手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并神經(jīng)血管傷或骨關(guān)節(jié)損傷，也可發(fā)生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后，相應(yīng)的關(guān)節(jié)失去活動功能。
屈肌腱損傷
- 目錄
- 1.屈肌腱損傷的發(fā)病原因有哪些 2.屈肌腱損傷容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.屈肌腱損傷有哪些典型癥狀 4.屈肌腱損傷應(yīng)該如何預(yù)防 5.屈肌腱損傷需要做哪些化驗檢查 6.屈肌腱損傷病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療屈肌腱損傷的常規(guī)方法
1屈肌腱損傷的發(fā)病原因有哪些
手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷等外傷性因素較多，另外還有電鋸傷、擠壓傷等，多是由于肌腱斷裂而造成相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)。其中擠壓傷周圍組織挫傷嚴(yán)重，常伴有神經(jīng)、血管、骨關(guān)節(jié)損傷，治療時應(yīng)給予關(guān)注。
2屈肌腱損傷容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
本病常合并神經(jīng)血管傷或骨關(guān)節(jié)損傷，也可發(fā)生閉合性撕裂傷，尤其在擠壓傷的患者中更易發(fā)生這些并發(fā)癥。一般肌腱斷裂后，相應(yīng)的關(guān)節(jié)便會失去活動功能。另外在術(shù)后，本病還容易并發(fā)肌腱的粘連。肌腱營養(yǎng)、肌腱愈合與肌腱粘連是一種因果關(guān)系，肌腱營養(yǎng)遭破壞越重，肌腱愈合就越慢，而肌腱粘連會越嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)生腱鞘的塌陷和萎縮。
3屈肌腱損傷有哪些典型癥狀
本病主要表現(xiàn)為為損的屈肌腱相應(yīng)的區(qū)域發(fā)生活動障礙：
1、指淺屈肌腱斷裂，表現(xiàn)為相應(yīng)指近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲。
2、指深屈肌腱斷裂，表現(xiàn)為遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲。
3、指深淺屈肌腱均斷裂，表現(xiàn)為遠(yuǎn)近側(cè)指間關(guān)節(jié)均不能屈曲。
由于手內(nèi)肌仍完整，掌指關(guān)節(jié)屈曲不受影響。
4屈肌腱損傷應(yīng)該如何預(yù)防
本病是由于外傷性因素所引起，故注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng)傷，確保人身安全是本病預(yù)防的關(guān)鍵。另外還需注意，早期功能鍛煉可促進內(nèi)源性愈合，是防止肌腱粘連的有效措施。術(shù)后早期有保護地主動伸直、被動屈曲運動，既可刺激肌腱創(chuàng)面的成熟而促進愈合，又能促使新生纖維盡早縱行排列，有利于肌腱瘢痕的重新塑形，減少腱鞘的塌陷和萎縮，加速滑液的分泌。
5屈肌腱損傷需要做哪些化驗檢查
臨床上對屈肌腱損傷的診斷不難，根據(jù)其外傷病史和患處的功能表現(xiàn)，一般可以做出診斷，無需其它輔助檢查方法。對于一些肌腱不完全斷裂的患者，關(guān)節(jié)活動可表現(xiàn)為正常，此時可進行抗阻力試驗，表現(xiàn)為肢指無力、疼痛，由此可做出診斷而采取相應(yīng)的治療方法。
6屈肌腱損傷病人的飲食宜忌
屈肌腱損傷患者應(yīng)多吃高蛋白質(zhì)食物，如大豆、瘦肉等，同時多吃含鈣高的、維生素多的食物，如牛奶、蔬菜和水果等，少吃辛辣刺激的食物。
7西醫(yī)治療屈肌腱損傷的常規(guī)方法
本病的治療根據(jù)損傷區(qū)域的不同，有不同的治療方法。
1、深肌腱抵止區(qū)(Ⅰ區(qū))：I區(qū)從中節(jié)指骨中份至深腱抵止點。該區(qū)只有指深屈肌腱，斷裂后應(yīng)爭取早期修復(fù)，直接縫合斷端。若在抵止點1cm以內(nèi)斷裂，可將腱端前移，即切斷遠(yuǎn)斷段，將近端重新附著于止點處。
2、腱鞘區(qū)(Ⅱ區(qū))：Ⅱ區(qū)從腱鞘開始至指淺屈肌的附著處(即中節(jié)指骨中份)。在此段深淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內(nèi)，傷后很易粘連，處理困難，效果較差，故又稱為“無人區(qū)”。目前一般主張，如僅有指淺屈肌腱牽拉斷裂可不吻合，以免粘連；深肌腱淺肌腱同時斷裂，僅吻合深肌腱，同時切除淺肌腱，保留腱鞘及滑車。
3、手掌區(qū)(Ⅲ區(qū))：Ⅲ區(qū)從脫橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)至肌腱進入腱鞘之前的區(qū)域。手掌內(nèi)深肌腱的橈側(cè)有蚓狀肌附著，斷裂后限制近端肌腱回縮。在蚓狀肌區(qū)深淺肌腱同時斷裂，可以同時吻合，用蚓狀肌包裹深肌腱，防止與淺肌腱粘連。蚓狀肌至腱鞘段，僅吻合深腱，切除淺腱。
4、腕管區(qū)(Ⅳ區(qū))：九條肌腱及正中神經(jīng)擠在腕管內(nèi)，空間較小，正中神經(jīng)淺在，常與肌腱同時損傷。處理時應(yīng)切開腕橫韌帶，僅縫合深肌腱及拇長屈肌腱，切除淺肌腱，以增大空隙，同時必須吻合正中神經(jīng)。吻合口應(yīng)不在同一平面。
5、前臂區(qū)(Ⅴ區(qū))：Ⅴ區(qū)從肌腱起始至腕管近端，即前臂下1/3處。此區(qū)屈肌腱，有腱周組織及周圍軟組織保護，粘連機會少。屈肌腱在此區(qū)損傷，應(yīng)全部作Ⅰ期縫合，效果常較好，但在多條屈指深淺肌腱斷裂時，要避免吻合口在同一平面，以減少粘連。
拇長屈肌腱斷裂，亦應(yīng)爭取Ⅰ期修復(fù)。在掌指關(guān)節(jié)平面，肌腱被夾在兩塊籽骨之間，易造成粘連。該平面的斷裂，不直接縫合肌腱，而是切除遠(yuǎn)斷端，在腕上腱一腹交界處作肌腱延長，將遠(yuǎn)斷端前移，重新附著于止點處。亦可行環(huán)指屈指淺肌腱轉(zhuǎn)移代拇長屈肌腱。止點1厘米以內(nèi)斷裂，通常采用肌腱前移法，但不延長肌腱。
