臨床上多見的增生性骨關節(jié)病可有多個名稱，包括退化性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎及肥大性關節(jié)炎等。本病是由于關節(jié)退行性變，以致關節(jié)軟骨被破壞而引起的慢性關節(jié)病。
增生性骨關節(jié)病
- 目錄
- 1.增生性骨關節(jié)病的發(fā)病原因有哪些 2.增生性骨關節(jié)病容易導致什么并發(fā)癥 3.增生性骨關節(jié)病有哪些典型癥狀 4.增生性骨關節(jié)病應該如何預防 5.增生性骨關節(jié)病需要做哪些化驗檢查 6.增生性骨關節(jié)病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療增生性骨關節(jié)病的常規(guī)方法
1增生性骨關節(jié)病的發(fā)病原因有哪些
增生性骨關節(jié)病有原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性又稱特發(fā)性，以人體自然老化為主，而繼發(fā)性則以后天慢性勞損及外傷為主。在我國，以繼發(fā)性骨關節(jié)病較多見，原發(fā)性骨關節(jié)病則較少。
1、原發(fā)性骨關節(jié)病：其基本病因是人體成熟后的逐漸老化及退行性變在骨關節(jié)方面的表現(xiàn)，正如心臟老化出現(xiàn)心力衰竭一樣，關節(jié)也會出現(xiàn)關節(jié)衰竭。
成人關節(jié)軟骨內的營養(yǎng)物質是由滑膜血管叢彌散到滑液內，再通過軟骨基質到達軟骨細胞的。關節(jié)軟骨本身并無神經(jīng)、淋巴管及血管，也不直接與血管接觸。軟骨基質由膠原和糖蛋白組成框架，其中鑲嵌軟骨細胞，含有約80％的水分。當關節(jié)活動時，關節(jié)透明軟骨面之間產(chǎn)生相互的壓縮和放松作用。壓縮時基質內液體溢出，放松時液體進入基質，這正像一個唧筒，如此反復交替進行，以保持關節(jié)軟骨細胞的營養(yǎng)供給。若這種營養(yǎng)供給渠道逐漸老化、萎縮，甚至出現(xiàn)閉塞，則軟骨基質可發(fā)生改變，進而使軟骨細胞退化和死亡，產(chǎn)生骨關節(jié)病的一系列病理生理與病理解剖改變。
年齡是發(fā)病的主要因素，60歲以上的人，約80％具有關節(jié)退變，并于X線平片上顯示增生樣改變。但此組人群并不一定都有癥狀。本病與家族性遺傳有關，遠側指骨間關節(jié)背側的Heberden結節(jié)可能是受性別影響的常染色體單基因遺傳病，女性多為顯性，老年女性外顯率為30％。男性則多為隱性，外顯率僅3％，為前者的1/10。
本病也與關節(jié)負重過大有關，臨床發(fā)現(xiàn)身體過于肥胖時，特別是下肢和脊柱諸承重關節(jié)負荷過大時，必然妨礙關節(jié)軟骨的營養(yǎng)。因此，這類人群的發(fā)病率比普通人群增加1倍。
2、繼發(fā)性骨關節(jié)?。核^繼發(fā)性骨關節(jié)病，是指因某種已知原因，例如外傷、手術或其他明顯因素而導致的軟骨破壞或關節(jié)結構改變。由于關節(jié)面摩擦或壓力不平衡等因素而造成關節(jié)面的退行性變。在此類病例，大多數(shù)可以找到解剖學或素質上的異常，因而有人認為骨關節(jié)病都是繼發(fā)性的。
各種關節(jié)部位的創(chuàng)傷、炎癥、異常代謝產(chǎn)物沉著、反復出血后大量鐵質沉積，以及在關節(jié)內注射腎上腺皮質類固醇及烷化劑等，均可使關節(jié)軟骨細胞或基質直接遭到破壞，或是因破壞軟骨的營養(yǎng)而使之退化，逐漸被磨損，產(chǎn)生繼發(fā)性骨關節(jié)病。其中繼發(fā)于創(chuàng)傷后者，稱為創(chuàng)傷性關節(jié)炎。此外，某些內分泌異常，如糖尿病，可使軟骨細胞異常，容易發(fā)生繼發(fā)性骨關節(jié)?。魂P節(jié)結構異常，尤其是對線不良，使相對應的兩關節(jié)面密合不好，接觸不均勻，以致因壓力不平衡而失去唧筒作用，使正常有序的軟骨營養(yǎng)交換程序受到破壞，久而久之，則發(fā)生繼發(fā)性骨關節(jié)病。
2增生性骨關節(jié)病容易導致什么并發(fā)癥
增生性骨關節(jié)病可并發(fā)關節(jié)內游離體及創(chuàng)傷性滑膜炎。膝關節(jié)內游離體較多見，主要來源于剝脫性骨軟骨炎、滑膜骨軟骨瘤病、骨贅、關節(jié)面骨折、損傷的半月板。游離體可為纖維蛋白性、纖維性或骨軟骨性。纖維蛋白性游離體可繼發(fā)于關節(jié)內出血，血凝塊極化構成。纖維性游離體常為自身脫落的肥大滑膜絨毛。軟骨性游離體主要來自創(chuàng)傷或各種病理情況，如滑膜骨軟骨瘤病、剝脫性骨軟骨炎、神經(jīng)性關節(jié)炎等。
3增生性骨關節(jié)病有哪些典型癥狀
增生性骨關節(jié)病視病程不同，癥狀差別較大，但大多數(shù)患者的表現(xiàn)并不典型，尤其是早期病例，僅有5％的人有癥狀，患者多為50歲以上的中老年患者。本病起病緩慢，無全身癥狀，通常為多關節(jié)發(fā)病，也有單關節(jié)發(fā)病者，受累關節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動增加時加重，休息后好轉，疼痛常不嚴重，氣壓降低時加重，故與氣候變化有關。有時可有急性疼痛發(fā)作，同時有關節(jié)僵硬感，偶爾可發(fā)現(xiàn)關節(jié)內有磨擦音，久坐后關節(jié)僵硬加重，但稍活動后反而好轉，有人稱之為“休息痛”。后期關節(jié)腫脹，增大及運動受限，但很少完全強直，一般表現(xiàn)為骨阻滯征。
4增生性骨關節(jié)病應該如何預防
在預防增生性骨關節(jié)病方面，最主要是要防止關節(jié)損傷，運動前應注意多做準備運動。另外由于滑膜在長期慢性炎癥過程中，則可逐漸增厚，影響滑液的正常代謝，故為漿液性積液，且可發(fā)生纖維化而引起關節(jié)粘連，影響正?；顒印＿m當做膝關節(jié)的伸屈活動，多做下肢肌肉的靜力性肌緊強練習，加強股四頭肌的鍛煉，一般不會發(fā)生膝關節(jié)活動功能障礙。定期健康體檢，發(fā)現(xiàn)疾病及時治療是關鍵。
5增生性骨關節(jié)病需要做哪些化驗檢查
增生性骨關節(jié)病實驗室檢查可見血細胞沉降率、血象均無異常變化，關節(jié)液常為清晰、微黃、黏稠度高。白細胞計數(shù)常在1.0×109/L以內，主要為單核細胞，黏蛋白凝塊堅實。X線平片于早期并無明顯異常，約數(shù)年后方逐漸出現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄，此表明關節(jié)軟骨已開始變薄。開始時，關節(jié)間隙在不負重時正常，承重后出現(xiàn)狹窄。病變后期，關節(jié)間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而后出現(xiàn)骨質硬化。最后關節(jié)邊緣變尖，有骨贅形成，負重處軟骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨關節(jié)病征象。CT及MRI檢查可在早期發(fā)現(xiàn)關節(jié)軟骨及軟骨下骨質的異常改變。
6增生性骨關節(jié)病病人的飲食宜忌
增生性骨關節(jié)病患者忌多吃肉喝燉骨頭。患者可選用狗骨頭三兩砸碎炒黃浸白酒1斤，三日后用酒擦患處（最好帶吃此酒一盅），一日三次。
7西醫(yī)治療增生性骨關節(jié)病的常規(guī)方法
因增生性骨關節(jié)病發(fā)展緩慢，癥狀較輕，且對功能大多無明顯影響，因此勿需治療。但應注意保護、避免或減緩病變的發(fā)展。
本病最為重要而又最基本的治療方法是減少關節(jié)的負重和過度的大幅度活動，對患病關節(jié)要愛惜，以延緩病變的進程。肥胖患者應減輕體重，以減少關節(jié)的負荷，延緩病變的發(fā)展。下肢關節(jié)有病變時，可用拐杖或手杖，以求減輕關節(jié)的負擔。可以行理療及適當?shù)腻憻捯员３株P節(jié)的活動范圍，必要時可使用夾板、支具及手杖等，對控制急性期癥狀有所幫助。
消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀，但不能改變病變的進展，只是在急性疼痛發(fā)作期間起治標作用。關節(jié)內注入潑尼松龍（醋酸潑尼松龍）或醋酸氫化可的松可控制癥狀，每間隔2周注射一次。
對晚期病例，在全身情況能耐受手術的條件下，可酌情行人工關節(jié)置換術、關節(jié)神經(jīng)切斷術或截骨術等，以求改善關節(jié)功能。
