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　　有糖尿病家族史，孕期尿糖多次檢測為陽性，年齡大于30歲，孕婦體重大于90kg，復(fù)雜性外陰陰道假緣酵母菌病，反復(fù)自然流產(chǎn)史，均為妊娠合并糖尿病的高危因素。

　　妊娠合并糖尿病的并發(fā)癥主要有以下幾種。

　　1、糖尿病酮癥酸中毒昏迷：當(dāng)糖尿病患者遇有急性應(yīng)激情況，例如各種感染、急性心肌梗死、腦血管意外等時，體內(nèi)糖代謝紊亂加重，尿酮體陽性，稱為糖尿病酮癥。當(dāng)酮體進(jìn)一步積聚，蛋白質(zhì)分解，酸性代謝產(chǎn)物增多，則產(chǎn)生酸中毒，稱為糖尿病酮癥酸中毒。

　　2、糖尿病高滲性昏迷：糖尿病未及時診斷治療，以至發(fā)展至糖尿病高滲性昏迷。

　　3、糖尿病乳酸性酸中毒：乳酸是葡萄糖的中間代謝產(chǎn)物。糖尿病未及時治療，可導(dǎo)致乳酸性酸中毒。

　　4、胰島素低血糖癥性昏迷：當(dāng)糖尿病孕婦處于嘔吐、腹瀉，或飲食太少時，使用胰島素劑量過大可致血糖過低而昏迷。

　　患糖尿病的孕婦在妊娠期體重驟增，可出現(xiàn)三多一少（多食，多飲，多尿和體重減輕）癥狀，也可出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道及外陰念珠菌感染等。重癥時可出現(xiàn)酮癥酸中毒伴昏迷，可危及生命。

　　妊娠合并糖尿病在預(yù)防時，應(yīng)注意以下幾方面：

　　1、應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測糖尿病孕婦的血壓、肝腎心功能、視網(wǎng)膜病變及胎兒健康情況。

　　2、懷孕前有效控制糖尿病。

　　3、妊娠期糖尿病應(yīng)勤查血糖，及時增減胰島素用量。

　　4、妊娠后合并糖尿病的孕婦，應(yīng)及早進(jìn)行治療。

　　妊娠合并糖尿病的檢查方法主要有以下兩種。

　　1、尿糖測定：對所有初診孕婦均應(yīng)作尿糖測定。早孕期尿糖檢測為陰性者，應(yīng)于中、晚期重復(fù)測定。尿糖陽性者需要進(jìn)一步作空腹血糖和糖耐量測定以明確診斷。

　　2、血糖及其代謝物檢測：血糖、糖化血清蛋白和糖化血紅蛋白A1，均可用作反映糖尿病控制程度的指標(biāo)。

　　所有妊娠期合并糖尿病的孕婦均需要控制飲食。因為空腹時極易出現(xiàn)饑餓感，故將全日食物量分為4-6次吃，臨睡前必須進(jìn)餐1次。每增加1個妊娠月，熱能增加量控制在15％-40％。由于妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高，所以應(yīng)減少早餐食物的淀粉含量。忌食熬煮時間過長或過細(xì)的淀粉類食物。妊娠糖尿病患者蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該較正常孕婦增多，以每天攝入100～110克為宜。孕婦可多食雞蛋、牛奶、瘦肉類、魚類及豆?jié){、豆腐等黃豆制品。每天最好喝2杯牛奶，以補(bǔ)充鈣質(zhì)。

　　本病屬中醫(yī)疾病中的“消渴”，治療方法主要有以下兩種。

　　一、辨證論治

　　1、陰虛燥熱

　　治法：養(yǎng)陰清熱。

　　方藥：消渴方加味?？诟缮跽呒欲湺?、葛根各10g；津傷便秘者加決明子30g；燥熱便結(jié)加大黃3～6g。

　　2、氣陰兩虛

　　治法：益氣養(yǎng)陰。

　　方藥：生脈飲加味。乏力、自汗、氣短較重者加生黃芪30g；多食善饑者加玉竹10～15g；口渴甚者加天花粉30g。

　　3、陰陽兩虛

　　治法：溫陽育陰。

　　方藥：金匱腎氣丸。若夜尿多或尿如脂膏者加益智仁、繭絲子、生白果各10～15g；少尿或浮腫者加生黃芪30g，白術(shù)10g，防己10～20g；五更瀉者加補(bǔ)骨脂10～15g，吳萸10g，肉豆蔻10g；陽痿早泄加仙靈脾10～15g，仙茅10～15g。

　　4、血瘀阻滯

　　治法：活血化瘀。

　　方藥：桃紅四物湯。血瘀證輕者可用上方加丹參、益母草各30g；血瘀證重者則加水蛭10g，全蝎3～5g。

　　5、陰陽欲絕

　　治法：救陰回陽

　　方藥：生脈散加味。脈微欲絕者加附子10～15g以回陽救逆；若燥熱熾盛內(nèi)陷心包，內(nèi)閉外脫者可酌情應(yīng)用安宮牛黃丸或至寶丹以清熱開竅。

　　二、驗方

　　1、黑豆湯：黑豆炒熟，調(diào)天花粉等份為末，面糊為丸，每次30～50粒，一日兩次，治腎虛消渴。

　　2、玉壺丸：瓜萎根、人參等份為末，水丸如梧子大，每次30丸，用于氣陰兩虛型消渴。

　　3、生蘆根粥：鮮蘆根30g，粳米50g，以水1500ml煎蘆根，取汁1000ml煮粥食之。

　　4、瓜蔞根冬瓜湯：瓜萎根，冬爪，燉湯飲用。

　　5、豬胰湯：豬胰加苡米30g，黃芪60g，懷山藥120g，水煎服。