紅蝴蝶瘡是一種可累及皮膚和全身多臟器的自身免疫性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的紅斑狼瘡。臨床常見(jiàn)類(lèi)型為盤(pán)狀紅蝴蝶瘡和系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡。其特點(diǎn)是：盤(pán)狀紅蝴蝶瘡好發(fā)于面頰部，主要表現(xiàn)為皮膚損害，多為慢性局限性；系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡除有皮膚損害外，常同時(shí)累及全身多系統(tǒng)、多臟器，病變呈進(jìn)行性經(jīng)過(guò)，預(yù)后較差。多見(jiàn)于20～40歲女性。
紅蝴蝶瘡
- 目錄
- 1.紅蝴蝶瘡的發(fā)病原因有哪些 2.紅蝴蝶瘡容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.紅蝴蝶瘡有哪些典型癥狀 4.紅蝴蝶瘡應(yīng)該如何預(yù)防 5.紅蝴蝶瘡需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.紅蝴蝶瘡病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療紅蝴蝶瘡的常規(guī)方法
1紅蝴蝶瘡的發(fā)病原因有哪些
由先天稟賦不足，肝腎虧虛而成。因肝主藏血，腎主藏精，精血不足，虛火上炎，兼因腠理不密，日光曝曬，外熱入侵，熱毒人里，二熱相搏，瘀阻脈絡(luò)，內(nèi)傷于臟腑，外傷于肌膚而發(fā)病。熱毒蘊(yùn)結(jié)肌膚，上泛頭面則面生盤(pán)狀紅蝴蝶瘡；熱毒內(nèi)傳臟腑，瘀阻于肌肉、關(guān)節(jié)，則發(fā)系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡。在系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡病程中，或因熱毒熾盛，燔灼營(yíng)血，阻隔經(jīng)絡(luò)，則可引起急性發(fā)作而見(jiàn)高熱，肌肉酸楚，關(guān)節(jié)疼痛；或邪熱漸退，則又多表現(xiàn)為低熱，疲乏，唇干舌紅，盜汗等陰虛火旺、肝腎不足證候；或因肝氣郁結(jié)，久而化火，而致氣血凝滯；或因病久氣血兩虛而致心陽(yáng)不足；但病程后期每多陰損及陽(yáng)，累及于脾，以致脾腎陽(yáng)虛，水濕泛濫，膀胱氣化失權(quán)而見(jiàn)便溏溲少，四肢清冷，下肢甚至全身浮腫等癥。在整個(gè)發(fā)病過(guò)程中，熱毒熾盛之證可相繼或反復(fù)出現(xiàn)，甚或表現(xiàn)為熱毒內(nèi)陷，熱盛動(dòng)風(fēng)。本病病情常虛實(shí)互見(jiàn)，變化多端。
2紅蝴蝶瘡容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
在整個(gè)發(fā)病過(guò)程中，熱毒熾盛之證可相繼或反復(fù)出現(xiàn)，甚或表現(xiàn)為熱毒內(nèi)陷，熱盛動(dòng)風(fēng)。本病易出現(xiàn)腎功能衰竭和中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如狼瘡性腦病等。1、急性狼瘡肺炎：并發(fā)肺出血或發(fā)展成成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)。2、狼瘡性腹膜炎和狼瘡性腸系膜血管炎：可出現(xiàn)腸穿孔或腸麻痹、出血性回腸炎和腸套疊，重時(shí)還可有腸段壞死。
3紅蝴蝶瘡有哪些典型癥狀
紅蝴蝶瘡分為2種類(lèi)型，不同類(lèi)型臨床表現(xiàn)癥狀略有不同：
1、盤(pán)狀紅蝴蝶瘡
多見(jiàn)于20～40歲左右的女性，男女之比約1：3，家族中可有相同患者。皮損好發(fā)于面部，尤以?xún)深a、鼻部為著，其次為頭項(xiàng)、兩耳、眼瞼、額角，亦可發(fā)于手背、指?jìng)?cè)、唇紅部、肩胛部等處。初為針尖至扁豆大小或更大微高起的鮮紅或桃紅色斑，呈圓形或不規(guī)則形。境界清楚，邊緣略高起，中央輕度萎縮，形如盤(pán)狀，表面覆有灰褐色的，黏著性鱗屑，鱗屑下有角質(zhì)栓，嵌入毛囊口內(nèi)，毛囊口多開(kāi)，猶如篩孔，皮損周?chē)猩爻林?，伴毛?xì)血管擴(kuò)張。兩頰部和鼻部的皮損可相互融合，呈蝶形外觀。亦可累及黏膜，主要發(fā)生在唇部，表現(xiàn)除鱗屑紅斑外，甚至可發(fā)生糜爛潰瘍。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，進(jìn)展時(shí)或日光曝曬后，可有輕度瘙癢感，少數(shù)患者可有低熱、乏力及關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。部分患者的皮損可同時(shí)或相繼在顏面、頭皮、手背、足跖等多處部位發(fā)生，此稱(chēng)之為播散性盤(pán)狀紅蝴蝶瘡。先天稟賦不足的盤(pán)狀紅蝴蝶瘡患者，有1％～5％可轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅蝴蝶瘡或繼發(fā)皮膚癌變。
本病呈慢性經(jīng)過(guò)，患部對(duì)日光敏感，春夏加重，入冬減輕，病程中不破潰，亦難自愈，消退后遺留淺在性瘢痕。
2、系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡
本病多見(jiàn)于青年及中年女性，男女之比約為1：10。本病早期表現(xiàn)多種多樣，癥狀多不明顯，初起可單個(gè)器官受累，或多個(gè)系統(tǒng)同時(shí)被侵犯：常表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，食欲減退，伴體重減輕，皮膚紅斑等。
4紅蝴蝶瘡應(yīng)該如何預(yù)防
本病預(yù)防和護(hù)理需要注意以下幾點(diǎn)：
1、避免日光曝曬，夏日應(yīng)特別重視避免陽(yáng)光直接照射，外出時(shí)應(yīng)戴遮陽(yáng)帽或撐遮陽(yáng)傘，也可外搽避光藥物。
2、避免感冒、受涼，嚴(yán)冬季節(jié)對(duì)暴露部位予以保護(hù)，如戴手套、穿厚襪及戴口罩等。
3、避免各種誘發(fā)因素，避免使用易于誘發(fā)本病的藥物如青霉素、鏈霉素、磺胺及避孕藥等，皮損處忌涂有刺激性的外用藥。
4、忌食酒類(lèi)等刺激性食品；有水腫者應(yīng)限制鈉鹽的攝?。蛔⒁饧訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食富含維生素的蔬菜、水果。
5、注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)身體鍛煉，避免勞累，病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息。
5紅蝴蝶瘡需要做哪些化驗(yàn)檢查
本病通過(guò)血液檢查和免疫學(xué)檢查，即可確診。
一般檢查
血常規(guī)呈中度貧血，約56％的患者白細(xì)胞及血小板減少，血沉加快，尿中有蛋白及紅、白細(xì)胞和管型，蛋白電泳白蛋白減少，丁球蛋白，a2球蛋白增多，白球蛋白比倒置。
免疫學(xué)檢查
1、狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性率在60％左右，但特異性低。
2、抗核抗體檢查陽(yáng)性率在90％以上，其中抗雙鏈DNA抗體特異性高，陽(yáng)性率為95％，效價(jià)與病情輕重成正比：其他如抗Sm抗體、抗SS—A抗體、抗SS—B抗體陽(yáng)性率為30％左右。
3、補(bǔ)體及免疫復(fù)合物檢查，循環(huán)免疫復(fù)合物升高，血清總補(bǔ)體及C3，C4均降低，尤以C3下降顯著。
4、狼瘡帶試驗(yàn)檢查，用直接熒光免疫法在患者皮膚和真皮連接處檢查，可見(jiàn)免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積，呈顆粒狀、球狀或線條狀排列的黃綠色熒光帶，在系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡的正常皮膚暴露部位陽(yáng)性率為50％一70％，皮損部位高達(dá)9096以上，診斷意義較大。
6紅蝴蝶瘡病人的飲食宜忌
本病飲食原則應(yīng)注意，食物攝入量要適當(dāng)，瘦肉每天每人不超過(guò)100克，雞蛋不超過(guò)2個(gè)；如果食入量過(guò)多，病人不但不能完全吸收，還增加腎臟負(fù)擔(dān)。腎病尿蛋白陽(yáng)性患者，最好少食或不食用豆類(lèi)及豆制品?；颊哌m宜吃的食物1、多吃含蛋白質(zhì)高的食物：如牛奶、雞蛋、瘦肉等?；颊?0％以上有明顯的腎臟損害，蛋白質(zhì)常常從尿中大量丟失造成低蛋白血癥、水腫，引起身體的很多病理變化，因此必須及時(shí)補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)。2、多吃低脂食物：患者活動(dòng)少，消化功能差，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪較多的油膩食物。3、多吃低糖食物：患者長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素，易引起類(lèi)固醇性糖尿病及柯興綜合征，故要適當(dāng)控制飯量，少吃含糖量高的食物?；颊卟贿m宜吃的食物患者不食用或少食用具有增強(qiáng)光敏感作用的食物：如無(wú)花果、紫云英、油菜、黃泥螺以及芹菜等，如食用后應(yīng)避免陽(yáng)光照射。磨菇、香菇等蕈類(lèi)和某些食物染料及煙草，也會(huì)有誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的潛在作用，也盡量不要食用或少食用。
7西醫(yī)治療紅蝴蝶瘡的常規(guī)方法
西醫(yī)治療紅蝴蝶瘡主要針對(duì)急性發(fā)作或重型病例，臨床上常使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、免疫抑制劑等方法進(jìn)行治療。主要是緩解癥狀，防止病程發(fā)展。
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