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　　本病可能是一種介乎炎癥和良性腫瘤之間的滑膜疾病。其中絨毛型更近似炎癥。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)多次重復(fù)注入血液，即可產(chǎn)生與絨毛型同樣的病理改變。運(yùn)動(dòng)員因多次膝關(guān)節(jié)出血，也有可能產(chǎn)生類似改變。結(jié)節(jié)型者系由大量滑膜細(xì)胞構(gòu)成，切除不徹底則易復(fù)發(fā)，故近似良性腫瘤。絨毛型者受累滑膜呈暗紅色或棕黃色，常明顯增厚，可達(dá)1cm以上?；け砻娌黄剑Ｓ邪欞藕徒q毛形成。有的絨毛細(xì)長(zhǎng)，最長(zhǎng)可達(dá)1～2cm，在水中漂浮如胡須狀；有的絨毛較短，互相融合成結(jié)節(jié)狀。結(jié)節(jié)的直徑自1cm至4～5cm不等。較小的結(jié)節(jié)呈紅棕色，較大的結(jié)節(jié)則呈黃白色，帶有鐵銹斑。結(jié)節(jié)稍硬韌，剖面上可見漩渦狀纖維組織，偶見粘液變性及裂隙。有些病例既有絨毛型病變，也有結(jié)節(jié)型病變。

　　色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎可并發(fā)關(guān)節(jié)血性積液骨破壞。

　　骨破壞在影像學(xué)上表現(xiàn)為局限性骨密度減低、骨小梁稀疏或模糊、骨皮質(zhì)蟲蝕狀或篩孔狀、骨質(zhì)局部缺損或結(jié)構(gòu)消失。臨床上常見于骨質(zhì)炎癥、肉芽腫、腫瘤或腫瘤樣病變等。不同病因的骨質(zhì)破壞表現(xiàn)不同，一般急性炎癥或惡性腫瘤的骨質(zhì)破壞較迅速，邊界不規(guī)則或模糊。而慢性炎癥或良性腫瘤的骨質(zhì)破壞進(jìn)展緩慢，邊界清楚。

　　本病沒有明顯的全身癥狀，病人體溫不高，血沉不快，血象也無改變。局部癥狀在早期也較輕微，因此病人就診較晚，病期較長(zhǎng)，一般病期以1～5年者最多，半數(shù)以上有外傷史。本病的主要癥狀為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛多比較輕微，局部皮溫有時(shí)稍高，關(guān)節(jié)功能受限多不明顯。呈彌漫性腫脹的關(guān)節(jié)，觸及增厚的滑膜呈海綿樣感覺，積液多的可觸及波動(dòng)感。有時(shí)可觸到大小不等并稍能移動(dòng)的結(jié)節(jié)。

　　膝關(guān)節(jié)受累時(shí)髕上囊及髕骨腫脹明顯，積液多的俘髕試驗(yàn)陽性。增生的滑膜組織有時(shí)可穿破后關(guān)節(jié)囊而進(jìn)入腘窩，并沿小腿后方肌間隙向下蔓延，產(chǎn)生深在的彌漫性腫脹。踝關(guān)節(jié)受累者腫脹在內(nèi)、外踝周圍最明顯。髖關(guān)節(jié)受累時(shí)腫脹多位于髖關(guān)節(jié)前方。

　　不論為彌漫性或局限性，患肢都有輕度的肌肉萎縮。關(guān)節(jié)穿刺可抽出血性或咖啡色液體，這種關(guān)節(jié)液很特殊，具有診斷價(jià)值。

　　1、消除和減少或避免發(fā)病因素，改善生活環(huán)境空間，改善養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止感染，注意飲食衛(wèi)生，合理膳食調(diào)配。

　　2、注意鍛煉身體，增加機(jī)體抗病能力，不要過度疲勞、過度消耗，戒煙戒酒。

　　3、早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　一、血常規(guī)：血沉，類風(fēng)濕因子及C-反應(yīng)蛋白檢查，無明顯改變。

　　二、關(guān)節(jié)穿刺抽取檢查：關(guān)節(jié)液大多呈血性，也可呈橘黃色。

　　三、X線：PVNS的X線片表現(xiàn)取決于病變的部位。

　　手部的結(jié)節(jié)型PVNS可以表現(xiàn)為軟組織腫脹和骨侵蝕，骨破壞區(qū)有邊界清楚的硬化緣，這種骨破壞是病變直接蔓延壓迫鄰近骨造成的結(jié)果，而并不提示惡性。

　　彌漫的關(guān)節(jié)內(nèi)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎會(huì)造成關(guān)節(jié)積液，通常關(guān)節(jié)間隙是正常的而且無骨質(zhì)疏松或僅有輕度的骨質(zhì)疏松，可見到關(guān)節(jié)周圍的骨有大小不一的侵蝕，骨侵蝕多見于比較緊的關(guān)節(jié)，如髖，肘和腕。

　　雖然在一些罕見的病例中可以見到滑膜內(nèi)層有軟骨和骨的化生，但鈣化不是本癥的典型表現(xiàn)。

　　在X線片上，局限的結(jié)節(jié)性滑膜炎應(yīng)與其他的軟組織腫瘤和類腫瘤疾患相鑒別。

　　四、CT：CT掃描可以顯示含鐵血黃素，滑膜病變的范圍以及骨的囊變和被侵蝕的情況，如果有廣泛的含鐵血黃素沉積，則在CT上顯示為密度升高。

　　五、MRI：在T1和T2加權(quán)像上，含鐵血黃素都表現(xiàn)為低信號(hào)或無信號(hào)，PVNS最典型的MRI特點(diǎn)是在T1，T2以及質(zhì)子像上均表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)低信號(hào)的結(jié)節(jié)性腫塊，病變滑膜和灶性腫塊在T2加權(quán)像上顯示最好，表現(xiàn)為低信號(hào)區(qū)，這是由于含鐵血黃素沉積造成的，在T1加權(quán)像上病變呈低信號(hào)，出血性滑膜炎可能會(huì)與PVNS混淆。

　　六、血管造影：血管造影顯示病變血供豐富，但在病變的晚期或病變明顯纖維化時(shí)，則血管造影顯示病變少血運(yùn)。

　　七、病理學(xué)表現(xiàn)

　　1、肉眼所見：大多數(shù)患者的關(guān)節(jié)液為血性，咖啡色，病變是由絨毛和滑膜皺襞構(gòu)成的團(tuán)塊，呈棕褐色，病變可能固著無蒂或由數(shù)個(gè)帶蒂的結(jié)節(jié)構(gòu)成，病變穿過關(guān)節(jié)囊使骨受侵蝕，局限型的PVNS表現(xiàn)為帶蒂的質(zhì)硬結(jié)節(jié)。

　　2、鏡下所見：PVNS的特點(diǎn)是滑膜表面和滑膜下都有滑膜細(xì)胞增生，低倍鏡下可見明顯的絨毛和結(jié)節(jié)，高倍鏡下可見彌漫的細(xì)胞(基質(zhì))增殖，同時(shí)伴有成纖維組織，多核巨細(xì)胞，黃瘤細(xì)胞，淋巴細(xì)胞及不等量的含鐵血黃素沉積，由于組織學(xué)特點(diǎn)的多樣性，故此癥有多種名稱：腱鞘巨細(xì)胞瘤，腱鞘纖維瘤，腱鞘纖維黃素瘤，腱鞘黃素瘤等。

　　病理學(xué)鑒別應(yīng)包括：含鐵血黃素滑膜炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和滑膜軟骨瘤病。

　　1、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎吃哪些食物對(duì)身體好

　　可適量多食動(dòng)物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及牛“腱子”肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。

　　2、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎最好不要吃哪些食物

　　少食含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，少食肥肉、高動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物。少食甜食。少飲酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動(dòng)吸煙。

　　本病的治療有手術(shù)切除和放射治療兩種。

　　1、手術(shù)切除比較徹底，對(duì)結(jié)節(jié)型病例尤為適宜。放射治療對(duì)絨毛型較好，對(duì)結(jié)節(jié)型療效不佳。彌漫性病變應(yīng)切除全部的滑膜組織，才能避免復(fù)發(fā)。對(duì)于滑膜比較豐富、不易完全切除的膝關(guān)節(jié)絨毛型病變，可先將關(guān)節(jié)前、后方的滑膜組織盡量切盡，

　　2、術(shù)后再進(jìn)行放射治療，也可達(dá)到治愈的目的。對(duì)于膝關(guān)節(jié)彌漫性結(jié)節(jié)型病變則應(yīng)剪斷膝叉韌帶及側(cè)副韌帶，將關(guān)節(jié)脫位后，再將前、后方的滑膜組織徹底切除，因結(jié)節(jié)型病變切除若不徹底，極易復(fù)發(fā)，而且有少數(shù)病例轉(zhuǎn)變?yōu)榛と饬稣?。?duì)局限性病變，則僅切除局部的滑膜組織即可。