手部肌腱損傷多為開(kāi)放性，以切割傷較多，常合并指神經(jīng)傷或骨折等，也可有閉合性撕裂。由于手內(nèi)肌仍完整，掌指關(guān)節(jié)屈曲不受影響。
手部肌腱損傷
- 目錄
- 1.手部肌腱損傷的發(fā)病原因有哪些 2.手部肌腱損傷容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.手部肌腱損傷有哪些典型癥狀 4.手部肌腱損傷應(yīng)該如何預(yù)防 5.手部肌腱損傷需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.手部肌腱損傷病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療手部肌腱損傷的常規(guī)方法
1手部肌腱損傷的發(fā)病原因有哪些
本病主要是由于外傷性因，損傷多為開(kāi)放性，可被玻璃、刀、機(jī)械、直接暴力等損傷，在戰(zhàn)爭(zhēng)中可因爆炸物質(zhì)、易燃物質(zhì)所引起其中以切割傷較多，常合并指神經(jīng)傷或骨折。手部損傷還會(huì)合并不同程度的閉合性骨折、脫位、表面創(chuàng)傷、刺傷、切傷、撕裂傷與擠壓傷等。
2手部肌腱損傷容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
手部肌腱損傷是手部常見(jiàn)的損傷，處理不當(dāng)往往造成水腫、肌腱粘連、肌腱斷裂等并發(fā)癥，導(dǎo)致手指功能嚴(yán)重障礙。肌腱屬于軟組織，斷裂后，其再生能力弱，肌腱粘連，自身很難修復(fù)愈合，單靠靜養(yǎng)恢復(fù)或是用一些活血化瘀藥物是很難達(dá)到治愈目的。
3手部肌腱損傷有哪些典型癥狀
肌腱斷裂后，相應(yīng)的關(guān)節(jié)失去活動(dòng)功能，如指深屈肌腱斷裂，表現(xiàn)為遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲；指深淺屈肌腱均斷裂，則遠(yuǎn)近側(cè)指間關(guān)節(jié)均不能屈曲。
伸肌腱不同部位斷裂，其相應(yīng)關(guān)節(jié)不能伸展，并可出現(xiàn)畸形，有時(shí)肌腱不完全斷裂，關(guān)節(jié)雖仍能活動(dòng)，但作抗阻力試驗(yàn)時(shí)無(wú)力，疼痛。
4手部肌腱損傷應(yīng)該如何預(yù)防
本病的預(yù)防主要是要正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉：
1、早期無(wú)阻抗功能鍛煉：術(shù)后1～3周限制性被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)新生膠原纖維形成縱向排列，減少粘連，促進(jìn)愈合。此期在醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格指導(dǎo)下行患肢（指）被動(dòng)屈曲、伸直活動(dòng)，方法同上。
2、中期無(wú)阻抗的功能鍛煉：術(shù)后4～5周，指導(dǎo)患者輕度主動(dòng)活動(dòng)患肢（指），練習(xí)時(shí)動(dòng)作緩和，用力適當(dāng)，每日10次，每次5min，以引起輕度酸脹為宜，避免暴力性動(dòng)作。對(duì)肌肉和關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，配合采用局部理療，如超短波、頻譜等療法。
3、后期逐漸增加阻抗的功能鍛煉：術(shù)后6～10周變被動(dòng)活動(dòng)為主動(dòng)活動(dòng)患肢（指）20次，每1～2小時(shí)重復(fù)1次，練習(xí)時(shí)掌握動(dòng)作要領(lǐng)，功能活動(dòng)由簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)。鼓勵(lì)病人做日常生活動(dòng)作。4～8周后完全去除石膏保護(hù)負(fù)重鍛煉，漸進(jìn)加大阻抗活動(dòng)；10周后根據(jù)病人的工作性質(zhì)或意愿進(jìn)行各種不同的作業(yè)訓(xùn)練，為回歸社會(huì)，恢復(fù)工作做好準(zhǔn)備。
5手部肌腱損傷需要做哪些化驗(yàn)檢查
對(duì)本病患者進(jìn)行體格檢查，可發(fā)現(xiàn)伸肌腱不同部位斷裂，肌腱是肌腹兩端的索狀或膜狀致密結(jié)締組織，便于肌肉附著和固定。一塊肌肉的肌腱分附在兩塊或兩塊以上的不同骨上，是由于肌腱的牽引作用才能使肌肉的收縮帶動(dòng)不同骨的運(yùn)動(dòng)。每一塊骨骼肌都分成肌腹和肌腱兩部分，其相應(yīng)關(guān)節(jié)不能伸展，并可出現(xiàn)畸形。有時(shí)肌腱不完全斷裂，關(guān)節(jié)雖仍能活動(dòng)，但作抗阻力試驗(yàn)時(shí)無(wú)力、疼痛。
6手部肌腱損傷病人的飲食宜忌
1、手部肌腱損傷吃哪些食物對(duì)身體好
營(yíng)養(yǎng)高易消化的食物。
2、手部肌腱損傷最好不要吃哪些食物
忌吃辛辣食物。
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7西醫(yī)治療手部肌腱損傷的常規(guī)方法
本病的早期治療主要有以下幾個(gè)方面：
一、仔細(xì)的檢查：要制定一個(gè)最佳手術(shù)方案依賴術(shù)前、術(shù)中的仔細(xì)檢查，它關(guān)系到手術(shù)成敗與效果。如確認(rèn)損傷與手術(shù)相距時(shí)間，肌腱斷裂區(qū)域，斷裂數(shù)目，創(chuàng)口污染程度，是否有不穩(wěn)定骨折周圍組織損傷程度等。然后才能明確肌腱早期處理與否及治療方法。通常12小時(shí)以內(nèi)的傷口，污染程度較小，創(chuàng)口較整齊，肌腱缺損較小均應(yīng)爭(zhēng)取早期縫合，一期閉合傷口。而骨骼的正常結(jié)構(gòu)與穩(wěn)定性及創(chuàng)面覆蓋更是肌腱早期修復(fù)的先決條件。
二、清創(chuàng)：早期徹底的清創(chuàng)是直接影響預(yù)后的關(guān)鍵。其目的是清除壞死組織污染及異物，使污染傷口變清潔傷口，同時(shí)也能進(jìn)一步幫助了解肌腱及腱周組織損傷情況，便于下一步處理。清創(chuàng)以減輕創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)，避免大量滲出血漿液聚集創(chuàng)口，造成術(shù)后肌腱嚴(yán)重粘連。
三、肌腱修復(fù)：修復(fù)的原則是無(wú)張力、無(wú)扭轉(zhuǎn)、無(wú)損傷。術(shù)后肌腱粘連與再斷裂是其主要并發(fā)癥，肌腱粘連是目前尚未得到完全解決的難題。修復(fù)肌腱防止粘連要從三個(gè)方面探討：
1、縫合方法及縫合材料的選擇。
2、保護(hù)腱周組織。
3、預(yù)防粘連的材料應(yīng)用。
肌腱縫合方法很多，Kessler氏法的優(yōu)點(diǎn)在于縫合堅(jiān)強(qiáng)，牢靠，縫合處不易劈裂，可利于早期活動(dòng)；吻合口粗糙面少，能減少肌腱粘連的機(jī)會(huì)。而且Kessler氏法對(duì)肌腱血供關(guān)系影響較小。選擇適當(dāng)?shù)目p合材料可進(jìn)一步彌補(bǔ)術(shù)式的不足之處。腱周組織指肌腱內(nèi)外膜、腱鞘、腱紐等，行肌腱修復(fù)時(shí)均應(yīng)避免損傷，腱周組織是肌腱血運(yùn)的提供者，它能保持肌腱滑動(dòng)結(jié)構(gòu)的完整性，并減少術(shù)后肌腱粘連。
四、術(shù)后處理：修復(fù)肌腱后的活動(dòng)是至關(guān)重要的。在堅(jiān)強(qiáng)縫合的基礎(chǔ)上早期活動(dòng)能有效地減輕粘連，即使有輕度粘連通過(guò)適當(dāng)鍛煉也可使粘連組織漸松軟拉長(zhǎng)，使被修復(fù)的肌腱恢復(fù)一定的滑動(dòng)功能。敷料包扎以創(chuàng)面為限，盡可能暴露以利早期功能鍛煉；保持適當(dāng)?shù)膲毫?，可限制炎性反?yīng)滲出腫脹，滲血，并能幫助肌腱愈合。其壓力以不產(chǎn)生神經(jīng)壓迫癥狀為宜。
