手足短骨骨干結(jié)核較為常見。病人多為10歲以下兒童，成年人和老年少見，病變也常多發(fā)。本病發(fā)病早期，局部癥狀多較輕微；隨著病程進(jìn)展，病骨周圍組織逐漸腫脹，并出現(xiàn)疼痛及壓痛。
短骨骨干結(jié)核
- 目錄
- 1.短骨骨干結(jié)核的發(fā)病原因有哪些 2.短骨骨干結(jié)核容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.短骨骨干結(jié)核有哪些典型癥狀 4.短骨骨干結(jié)核應(yīng)該如何預(yù)防 5.短骨骨干結(jié)核需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.短骨骨干結(jié)核病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療短骨骨干結(jié)核的常規(guī)方法
1短骨骨干結(jié)核的發(fā)病原因有哪些
短骨骨干結(jié)核是由于結(jié)核桿菌感染引起，結(jié)核桿菌由血循環(huán)侵犯短骨骨干而致病。短骨骨干結(jié)核一般多以增生為主，而溶骨性破壞改變則相對(duì)較少。此時(shí)主要表現(xiàn)為骨皮質(zhì)膨脹、變薄，髓腔多呈擴(kuò)大狀，且死骨形成較多，易侵及關(guān)節(jié)。當(dāng)膿腫破潰形成竇道時(shí)，則易繼發(fā)混合感染而使病理改變同時(shí)具有化膿性骨髓炎的特點(diǎn)。本病在手上以第1、2、3掌骨和指骨發(fā)病率較高，而在足部則以第1跖骨及趾骨為多發(fā)。
2短骨骨干結(jié)核容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
短骨骨干結(jié)核常并發(fā)肺結(jié)核或其他骨結(jié)核，如脊柱結(jié)核，常起病緩，進(jìn)展慢，早期可無(wú)癥狀常常被忽視。有的被誤診為慢性勞損、風(fēng)濕癥等而長(zhǎng)期對(duì)癥治療。極少數(shù)起病急驟，易和急性化膿性炎癥混淆。多發(fā)群體脊柱結(jié)核約占所有骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者的50％～75％，以前認(rèn)為脊柱結(jié)核的發(fā)病年齡基本趨勢(shì)是年齡越高，發(fā)病越少，現(xiàn)在隨人民身體素質(zhì)的提高和卡介苗的預(yù)防接種，發(fā)現(xiàn)脊柱結(jié)核發(fā)病人群也發(fā)生變化，主要發(fā)病為一些邊緣地區(qū)、老年?duì)I養(yǎng)及免疫功能較差人群，故應(yīng)予重視。
3短骨骨干結(jié)核有哪些典型癥狀
短骨骨干結(jié)核發(fā)病早期，局部癥狀多較輕微；隨著病程進(jìn)展，病骨周圍組織逐漸腫脹，并出現(xiàn)疼痛及壓痛，當(dāng)侵及關(guān)節(jié)時(shí)，則關(guān)節(jié)可有腫脹、疼痛及活動(dòng)受限，并可形成竇道。
4短骨骨干結(jié)核應(yīng)該如何預(yù)防
控制傳染源、切斷傳染途徑及增強(qiáng)免疫力、降低易感染等，是控制結(jié)核病流行的基本原則，短骨骨干結(jié)核也不例外。
一、防治系統(tǒng)
建立與健全各級(jí)防癆組織是防治工作的關(guān)鍵。防治機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生防疫站、結(jié)核病防治所）的工作包括：調(diào)查結(jié)核病流行情況、制訂防治規(guī)劃、開展宜傳教育、培訓(xùn)防治骨干以及評(píng)估防治效果與經(jīng)驗(yàn)交流等。
二、治療場(chǎng)所
合理的抗結(jié)核藥物治療不僅可治愈結(jié)核病，且使痰菌陽(yáng)陰轉(zhuǎn)，消除傳染源。高效抗結(jié)核藥物在家中或在醫(yī)院治療效果同樣滿意。
三、發(fā)現(xiàn)患者
結(jié)核病的傳染源是排菌患者。一個(gè)涂片陽(yáng)性排菌者，每年可傳染5～10人。治愈排菌患者，有助于控制傳染原及改善疫情。無(wú)癥狀患者，須主動(dòng)尋找。集體肺部X線檢查可發(fā)現(xiàn)早期患者，但大多仍因某些癥狀就診后才發(fā)現(xiàn)，可疑者應(yīng)進(jìn)一步作查痰等相關(guān)檢查。
四、管理患者
對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行登記，加強(qiáng)管理。結(jié)核病需長(zhǎng)期治療，因此，尋求一種安全、有效、順應(yīng)性好、不易產(chǎn)生耐藥且經(jīng)濟(jì)的抗結(jié)核病療法很重要。
五、卡介苗接種
卡介苗（BCG）是活的無(wú)毒力牛型結(jié)核菌疫苗，接種后可使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力。其接種對(duì)象是未受感染的新生兒、兒童及青少年。
5短骨骨干結(jié)核需要做哪些化驗(yàn)檢查
短骨骨干結(jié)核患者應(yīng)該做血沉及X線檢查。由于為短骨干結(jié)核，紅細(xì)胞沉降率常不增快。X線平片表現(xiàn)為骨膜增生及新骨形成，同時(shí)髓腔逐漸擴(kuò)大，骨皮質(zhì)膨脹變薄，可有死骨形成，但在老年患者新生骨多不明顯，有時(shí)可出現(xiàn)病理性骨折，一般勿需行CT及MRI檢查。
6短骨骨干結(jié)核病人的飲食宜忌
短骨骨干結(jié)核患者術(shù)后禁食，排氣后可進(jìn)清淡半流食，如小米粥、面片湯、蛋羹，第二天可進(jìn)餃子、混沌、包子、雞湯、魚等，術(shù)后一周左右可進(jìn)普食，多食含蛋白質(zhì)維生素多的食品(飲食可隨意，不忌口)。應(yīng)忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。
7西醫(yī)治療短骨骨干結(jié)核的常規(guī)方法
手足短骨骨干結(jié)核較為常見。根據(jù)病史、臨床所見及X線片特點(diǎn)等，本病的診斷多無(wú)困難。本病的治療為：
1、非手術(shù)療法
早期可選擇非手術(shù)療法，口服異煙肼及100mg局部注射（每周1次，連續(xù)3個(gè)月）?；贾捎檬嗤泄潭?～3個(gè)月，多能治愈。
2、手術(shù)療法
當(dāng)非手術(shù)療法無(wú)效或局部膿腫明顯、已有死骨形成時(shí)，可在骨表面或深部刮除病灶及死骨。術(shù)中操作應(yīng)小心，切勿傷及肌腱、血管與神經(jīng)。術(shù)后用石膏托固定3～6周，繼續(xù)用抗結(jié)核藥物半年至1年。
