泛；同樣，在樞椎椎體骨折患者中，MRI可清楚顯示脊髓損傷和受壓的情況。

　　一、骨折食療方

　　1、赤小豆適量煎，加赤砂糖少許溫*之，本方適用于活血化瘀期。

　　2、豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之。

　　3、豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調(diào)味分多次飲之。

　　4、鮮湖蟹2只，取肉（帶黃），待粳米粥熟時(shí)，入蟹肉，再加以適量生姜、醋和醬油

　　5、烏雄雞1只（約500克），去皮毛內(nèi)臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟后用醬油蘸

　　6、生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚食。

　　7、當(dāng)歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。

　　8、紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。

　　二、骨折患者最好不要吃哪些食物

　　忌多吃肉骨頭，忌食山芋、芋艿、糯米等脹氣或不消化食物，忌過食白糖，骨折禁飲果子露。

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　　樞椎椎體骨折的治療仍應(yīng)以保守治療為主，根據(jù)每個(gè)患者的獨(dú)特的損傷機(jī)制，采取不同的治療。對(duì)無神經(jīng)損害，無明顯移位的患者行石膏固定；有移位的患者行牽引復(fù)位，注意事項(xiàng)同第二節(jié)治療。對(duì)屈曲加牽張暴力所致?lián)p傷的患者，牽引可能造成移位加重或過牽，需改用Halo支架固定，并在影像學(xué)監(jiān)視下略作加壓，對(duì)伴有神經(jīng)損害的患者，可先行牽引復(fù)位，密切觀察，同時(shí)多種的影像學(xué)檢查明確骨折移位情況和脊髓受壓情況，如能復(fù)位，癥狀改善，可繼續(xù)維持牽引。如癥狀無改善或癥狀改善后停滯，則根據(jù)影像學(xué)檢查顯示脊髓壓迫的部位選擇手術(shù)的入路及術(shù)式。對(duì)Ⅱ型骨折不能復(fù)位者，為防止長期的不穩(wěn)、畸形融合和退變性寰樞關(guān)節(jié)炎也可考慮行后路融合手術(shù)。