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　　是由于疥蟲感染皮膚(挖掘隧道的機(jī)械傷害及其分泌毒汁的刺激)引起的皮膚病，它是可以通過性傳播的，尤其在青年男女性亂者中，本病傳播迅速，故本病已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列入性傳播性疾病之中。疥瘡的體征是皮膚劇烈瘙癢，而且皮疹多發(fā)于皮膚皺折處，特別是陰部。疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強(qiáng)，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能存活2～3天，因此，使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個(gè)主要的途徑。疥蟲是一種肉眼看不到的微小蟲子，疥蟲的背部有無數(shù)橫行的波狀皺紋，軀干的后半部有幾對(duì)桿狀的剛毛和長(zhǎng)鬃，腹部有足四對(duì)，軀干后緣中央是肛門。疥蟲的腭體很小，位于軀干的前端，一半陷入軀干中，螯肢呈鉗形，適宜于食用皮膚的角質(zhì)蛋白。寄生于人體表皮層內(nèi)。疥蟲的生活史分為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個(gè)階段。卵呈橢圓形，淡黃色，殼很薄，透亮，常4～6個(gè)卵聚集一處，產(chǎn)在雌蟲所掘的隧道內(nèi)。產(chǎn)卵時(shí)也排出大便，產(chǎn)卵后，成蟲死在隧道盲端。幼蟲自卵中孵出并生活在隧道內(nèi)，不久即脫皮變成成蟲，雌性若蟲與雄性成蟲交配后，雌蟲即在隧道內(nèi)產(chǎn)卵，一邊排卵一邊前進(jìn)，每天掘隧道向前進(jìn)0.5～5mm，移行的速度快，蟲卵就疏散在隧道內(nèi)，移行的速度慢，蟲卵就密集在隧道內(nèi)。疥蟲的另一個(gè)特點(diǎn)是夜行晝伏，由于晚上疥蟲的活動(dòng)增加，皮膚往往瘙癢劇烈。

　　1、癢疹兒童與成人均可發(fā)病，但以兒童為多，好發(fā)于四肢伸側(cè)及軀干部，皮損主要為風(fēng)團(tuán)樣丘疹，如豆樣堅(jiān)實(shí)，瘙癢無度，病程緩慢，無傳染性。

　　2、濕疹任何年齡均可發(fā)病，無一定好發(fā)部位，皮損呈多形性，可有潮紅、腫脹、紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、大皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等，無傳染性。

　　3、丘疹性蕁麻疹多發(fā)于兒童，常見于春秋季節(jié)，好發(fā)于四肢及腰腹部，皮損為散在紡錘形丘疹、丘皰疹及水皰，自覺瘙癢，容易復(fù)發(fā)。

　　4、虱病主要發(fā)于軀干，皮損為繼發(fā)性損害，如抓痕、血痂，指縫無皮損，在衣縫中可找到虱及虱卵。

　　1、本病好發(fā)于嬰幼兒童，夏秋多見。有時(shí)一家數(shù)個(gè)兒童同時(shí)發(fā)病。

　　2、典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質(zhì)堅(jiān)硬，頂端常有小皰，搔破后結(jié)痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)消退后仍恢復(fù)原形。

　　3、好發(fā)于軀干及四肢近端，損害數(shù)目不定，常分批出現(xiàn)，散在發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴有胃腸障礙，少數(shù)患者有時(shí)亦有呈現(xiàn)水皰者。

　　4、病程長(zhǎng)短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時(shí)性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時(shí)存在，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。

　　5、自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。

　　本病通常是由于疥螨的感染所致，故預(yù)防的措施應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行，消滅疥螨，可大大的減少感染機(jī)會(huì)，對(duì)于動(dòng)物感染者，應(yīng)及時(shí)給予治療，減少動(dòng)物傳染人的幾率。同時(shí)講究個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，消滅跳蚤、螨、臭蟲等動(dòng)物，治療胃腸道寄生蟲。防止蚊蟲叮咬。蚊蟲叮咬后，避免搔抓，及時(shí)處理。

　　1、臨床皮膚檢查：典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質(zhì)堅(jiān)硬，頂端常有小皰，搔破后結(jié)痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)消退后仍恢復(fù)原形。好發(fā)于軀干及四肢近端，損害數(shù)目不定，常分批出現(xiàn)，散在發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴有胃腸障礙，少數(shù)患者有時(shí)亦有呈現(xiàn)水皰者。

　　2、臨床病理學(xué)檢查：可見皮膚角化明顯，可見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　水疥的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)外，飲食方面還要注意一些方面：首先，患者飲食應(yīng)注意清淡為主，遠(yuǎn)離辛辣刺激食物，注意合理飲食。

　　本病治療以溫通為主要原則。氣血痹阻者，以通為主，以溫為佐；腎陽衰微者，則以溫為主，以通為佐?，F(xiàn)代研究證明，活血化瘀藥物對(duì)本病有較好的治療效果，臨床可酌情使用。

　　一、皮痹治療的辨證論治

　　1、氣血痹阻型

　　[證見]局部皮膚硬化，表面光滑發(fā)緊，不易捏起，常有膚色變深或變淺，呈黃白色，以致肌膚甲錯(cuò)。舌質(zhì)淡苔白膩，脈細(xì)滑或沉遲。

　　[治法]祛風(fēng)濕，散寒邪，通阻滯，益氣血。

　　[方藥]

　?。?）主方獨(dú)活寄生湯(孫思邈《千金方》)加減

　　處方：獨(dú)活12克。防風(fēng)10克。秦艽15克.桂枝12克.細(xì)辛5克。黨參18克。茯苓、熟地黃15克，當(dāng)歸、白芍各12克，桑寄生20克，杜仲、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。

　　若皮膚明顯變硬或變薄者，可加烏梢蛇12克，金蝎5克，地龍10克，土鱉蟲6克。膚色變深或肌膚甲錯(cuò)，皮膚粗糙者，加丹參30克，赤芍12克，桃仁10克，穿山甲20克，水蛭6克。皮膚頑厚如木板狀者，除加強(qiáng)活血化瘀外，可加海藻、昆布各12克，牡蠣、鱉甲各20克，夏枯草、浙貝母各12克。

　　（2）單方驗(yàn)方丹參雞藤湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》)

　　處方：丹參、雞血藤各40克，郁金15克，延胡索、當(dāng)歸、牛膝各12克。水煎服。

　　2、腎陽衰微型

　　[證見]初起皮膚頑硬而腫，繼而變薄，光亮如臘，好發(fā)肢端，甚至泛發(fā)全身；四肢厥冷，手足青紫；關(guān)節(jié)酸痛，活動(dòng)不利；自覺疲乏無力，畏寒；胸滿氣急，吞咽困難，惡心嘔吐，腹痛腹瀉；舌質(zhì)淡胖嫩邊有齒痕，脈沉伏或沉緊。

　　[治法]溫補(bǔ)腎陽，散寒通滯。

　　[方藥]

　?。?）主方陽和湯(王維德《外科全生集》)加減

　　處方：鹿角膠12克，肉桂6克，姜炭10克，熟地黃20克，白芥子12克，麻黃10克，肉蓯蓉、淫羊藿、瑣陽、巴戟天各15克，當(dāng)歸lO克，全蝎6克，地龍9克，鱉甲30克，炙甘草6克。水煎服。

　?。?）中成藥金匱腎氣丸，每次9克，每日3次。

　?。?）單方驗(yàn)方溫陽消痹湯(李寶順等《名醫(yī)名方選》)

　　處方：黨參、黃芪、熟地黃、何首烏、雞血藤各30克，丹參、鹿角膠各15克，桂枝、赤芍、紅花、陳皮、香附、甘草各10克，附子、肉桂各5克。水煎服。

　　二、皮痹治療的其他療法

　　1、熏洗法

　　(1)苦參湯：苦參、艾葉、蛇床子、地膚子、蒼耳子、商陸，加水煎，熏洗或熱敷患處。

　　(2)黃藥子250克，加水煎熬，洗患處。

　　(3)伸筋草、陳艾葉、乳香、透骨草、沒藥，共煎水，熱洗患處。

　　以上三方適用于皮膚頑厚較為局限者

　　2、五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療)。