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一、發(fā)病原因

直接暴力及間接暴力均致此損傷。

二、發(fā)病機(jī)制

與骨盆骨折伴發(fā)的骶骨骨折的發(fā)生機(jī)制與骨盆骨折一致，多因骨盆前后向同時受擠壓所致，請參閱骨盆骨折章節(jié)。此處僅對單發(fā)的骶骨骨折加以討論。

1、直接暴力：以從高處跌下、滑下或滾下時骶部著地為多見；其次為被重物擊中，或是因車輛等直接撞擊局部所致。

2、間接暴力：以從下方（骶尾椎遠(yuǎn)端）向上傳導(dǎo)的暴力較多見，而暴力從上向下傳導(dǎo)的機(jī)會則甚少；亦可因韌帶牽拉引起撕脫骨折。

在多見的合并損傷中，多系骨盆骨折時所致，大多屬直接暴力引起；而骶骨骨折的并發(fā)傷主要涉及直腸、肛門。

骶骨骨折的預(yù)后視損傷類型不同而差異甚大單純性無移位火罐網(wǎng)的骶骨骨折預(yù)后均好，少有殘留后遺癥者；但伴有內(nèi)臟或神經(jīng)損傷者，則易殘留后遺癥火罐網(wǎng)，以局部殘留痛為多見。此外伴有骶髂關(guān)節(jié)脫位及腰骶椎節(jié)脫位者，視治療情況而定健康搜索。

視受損程度不同，骶骨骨折的臨床癥狀差別較大，檢查時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、疼痛：對外傷后主訴骶骨處持續(xù)性疼痛者，應(yīng)詳細(xì)檢查，清晰地條狀壓痛大多因骨折所致，并可沿壓痛的走向來判定骨折線；傳導(dǎo)叩痛較腰椎骨折為輕，尤其是在站立位檢查時。

2、懼坐：坐位時重力直接作用于骶尾處而引起疼痛，因此患者來就診時喜取站位，或是一側(cè)臀部就座。

3、皮下淤血：因骶骨淺在，深部損傷易顯露于皮下，因此在體檢時可發(fā)現(xiàn)骨折處的血腫，皮下淤血或皮膚挫傷，擦傷等。

4、肛門指診：肛門指診時可根據(jù)壓痛部位，骨折處移位及有無出血，推測骨折線走行，有無明顯錯位及是否為開放性骨折等。

5、馬鞍區(qū)：感覺障礙波及骶孔的骨折可刺激骶神經(jīng)支而出現(xiàn)馬鞍區(qū)感覺過敏，刺痛，麻木及感覺減退等各種異?，F(xiàn)象。

6、其他：波及第1，2骶椎的骨折，可出現(xiàn)類似坐骨神經(jīng)痛的癥狀（骶1，2神經(jīng)構(gòu)成坐骨神經(jīng)的一部分），包括感覺，運(yùn)動及跟腱反射障礙等，合并骨盆骨折者，應(yīng)注意全身情況，有無休克，脂肪栓塞等并發(fā)癥，并注意有無合并直腸，膀胱損傷等。

7、骶骨骨折一般分為以下四型。

（1）橫形骨折：橫形骨折可見于骶骨的各個平面，但以中，下段為多見，此處恰巧是骶髂關(guān)節(jié)的下緣（相當(dāng)于骶4～5處），當(dāng)患者仰面摔倒時，骶椎著地，以致骶骨的下方易因直接撞擊暴力而折斷，其中多系裂縫骨折，裂縫長短不一，多由一側(cè)延伸至中部，亦可貫穿整個骶骨，少有錯位者，但如果暴力過猛，則可引起骶椎上部隨腰椎而向前移位，或是下部骨折片向前移位，并因骶管狹窄可引起骶神經(jīng)損傷，以致出現(xiàn)馬鞍區(qū)癥狀，如果骶2，3神經(jīng)受累時，則大小便功能可能出現(xiàn)障礙，有時遠(yuǎn)端骨折片亦可受到肛提肌作用而向前移位，同樣可引起骶神經(jīng)癥狀，本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是直腸破裂，腦脊液漏及腹膜后血腫等，對橫形骨折的判定除CT檢查外，一般X線平片亦可顯示，尤以側(cè)位片較為清晰；此時應(yīng)注意觀察骶骨前緣的形態(tài)，正常骶骨前緣光滑，平整，銳利，而在骨折時則出現(xiàn)前緣皮質(zhì)中斷或皺褶，凸凹不平及重疊等異常所見。

（2）縱形骨折：縱形骨折較橫形骨折少見，均為強(qiáng)烈暴力所致，多與骨盆骨折同時發(fā)生，或是出現(xiàn)一側(cè)性骶髂關(guān)節(jié)分離，一般情況下，骨折線好發(fā)于側(cè)方骶孔處，因該處解剖結(jié)構(gòu)較薄弱，其移位方向及程度與整個骨盆骨折相一致，因此，亦可將其視為骨盆骨折的一部分，而單獨(dú)發(fā)生者則較少見，因該處有骶神經(jīng)支穿出，故神經(jīng)癥狀較多見，其局部及肢體癥狀視整個骨盆骨折的狀態(tài)而輕重不一，嚴(yán)重者傷側(cè)半個骨盆及同側(cè)下肢向上移位，并可能出現(xiàn)膀胱，直腸癥狀和腹膜后血腫。

（3）粉碎性骨折：多系直接暴力作用于局部而引起的星狀或不規(guī)則狀的粉碎性骨折，移位多不明顯，臨床上如不注意檢查，易漏診，并應(yīng)注意觀察X線片。

（4）撕脫骨折：由于骶結(jié)節(jié)韌帶所致的骶骨側(cè)下緣附著點(diǎn)處撕脫骨折易漏診，應(yīng)注意。

骶骨骨折嚴(yán)重影響患者的日常生活，所以應(yīng)積極預(yù)防。預(yù)防就是避免滑倒時屁股摔坐在地上，或是從高處落下時以屁股著地，避免骶骨被踢或被外物撞擊等人為因素導(dǎo)致。

1、X線平片：同時拍攝正位及側(cè)位X線片，疑及骶髂關(guān)節(jié)受累者，應(yīng)加拍斜位片，除觀察骨折線外，還需以此進(jìn)行分型及決定治療，因該處腸內(nèi)容物較多，拍片前應(yīng)常規(guī)清潔灌腸。

2、CT及MRI檢查：CT檢查較X線平片更為清晰，尤其對判定骨折線及其移位方向較為理想；而對周圍軟組織的觀察，則以MRI檢查為清晰。

一、骶骨骨折食療方

1、赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期。

2、豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之。

3、豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調(diào)味分多次飲之。

4、鮮湖蟹2只，取肉（帶黃），待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生姜、醋和醬油服食，常服。

5、烏雄雞1只（約500克），去皮毛內(nèi)臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟后用醬油蘸服，常服。

6、生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

7、當(dāng)歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。

8、紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。

9、生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。

二、骨折后不同時期的食療：

1、早期：食療可用三七10克，當(dāng)歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進(jìn)，每日1次，連續(xù)7-10天。

2、中期：食療可用當(dāng)歸10克，骨碎補(bǔ)15克，續(xù)斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，湯肉共進(jìn)，連用2周。

3、后期：食療可用枸杞子10克，骨碎補(bǔ)15克，續(xù)斷10克，苡米50克。將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣，再入余2味煮粥進(jìn)食。每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3-5天，可用3-4個療程。

三、骶骨骨折吃哪些對身體好:

1、早期（1-2周）：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為，"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。

2、中期（2-4周）：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)補(bǔ)充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補(bǔ)給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)。

3、后期（5周以上）：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補(bǔ)，通過補(bǔ)益肝腎、氣血，以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動，恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

四、骶骨骨折最好不要吃哪些食物:

1、早期忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品：如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

2、忌多吃肉骨頭：有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實(shí)不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。

3、忌偏食：骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。

4、忌不消化之物：骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘。

5、忌過食白糖：大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機(jī)體呈酸性中毒狀態(tài)。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調(diào)動參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復(fù)。同時，過多的白糖亦會使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時必需的物質(zhì)。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復(fù)。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。

6、忌長期服三七片：骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運(yùn)行就不暢，對骨折愈合不利。

7、骨折禁飲果子露：果子露的原料是用糖水、香精、色素等調(diào)配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質(zhì)等。因其含糖量較多，飲后在體內(nèi)呈生理酸性。

急救措施：

1、如果傷口出血，應(yīng)先止血，然后包扎，再進(jìn)行骨折固定。

2、將傷員平臥在硬木板（或門板）上，并將腰椎軀干及兩下肢一同進(jìn)行固定，預(yù)防癱瘓。搬運(yùn)時應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。平地搬運(yùn)時傷員頭部在后，上下樓、下坡時頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。